食管癌放疗后复发患者再程放化疗的应用研究

食管癌放疗后复发患者再程放化疗的应用研究

杨芳李思锐张良玉张德慧王彦艳

大庆油田总医院肿瘤科163001

【摘要】目的：探析再程放化疗运用在食管癌放疗后复发患者中的临床效果。方法：随机将食管癌放疗后复发患者82例分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用再程放化疗，比较两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的近期缓解率和不良反应发生率均较高，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：临床上给予食管癌放疗后复发患者再程放化疗治疗，虽然可以获得较好疗效，但是容易增加毒副作用，应该慎重选择。

【关键词】再程放化疗；食管癌；复发

食管癌是一种比较常见的恶性肿瘤，因为早期缺乏典型症状，大部分患者确诊已经为中期或者晚期，手术治疗无法获得较好的疗效，并且容易发生转移或者复发[1]。因此，本文探讨了再程放化疗运用在食管癌放疗后复发患者中的临床效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择82例食管癌放疗后复发患者为研究对象，30例为女性、52例为男性，年龄39-73岁，平均年龄为（54.6±12.2）岁，其中35例病变长度>5cm，47例病变长度≤5cm，随机分为两组，每组41例。两组的年龄、病变长度等对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规治疗，即单纯三维适形放疗，治疗如下：运用CT对患者进行增强扫描，通过三维系统重建扫描结果，医生将靶区勾画出来，需要注意的是，在对大体肿瘤体积进行勾画时，应该包括短径>1cm的转移淋巴结和局部复发灶，在确定临床靶体积时，应该在大体肿瘤体积的基础上，向上和向下分别扩展30mm，左右扩展约5-8cm，并确定计划靶体积。选择4-5个平面作为适应照射野，运用剂量体积登记量曲线和直方图对治疗方案进行优化，确保计划靶体积被95%等剂量曲线包绕，并且正常组织位于安全范围内。在确定脊髓剂量时，对于放疗时间>12个月的患者，一般为10-20Gy；对于放疗时间≤12个月的患者，一般<10Gy，将射野方向观视和医生方向观视作为基本依据，明确各野和分次权重。运用TPS计算并将等剂量曲线图和BEV视图打印出来，运用治疗机进行验证，运用瓦里安6MV-X射线，每次剂量为2.0Gy，连续治疗5-6周，剂量共50-60Gy。

1.2.2观察组

观察组则行再程放化疗：①化疗。第1d，运用60mg/m2多西紫杉醇对患者进行静脉滴注，第1-3d，运用30mg/（m2.d）顺铂对患者进行静脉滴注，1个周期为21d，连续治疗2个周期；②放疗。与对照组基本一致。

1.3统计学分析

采用SPSS20.5软件分析数据，组间计数资料对比采用X2检验，以P<0.05表示差异明显。

2.结果

观察组15例完全缓解、18例部分缓解、8例无无效，缓解率为80.49%，不良反应发生率为60.98%；而对照组完全缓解10例、部分缓解16例、无效15例，缓解率为63.41%%，不良反应发生率为36.59%，组间对比差异显著（P<0.05）。

3.讨论

当前临床上在对食管癌放疗后复发患者进行治疗时，常用的方法包括再程放疗、手术，但是因为大部分患者无法耐受手术，所以再程放疗是首选的一种方法。三维适形放射可以将肿瘤的范围和邻近器官的位置准确显示出来，提高靶向定位的精确性，避免损伤周围器官，并且有研究发现，食管癌放疗后复发患者接受三维适形放疗可以获得较好的疗效，可以降低不良反应发生率[2]。同时，化疗药物可以对肿瘤细胞的损伤后修复和增殖进行抑制，使肿瘤细胞对放疗的敏感性提高，从而增强治疗效果[3]。在本次研究中，观察组的缓解率为80.49%，明显高于对照组的63.41%，但是与对照组比较，观察组的不良反应发生率较高，其原因主要为放疗使机体组织出现纤维化，降低癌组织对化疗药物的敏感性，增加化疗药物的敏感性，从而诱发不良反应。

综上所述，临床上运用再程放化疗对食管癌放疗后复发患者进行治疗，虽然可以使疗效提高，但是容易出现诸多不良反应，所以应该根据患者的实际情况，选择合适的方案，确保疗效。

参考文献：

[1]罗宏涛，魏世鸿，王小虎，张秋宁，刘瑞峰.食管癌放疗后复发再程三维适形放疗同步化疗的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2013，05：371-373.

[2]彭俊英，吴金通，吴陈宾，腚纪涛，黄佳夫.再程放化疗在食管癌放疗后复发患者中的应用分析[J].临床和实验医学杂志，2013，23：1887-1890.

[3]丁伶俐.食管癌放疗后复发再程放疗的临床效果分析[J].大家健康（学术版），2014，19：210-211.