ICU收治重型颅脑损伤64例临床分析

ICU收治重型颅脑损伤64例临床分析

唐进

唐进（成都市中铁二局集团中心医院ICU四川成都610000）

【摘要】目的探讨ICU监护实施时间的早晚对于重型颅脑损伤患者的影响效果，为后期重型颅脑损伤患者的救治工作提供前提依据。方法对我院接受治疗的64例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，将这些患者按照接受ICU监护时间的早晚将其随机分为监护早期组以及监护晚期组两组，对两组患者的临床预后情况进行分析对比，对两组患者的身体评分状况以及相关并发症情况进行比较。结果通过对两组患者的预后情况进行比较，监护早期组的重型颅脑损伤患者的良好率情况明显高于监护晚期组患者，而且并发率以及死亡率情况也相对较低，两组患者的预后情况有统计学差异(P＜0.05）。结论对于重型颅脑损伤患者越早进行ICU监护所收到的预后效果越好。

【关键词】ICU监护重型颅脑损伤治疗情况预后效果

【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0113-02

Analysisoftreating64casesofseveretraumaticbraininjuryinICU

TangJin

【Abstract】Objective:TodiscussthemonitoringimplementationtimetoeffectonclinicaleffectofseveretraumaticbraininjuryinICUtoprovideenvidenceinfuturework.Methods:Chooseddataof64casesofseveretraumaticbraininjuryinourICUtoanalyzeretrospectly.Accordingtomonitoringimplementationtime,pidedthepatientsintoearly-treatedgroupandlater-treatedgroup.Comparedtheclinicalprognosisandcomplicationinthesetwogroups.Conclusion:Contrastingclinicalprognosis,effectiverateanddeadrateinearly-treatedgroupwasbetterthanlater-treatedgroup(p<0.05).Conclusion:earlierthemonitoringimplementationtreating,bettertheclinicalprognosisis.

【Keywords】monitoringimplementationICUseveretraumaticbraininjuryclinicalprognosis

随着我国交通事业的发展，颅脑损伤一直都是外科临床创伤中最为常见的损伤性情况。据相关数据显示，近年来重型颅脑损伤患者的临床治疗人数一致在呈上升的趋势发展[1]，重型颅脑损伤相对于临床治疗的其他疾病，具有死亡率、致残率相对较高的特点[2]，严重影响到患者的生命健康质量以及其家数的正常生活秩序，所以就现阶段来说颅脑损伤俨然已经成为引起患者死亡的主要原因之一，新时期社会发展状态下如何有效救治重型颅脑损伤患者已经成为临床治疗工作的关键。越来越多的临床实践证明，ICU作为先进的医疗设备，通过专业人员的使用对患者的生命体征进行全面严密的检测，能够及时对患者的危象状态进行处理，推进救治成功率，同时越早进行ICU监控的救治效果越为明显，下面对我院接受ICU收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾分析，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究研究对象为64例重型颅脑损伤患者，所有患者在入院进行治疗之前，均进行了CT诊断工作，在对患者进行GCS分型[3]时发现这些患者的GCS均小于8分，最终确诊为重型颅脑损伤；其中包括男性患者43例，女性患者21例；患者的年龄在14岁至69岁之间，患者的平均年龄为（43.5±3.4）岁；患者出现重型颅脑损伤的主要原因是车祸引起的，共计33人，从高处坠落致伤的患者为18例，被硬物致伤的患者为10例，另外3例患者受伤原因不明；患者的颅脑损伤类型主要包括脑挫裂伤、硬膜血肿以及脑内血肿等类型。将两组患者按照ICU监护的早晚将其分为早期组以及晚期组。

1.2方法

本组接受治疗的64例患者均为重型颅脑损伤情况，在对患者进行检查是均符合开颅手术指征，所以对这些患者全部采用开颅手术治疗，根据每一位患者病情的发展状态进行手术方式的选择，64例重型颅脑损伤患者中接受紧急插管吸痰后开颅的为36例，接受静脉置管后开颅的患者为14例，另外14例患者进行了胸腔闭式引流后开颅。在对所有患者进行手术治疗后按照其家属的要求将31例患者立即送入ICU监护室，另外33名重型颅脑损伤患者在手术后两天进行ICU监护。对患者进行心电、呼吸频率、脉搏跳动情况、颅内压、肝肾常规功能以及需氧饱和状态等相关生命体征进行24小时全天候监控，并做好记录工作，根据患者的身体状态进行止血、地塞米松、抗感染、以及脑活素等不同程度的综合治疗工作，有效的防止患者并发症的产生情况。

1.3评价指标

采用成人致残评分标准[4]对接受治疗的两组患者进行评分。正常状态：0-2分；轻残状态：3-7分；中残状态：8至13分；重残状态：患者的评分在14分至18分之间。

2结果

两组患者在进入ICU监护使时均出现了不同程度上的感染情况，对两组患者进行了详细的评分比较，最终早期监护组的良好率情况明显高于晚期监控组，无论是死亡率发生状态，还是并发症情况都明显低于晚期监控组患者，两组患者的致残评分比较的具体情况详见下表1.

表1两组患者的致残评分对比分析

组别例数正常轻残中残重残死亡

早期组3114（45％）6（19％）7（23％）3（10％）1（3％）

晚期组335（15％）11（33％）8（24％）6（18％）3（10％）

表格分析两组患者比较差异情况具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

综上所述，重型颅脑损伤患者的病情相对较重，而且会在短时间内出现很大的变化，患者如果没有得到及时有效的处理就会直接衍生多发伤以及合并伤情况，整个治疗过程复杂，所以最终出现的临床病死率情况较高。重型颅脑损伤患者受伤的原因主要是由于车祸、高空坠落以及刺伤等，患者在发病初期就会出现大量流血、昏迷不止的状态，所以患者会出现意识性障碍的情况，根本无法对检查工作加以配合，所以要求相关检查工作人员要保证自身检查工作的准确性，最大限度上提高患者的治愈率以及生存率状态。临床实践证明，ICU对于重型颅脑损伤患者的救治工作有着积极地影响意义，ICU作为相对集中的先进监测仪器设备，能够对患者进行24小时的全天候监护以及相应的处置工作，能够在最短的时间内达到提高患者生命健康质量的目的。ICU通过全方位系统监测，对患者危重期的生命功能状态进行维护和有机协调，患者在观察状态下定时进行意识以及肢体的活动检查、对患者的营养支持治疗以及感染、脱水以及护脑等方面的控制，有效的防止了各种临床并发症的产生情况，为了保证ICU监控效果，对手术患者越早进行ICU的预后效果越为明显。

结语

总之，对于重型颅脑损伤患者在治疗过程中采用ICU配合监护，能够最大限度的提高患者的生命健康质量，越早进入ICU监护对于手术后患者的预后效果越好，能够有效的降低患者的综合并发症以及致残率情况。

参考文献

[1]方向群;姚建华;张牧城.重度颅脑损伤预后高危因素分析[J].安徽医学,2004.25(5):378-379.

[2]陈初岳.ICU收治重型颅脑损伤96例临床分析[J].浙江创伤外科,2012.17:(2).

[3]魏建功;刘和录;韩杰辉;窦宇红;许瑞娜.髓鞘碱性蛋白含量与脑外伤损伤程度的关系探讨[J].2009.

[4]杜浩;徐国政;马廉亭，等.顺序硬脑膜切开法在特重型颅脑损伤手术中的应用[J].中华神经外科疾病研究杂志，2008.7(2)：175一176.