循证护理对预防慢性阻塞性肺疾病行机械通气发生院内感染的临床观察

循证护理对预防慢性阻塞性肺疾病行机械通气发生院内感染的临床观察

李娜

李娜

衡阳市中医医院湖南衡阳421001

摘要：目的：观察循证护理在减少慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭行无创辅助通气患者发生医院感染中的应用效果。方法：选自2013年11月到2014年10月期间，在我院使用无创辅助通气，治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者90例，将其随机分2组，每组各45例。对照组采取常规护理方案，观察组再联合循证护理方案，观察两组发生医院感染的情况。结果：观察组慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者发生感染的概率为2.22%，显著低于对照组发生感染的概率24.44%（P＜0.05）。结论：在使用无创辅助通气的方式，治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者时，采取循证护理干预措施，能够有效减少患者发生医院感染的概率，获得患者对护理较高的满意程度评价。

关键词：循证护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创辅助通气；医院感染

在临床上，对于治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者，采取的主要方式之一就是无创辅助通气治疗[1]。本文研究当中，针对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者，采取循证护理干预措施，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。

1资料和方法

1.1一般资料

选自2013年11月到2014年10月期间，在我院使用无创辅助通气，治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者90例，将其随机分2组，每组各45例。

观察组当中，男性患者占32例、女性患者占13例，年龄范围在65岁到86岁之间、平均年龄（75.76±5.16）岁。

对照组当中，男性患者占33例、女性患者占12例，年龄范围在66岁到85岁之间、平均年龄（75.46±5.83）岁。

对两组慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的一般资料进行比较，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此可以进行研究对比。

1.2方法

给对照组慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者，采取常规护理方案[2]。具体内容主要包括：第一，心理辅导。关注患者的情绪变化，及时的对其开解和引导，鼓励患者，帮助患者建立对治疗的信心，提升患者的治疗依从性，让患者更好的配合医护人员护理，这样才能有助于患者康复。第二，做好监测工作。严密监测患者的各项生命体征和临床病情症状，确保患者的生命安全，如果发生紧急情况，立即实施相应的处理方式，并通知医师进行救治，保证情况处理的及时性和有效性。观察组当中，给本组慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者，在对照组患者的护理基础上，联合循证护理方案，针对患者发生医院感染的情况，采取预防措施。

1.3观察指标

观察两组慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭使用无创呼吸机通气的患者，发生医院感染的人数。

1.4统计学处理

在本次研究结束后，两组护理慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ?检验；计量资料的表示使用均数±标准差（x±s），对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者之间，在经过不同方式的护理后，对比护理效果存在差异，统计学具有意义。

2结果

两组慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者中，观察组患者发生感染的概率为2.22%，显著低于对照组发生感染的概率24.44%（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

表1比较两组发生医院感染的情况

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

3讨论

循证护理，是依据护理的研究结果，指导临床护理工作，将传统的被动护理转变为主动护理的模式。本次研究当中，在使用无创辅助通气的方式，治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者时，采取的循证护理干预措施主要包括以下几个方面。

第一方面，建立循证支持方案并予以实施[3]。根据患者发生医院感染的问题，查询相关的数据和文献，寻找减少医院感染方式的研究领域的实证，对相关的资料进行筛选、总结其经验和护理知识，并结合本院患者的具体情况，建立循证护理小组，制定预防患者发生医院感染的护理计划，并展开护理措施。

第二方面，导管护理[4]。尽量减少侵入性操作，将导尿管对患者尿道的刺激降至最低；在给患者插导尿管时，要严格按照无菌操作进行，同时保持动作轻柔，防止患者尿道黏膜受损或发生其他感染现象。

第三方面，交叉性感染护理[5]。严格做好患者病房、接触人员的消毒工作；定期更换患者的呼吸机管道，管道当中的冷凝水需按感染性废物进行处理，预防患者发生交叉感染。

根据本次研究结果显示，观察组慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者，在采取常规护理联合循证护理后，其发生感染的概率仅有2.22%，而对照组慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者，只使用常规护理后，其发生感染的概率高达24.44%（P＜0.05）。

综上所述，在使用无创辅助通气的方式，治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者时，采取循证护理干预措施，能够有效减少患者发生医院感染的概率，有利于缩短住院时间，节约医疗资源，使患者受益，更能获得患者对护理较高的满意程度评价。

参考文献：

[1]王剑.BiPAP呼吸机加用加热湿化器后无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效评价[J].内蒙古中医药，2011，30（11）：54-55.

[2]文琼，宾卫星.支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰歇治疗的影响[J].中外医疗，2012，31（22）：13-14.

[3]孙治霞，韩丽华，申亚晖等.有创机械通气不同实施时机对慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者治疗疗效的影响研究[J].中国全科医学，2012，15（7）：767-768.

[4]张敏，付凯，林玲等.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者心肌损害标志物的变化[J].重庆医学，2012，41（28）：2986-2987.

[5]刘新茹，贾红光，付爱双等.三种呼吸模式对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者周围循环和血气分析的影响[J].中国全科医学，2012，15（28）：3261-3263.