大庆油田总医院肿瘤科163001
【摘要】目的:探析再程放化疗运用在食管癌放疗后复发患者中的临床效果。方法:随机将食管癌放疗后复发患者82例分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组则运用再程放化疗,比较两组疗效。结果:与对照组比较,观察组的近期缓解率和不良反应发生率均较高,组间对比差异明显(P<0.05)。结论:临床上给予食管癌放疗后复发患者再程放化疗治疗,虽然可以获得较好疗效,但是容易增加毒副作用,应该慎重选择。
【关键词】再程放化疗;食管癌;复发
食管癌是一种比较常见的恶性肿瘤,因为早期缺乏典型症状,大部分患者确诊已经为中期或者晚期,手术治疗无法获得较好的疗效,并且容易发生转移或者复发[1]。因此,本文探讨了再程放化疗运用在食管癌放疗后复发患者中的临床效果,现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择82例食管癌放疗后复发患者为研究对象,30例为女性、52例为男性,年龄39-73岁,平均年龄为(54.6±12.2)岁,其中35例病变长度>5cm,47例病变长度≤5cm,随机分为两组,每组41例。两组的年龄、病变长度等对比无显著差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规治疗,即单纯三维适形放疗,治疗如下:运用CT对患者进行增强扫描,通过三维系统重建扫描结果,医生将靶区勾画出来,需要注意的是,在对大体肿瘤体积进行勾画时,应该包括短径>1cm的转移淋巴结和局部复发灶,在确定临床靶体积时,应该在大体肿瘤体积的基础上,向上和向下分别扩展30mm,左右扩展约5-8cm,并确定计划靶体积。选择4-5个平面作为适应照射野,运用剂量体积登记量曲线和直方图对治疗方案进行优化,确保计划靶体积被95%等剂量曲线包绕,并且正常组织位于安全范围内。在确定脊髓剂量时,对于放疗时间>12个月的患者,一般为10-20Gy;对于放疗时间≤12个月的患者,一般<10Gy,将射野方向观视和医生方向观视作为基本依据,明确各野和分次权重。运用TPS计算并将等剂量曲线图和BEV视图打印出来,运用治疗机进行验证,运用瓦里安6MV-X射线,每次剂量为2.0Gy,连续治疗5-6周,剂量共50-60Gy。
1.2.2观察组
观察组则行再程放化疗:①化疗。第1d,运用60mg/m2多西紫杉醇对患者进行静脉滴注,第1-3d,运用30mg/(m2.d)顺铂对患者进行静脉滴注,1个周期为21d,连续治疗2个周期;②放疗。与对照组基本一致。
1.3统计学分析
采用SPSS20.5软件分析数据,组间计数资料对比采用X2检验,以P<0.05表示差异明显。
2.结果
观察组15例完全缓解、18例部分缓解、8例无无效,缓解率为80.49%,不良反应发生率为60.98%;而对照组完全缓解10例、部分缓解16例、无效15例,缓解率为63.41%%,不良反应发生率为36.59%,组间对比差异显著(P<0.05)。
3.讨论
当前临床上在对食管癌放疗后复发患者进行治疗时,常用的方法包括再程放疗、手术,但是因为大部分患者无法耐受手术,所以再程放疗是首选的一种方法。三维适形放射可以将肿瘤的范围和邻近器官的位置准确显示出来,提高靶向定位的精确性,避免损伤周围器官,并且有研究发现,食管癌放疗后复发患者接受三维适形放疗可以获得较好的疗效,可以降低不良反应发生率[2]。同时,化疗药物可以对肿瘤细胞的损伤后修复和增殖进行抑制,使肿瘤细胞对放疗的敏感性提高,从而增强治疗效果[3]。在本次研究中,观察组的缓解率为80.49%,明显高于对照组的63.41%,但是与对照组比较,观察组的不良反应发生率较高,其原因主要为放疗使机体组织出现纤维化,降低癌组织对化疗药物的敏感性,增加化疗药物的敏感性,从而诱发不良反应。
综上所述,临床上运用再程放化疗对食管癌放疗后复发患者进行治疗,虽然可以使疗效提高,但是容易出现诸多不良反应,所以应该根据患者的实际情况,选择合适的方案,确保疗效。
参考文献:
[1]罗宏涛,魏世鸿,王小虎,张秋宁,刘瑞峰.食管癌放疗后复发再程三维适形放疗同步化疗的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2013,05:371-373.
[2]彭俊英,吴金通,吴陈宾,腚纪涛,黄佳夫.再程放化疗在食管癌放疗后复发患者中的应用分析[J].临床和实验医学杂志,2013,23:1887-1890.
[3]丁伶俐.食管癌放疗后复发再程放疗的临床效果分析[J].大家健康(学术版),2014,19:210-211.