急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理与观察

急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理与观察

徐贵

贵州省人民医院重症医学科贵州省贵阳市55000

【摘要】目的：分析急性重症胰腺炎患者早期肠内营养的护理方法。方法：将70例急性重症胰腺炎患者随机分为两组各35例，均给予早期肠内营养。对照组给予常规护理，观察组给予精心护理，比较两组护理效果。结果：观察组导管不良事件发生率5.7%、不良反应发生率5.7%，明显低于对照组的25.7%、22.9%，护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：为急性重症胰腺炎患者提供早期肠内营养期间，需注意精心护理，减少导管不良事件及不良反应发生风险，为患者康复提供保障。

【关键词】急性重症胰腺炎；早期肠内营养；不良事件；导管不良事件

急性重症胰腺炎病死率较高[1]，易发生诸多并发症，病情十分险恶[2]，近年来外科手术的发展使急性重症胰腺炎患者治愈率明显提高，此类患者因术后无法进食，因此早期给予肠内营养十分重要[3]。为提高急性重症胰腺炎早期肠内营养支持期间的护理水平，笔者选取70例患者展开临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年3月至2017年5月收治的70例急性重症胰腺炎患者，随机分为两组各35例。对照组男20例，女15例，年龄26~71岁，平均（46.7±3.5）岁；观察组男19例，女16例，年龄25~70岁，平均（46.6±3.4）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组给予常规护理，加强病情观察，讲解肠内营养方法及配合事项。

观察组给予精心护理：（1）心理护理：肠内营养前先耐心讲解肠内营养实施意义、方法、配合方法、营养支持中可能发生的问题及解决对策，减轻患者的恐惧及担忧心理。在实施肠内营养期间，和患者密切交流，把握患者心理状态，及时解答患者疑问，使之获得安全感。（2）导管不良事件预防：对导管牢固固定；告知患者保持导管通畅的必要性及意外拔管的危害。嘱咐家属帮助观察导管通畅情况，帮助维护导管位置。夜间加强巡视，对有导管脱出风险者重点观察。（3）不良反应预防：在每次提供药物或营养液前后，均以温开水对管道冲洗，避免管道中有营养液残留而导致堵管。在营养支持期间严格控制营养液剂量、剂型、滴注速度、浓度及温度，减少并发症发生风险，并密切观察患者有无胃肠道并发症。（4）控制液体平衡：严格记录24小时出入量（入量包含肠内、静脉的所有入量，出量包含不显性失水与显性失水）。对电解质、肌酐、尿素氮进行测量，以便根据氮平衡情况及时调整营养支持。（5）活动指导：营养液输注期间鼓励患者多运动，促进胃肠蠕动，提高营养液吸收率。

1.3观察指标

（1）统计两组管道移位、管道脱出、堵管发生情况；（2）统计不良反应如腹胀、腹泻、腹痛、呕吐、便秘等发生情况。（3）患者出院前以我院自制护理满意度调查表展开调查，评价内容包括服务态度、操作水平、护理质量、健康教育情况等，满分100分，分值越高说明满意度越高。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用检验。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1导管不良事件发生情况

观察组导管不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3护理满意度

两组护理满意度评分：对照组（72.6±5.4）分，观察组（86.2±6.0）分，两组差异显著（t=9.967，P=0.000）。

3讨论

急性重症胰腺炎属于急性胰腺炎常见类型，病情凶险且具有较高病死率，10%~20%的患者在疾病早期死亡，而随着手术的发展这一数字正在降低[4]。术后营养支持是急性重症胰腺炎的辅助治疗措施，在此期间给予有效护理有助于促进患者康复[5]。

存活的急性重症胰腺炎患者常会因治疗费用昂贵、疾病痛苦等产生不良情绪，导致患者承受较大心理压力，这必将影响患者的治疗[6]。护理人员应通过交流主动了解患者的心理状态，针对性的给予疏导，引导患者逐渐消除不良情绪。留置的胃管、尿管等会导致患者产生诸多不适，很多患者可能会乱动或发生意外拔管，护士需主动告知导管留置的重要性，提高患者及家属的意外拔管警惕程度。肠内营养治疗时，若所用剂量、剂型或滴注速度不当，极易导致患者出现不良反应，如便秘、腹泻等，护士应严格尊医嘱给予营养物，并保持营养物温度适宜。另外，护士应加强肠内营养知识的讲解，使患者认识到早期肠内营养的重要性，提高患者的配合度。本研究中，观察组导管不良事件发生率5.7%、不良反应发生率5.7%，明显低于对照组的25.7%、22.9%，护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05），可见，精心护理可以帮助患者减少不良事件及不良反应风险，且更易获得患者认可。

综上所述，为急性重症胰腺炎患者提供早期肠内营养期间，需注意精心护理，减少导管不良事件及不良反应发生风险，为患者康复提供保障。

参考文献：

[1]郭华，陈炅，索冬卫.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性分析[J].中华医学杂志,2015,95(19):1471-1474.

[2]唐斌，陈玉玲，陈康.中西医结合治疗急性重症胰腺炎并发肠功能障碍临床观察[J].中国中医急症,2013,22(3):475-476.

[3]王丽娜，宋敏，柏玲，等.集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用[J].中华全科医学,2015,13(9):1534-1536.

[4]李进展，张会迎，吴俊伟，等.早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响[J].广东医学,2012,33(11):1597-1598.

[5]丁红云，隋牮箐.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):259-261.

[6]马克强，高春江，汪志强，等.早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用[J].重庆医学,2015，44(7):965-967.