微生态制剂联合三联疗法治疗老年人幽门螺旋杆菌感染45例临床分析

微生态制剂联合三联疗法治疗老年人幽门螺旋杆菌感染45例临床分析

秦艳华

湖南省桂阳县中医院424400

摘要：目的：探讨微生态制剂联合三联疗法治疗老年人幽门螺旋杆菌感染的临床疗效。方法：抽取2013年4月～2014年8月我院接诊的90例幽门螺旋杆菌感染老年患者作为研究对象，依据不同的治疗方法将其分为观察组与对照组，每组各45例，对照组予以常规三联疗法（阿莫西林胶囊+克拉霉素+兰索拉唑），观察组患者在三联疗法基础上加用双歧杆菌，观察并比较两组患者不良反应发生情况及根除率。结果：观察组患者根除率84.4%与对照组根除率77.8%相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；患者主要发生的不良反应为头晕、乏力、恶心等；两组患者均有不良反应发生，但观察组患者不良反应发生率仅为4.4%，患者依从性较好，与对照组不良反应发生率24.4%相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：微生态制剂联合三联疗法治疗老年人幽门螺旋杆菌感染可提高患者依从性，减轻耐药风险，值得临床推广应用。

关键词：微生态制剂；三联疗法；幽门螺旋杆菌

幽门螺杆菌属革兰阴性、微需氧的螺旋形弯曲细菌，是胃肠道重要的致病菌，与胃溃疡、胃癌以及慢性胃炎等诸多消化道疾病都存在着密切联系[1]。我国是幽门螺旋杆菌感染率较高的国家，根据不同的地域感染率高达53%~90%左右，如何根治也成为临床广为探讨的话题[2]。当前在临床上根除幽门螺杆菌普遍使用的是三联或四联疗法，但在根除幽门螺杆菌治疗过程中不断出现的不良反应及耐药发生率愈加升高、根除率愈加下降的问题，特别是在老年患者中变现的尤为明显[3]。随着近些年来抗生素的滥用，抗生素耐药率极具增高，常规的三联疗法根除率则愈来愈低，探求幽门螺旋杆菌感染治疗的新方法已经成为亟待解决的一个重要问题。为探究更为理想的治疗方案，本次研究主要观察微生态制剂（双歧杆菌片）联合三联疗法治疗老年人幽门螺杆菌感染的临床疗效，现综合整理如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2013年4月～2014年8月我院接诊的90例幽门螺旋杆菌感染老年患者作为研究对象，均经胃镜、组织病理学检查确诊为胃肠病患者，排除标准：①恶性肿瘤者；②妊娠或哺乳期妇女；③心、肝、肾功能严重障碍者；其中胃溃疡患者17例，慢性十二指肠炎患者25例，十二指肠溃疡患者19例，慢性胃炎患者13例，慢性胃及十二指肠炎患者15例；其中男50例，女40例，患者年龄62～93岁，平均年龄77.4±3.6岁；将其依据不同的治疗方法分为对照组及观察组，两组患者在病例特征（性别、年龄等）方面比较无显著性差异（P＞0.05），极具可比性。

1.2方法

对照组患者予以常规三联方根除治疗；阿莫西林胶囊（北京凯因科技股份有限公司，国药准字H11022521）1.0mg+克拉霉素（山东新华制药股份有限公司，国药准字H19990225）0.5mg+兰索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379）20mg；疗程持续14天。

观察组患者予以微生态制剂联合三联疗法治疗：三联根除治疗同对照组相同，同时加用双歧杆菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010）0.7g，于抗菌药物相间隔2h口服，每天两次；疗程持续14天。

1.3观察指标

观察并记录两组患者在治疗期间以及治疗后28天内出现的不良反应；于治疗后28天做13C-呼气试验，进行对幽门螺旋杆菌值的监测，显示阴性表示治疗成功，相反阳性则为治疗失败。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者根除率84.4%与对照组根除率77.8%相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗过程中及结束后，患者主要发生的不良反应为头晕、乏力、恶心等；两组患者均有不良反应发生，但观察组患者不良反应发生率仅为4.4%，患者依从性较好，与对照组不良反应发生率24.4%相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

有研究发现[4]，微生态制剂有广谱抗菌活性，一方面可抑制幽门螺旋杆菌在胃黏膜上的生长，另一方面还可促进消化道中其它有益菌的活性，起到保护胃黏膜的功效。在罗俊卿[5]的研究中也证实，微生态制剂联合三联疗法相比单使用三联疗法的幽门螺旋杆菌根除率高，且可明显缓解患者发生的恶心、呕吐等不良反应。本次研究中使用的双歧杆菌是人体肠道的重要益生菌，可起到有效抑制肠道内各种细菌大量增殖的作用，维持胃内微生态平衡。研究结果表明，观察组患者根除率较高，且不良反应发生率与对照组相比差异显著。表明使用微生态制剂联合三联疗法治疗老年人幽门螺旋杆菌感染可提高患者依从性，减轻耐药风险，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李晓丽，林锐.微生态制剂联合三联疗法治疗老年人幽门螺旋杆菌感染56例[J].中国老年学杂志，2012，32（14）：3093-3094.

[2]吴国萍，李月岚，李志峰等.合用益生菌的四联一周疗法抗幽门螺旋杆菌的疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012，10（4）：277.

[3]高仁元，秦环龙.肠道微生态失衡与大肠癌发生相关性研究进展[J].中华临床营养杂志，2013，21（4）：229-234.

[4]龙刚.雷贝拉唑三联法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察[J].局解手术学杂志，2011，20（4）：412-413.

[5]罗俊卿，段泽星，李伟强等.双歧杆菌三联活菌胶囊联合质子泵抑制药三联根除幽门螺旋杆菌的疗效观察[J].武警医学，2014，25（5）：437-439，442.