何丽吴春燕（安徽省马鞍山市中心医院产科243000）
临产是每个孕妇所必须经历的过程，随着医学模式的转变和人们生活质量的提高，孕妇对住院后产科医生助产士能否准确的检查宫口开大情况，判断产程进展，减少自身痛苦提出了更高的要求，传统认为产程中阴道检查会增加产褥期感染及新生儿的机会，所以产科医生和助产士们常以肛门检查来了解产程进展情况，为了观察进入产程后，阴道检查是否会增加上述感染及其他并发症的发生，特作此研究。
1.资料与方法
⑴资料：选择2012年1月—2012年8月在我院产科住院分娩的足月头位孕妇，按照住院号的双单号分为肛门检查（98例）和阴道检查组（111例），所有的孕妇入院时均无明显的产道炎症和发热等疾病。
⑵方法：检查时间：根据宫缩的强度及产程进展的情况，潜伏期每2-3小时检查一次，活跃期每1-2小时检查一次。
检查方法：阴道检查，用1:1000碘伏液棉球自上而下，由前而后的消毒外阴，包括阴阜，大小阴唇，阴蒂，阴道前庭，会阴及肛门周围，达到完全湿润，1-2分钟后戴无菌手套按常规阴道检查，肛门检查按常规进行。
资料收集：记录总产程的时间，肛查和阴道检查的次数，肛查估测宫口大小的失误情况，以及产妇产后3天体温和新生儿体温等。
2.结果
⑴两组的总产程和检查次数基本相似，无明显的差异性。
⑵产妇产后3天体温均正常，无一例其他方面的感染发热，新生儿体温均正常，无一例新生儿发热。
⑶肛查估测宫口大小失误率达16%。
注：与肛诊组比较，x2=2.98P＞0.05
3.讨论
在产科正常分娩过程中，要了解产程进展情况常用肛诊，若胎先露不清，宫口开大多少不明确或必要时才采用阴道检查，两者相比较，肛诊有很多缺点：首先是增加产妇的痛苦；其次是准确性差，宫口大小估测失误，影响产程正确及时的处理；其三增加阴道细菌感染，反复进出直肠肛门，将肠道内细菌扩散至外阴，增加感染的可能，外阴消毒后，阴查一般只能将阴道内原有的细菌传播到宫颈管内及胎儿先露部，因此，阴道检查反而可能减少感染[1]。
总之，产程中严格的外阴、阴道口消毒后，阴查代替肛诊是安全可行且有利的，与肛诊相比，不仅减轻了产妇的痛苦而且准确性高，也无任何不良反应，可以在我院产科临床推广应用。
参考文献
[1].谢康云，钟燕青，曹泓，等.产程中阴道检查代替肛门检查的初步研究.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（11）:753.
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