急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估唐先俊

急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估唐先俊

唐先俊

（南京医科大学附属明基医院呼吸内科江苏省南京市215000）

摘要：目的对急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的疗效进行分析探讨。方法将我院2014年1月～2016年12月收治的118例急危重症患者随机分为对照组与观察组，对照组59例患者行常规呼吸支持抢救治疗，观察组59例患者行急诊呼吸阶梯性治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的呼吸稳定所需时间明显短于对照组，呼吸复苏成功率明显高于对照组（P<0.05）。观察组复苏体位呼吸支持率明显高于对照组，气管切开支持率明显低于对照组（P<0.05）。结论对急危重症患者开展急诊呼吸阶梯性治疗有利于缩短呼吸稳定所用时间，提高呼吸复苏率，效果较为确切，值得临床推广应用。

关键词：急危重症；呼吸阶梯性治疗；急诊

急危重症为急诊常见病，患者多伴有低氧血症、呼吸困难等，在入院后需要立即给氧，加强呼吸道管理，改善患者呼吸功能，提高抢救的成功率[1]。呼吸支持技术为综合性抢救技术，同患者病情、救治方法及救治场所有关。为了进一步对急危重症患者的抢救方法进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2016年12月收治的118例急危重症患者进行随机对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年1月～2016年12月收治的118例急危重症患者随机分为对照组与观察组，对照组59例患者，男31例，女28例；年龄为28～74岁，平均年龄为（42.8±3.9）岁；其中创伤患者25例，非创伤患者34例。观察组59例患者，男33例，女26例；年龄为30～77岁，平均年龄为（44.1±4.2）岁；其中创伤患者23例，非创伤患者36例。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组行常规呼吸支持治疗，观察组行呼吸阶梯性治疗，具体如下：①第一阶梯：采用徒手呼吸支持法，选择复苏体位，进行心肺复苏。将患者在抢救床上取仰卧位，头部同躯干保持在同一轴面，将上肢置于身体两侧，保持呼吸通畅。对无脊椎损伤患者，抬高其下颌，预防舌后坠。及时清除分泌物。对有颈椎穿上患者，采用咽喉导管，对分泌物及时清除。②第二阶梯：选用氧疗支持法，对呼吸、心跳未停止患者，行鼻导管吸氧或面罩吸氧。对无自主呼吸患者，行经口气管插管法。对呼吸道损伤患者，行有创通气治疗。③第三阶梯：做创伤气道，对急性喉阻塞，特别是声门区阻塞患者，行气管穿刺或环甲膜穿刺法，然后将气管切开，以建立可靠气道。对呼吸系统存在原发性损伤患者，行气管切开法，注意尽量减少出血量，减少对呼吸系统的损伤。④第四阶梯：以简易呼吸机进行治疗，在建立气道之后，根据患者的病情进行呼吸机支持治疗。

1.3观察指标

①对比两组患者呼吸稳定时间及呼吸复苏成功率。②对比两组患者的呼吸支持方式。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

观察组的呼吸稳定所需时间为（42.9±6.1）min，明显短于对照组的（55.9±7.2）min（t=7.914，P<0.05）。观察组呼吸复苏成功率为91.53%（54/59），明显高于对照组的83.05%（49/59）（X2=8.911，P<0.05）。

2.2呼吸支持方式比较

观察组复苏体位呼吸支持率明显高于对照组，气管切开支持率明显低于对照组（P<0.05），结果如表1所示。

3讨论

对急危重症患者，医生需要选择合适的急诊呼吸支持治疗，从而为患者的诊断及治疗争取时间，提高抢救的成功率[2]。临床上以往采用的呼吸支持治疗方法，是根据患者病情及医生临床经验进行选择，该方法可能会浪费医疗资源，增加创伤，导致呼吸支持治疗失败。呼吸阶梯性治疗是遵循从徒手到机械、从简单到复杂的原则，在救治过程中，选择适当的上呼吸道支持方法，尽可能选择低阶体阶段的方法[3]。同时，还要对患者原发病性质、发病趋势、是否合并呼吸衰竭等进行判断，为下一阶梯的治疗措施的选择提供依据。该方法可由单人操作，大大缩短了人员到齐时间及准备时间，在治疗过程中，患者出血少，耗时短，对患者造成的损伤小，治疗效果更为确切。

本研究中，观察组的呼吸稳定所需时间为（42.9±6.1）min，明显短于对照组的（55.9±7.2）min，观察组呼吸复苏成功率为91.53%，明显高于对照组的83.05%，表明对急危重症患者采用阶梯性治疗方法可缩短患者呼吸稳定所需时间，呼吸复苏成功率。呼吸支持治疗方式方面，观察组复苏体位呼吸支持率明显高于对照组，气管切开支持率明显低于对照组（P<0.05），证明阶梯性治疗的呼吸支持方式对患者的损伤更小。

总之，对急危重症患者开展急诊呼吸阶梯性治疗有利于缩短呼吸稳定所用时间，提高呼吸复苏率，效果较为确切，值得临床推广应用。

参考文献

[1]安尤载.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效分析[J].医药前沿，2015，5（12）：21-22

[2]夏黎明.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，12（5）：80-81

[3]李志.急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者临床疗效观察[J].内科，2015，10（4）：526-527