综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用

综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用

李雪

李雪

（江苏省宿迁市第一人民医院骨科江苏宿迁223800）

【摘要】目的：研究综合康复护理对脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法：选择我院2017年8月—2018年8月中的53例脊柱骨折患者进行研究，按照护理开展的不同方式进行分组，观察组26例接受综合康复护理，对照组27例接受常规康复指导，比较两组效果。结果：观察组术后下肢深静脉血栓形成的发生率为7.69%，低于对照组发生率33.33%（χ2=5.2947,P=0.0214）；观察组术后2个月的生活质量评分为（72.45±6.33）分，高于对照组（65.37±5.71）分（t=6.0920,P=0.0000）。结论：对脊柱骨折患者术后实施综合康复护理能够减少下肢深静脉血栓形成的发生，改善患者生活质量，值得推广。

【关键词】脊柱骨折；综合康复护理；下肢深静脉血栓形成；预防

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）31-0221-02

骨科手术后并发症的发生率较高，其中下肢深静脉血栓（DVT）发生的可能性较大，不仅会对患者术后康复产生严重影响，还会明显降低患者生活质量，增加患者医疗负担。脊柱骨折患者术后必须长时间持续卧床休息，加上大部分患者都同时存在神经损伤，所以出现下肢深静脉血栓形成的可能性较大[1]。为了保证脊柱骨折手术患者术后能够顺利恢复，必须注重做好患者术后下肢深静脉血栓形成的有效预防。本研究以我院2017年8月—2018年8月53例脊柱骨折患者为对象，具体分析综合康复护理的应用效果。

1.资料及方法

1.1基础资料

选择我院2017年8月—2018年8月中收治的53例脊柱骨折患者进行分析，按照患者护理开展的方式不同分为两组。观察组26例，包括14例男以及12例女，年龄：33～72岁，年龄平均（51.28±9.36）岁；对照组27例，包括16例男以及11例女，年龄：33～72岁，年龄平均（52.59±9.14）岁。全部患者均对本研究内容知情同意，医院伦理委员会批准通过本研究。两组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2方法

对照组患者仅接受常规护理，包括饮食干预、查房、输液干预、提供低脂、粗纤维、维生素、蛋白质含量丰富的饮食，鼓励患者多喝水，避免便秘。观察组在常规护理基础上实施综合康复护理，具体措施如下：（1）术后当日，指导患者行股四头肌等长收缩，裸泵运动，必要时予气压泵使用防止深静脉血栓。术后叮嘱患者多喝水，每天约2500ml。（2）术后一天指导患者深呼吸，有效咳嗽，扩胸运动。指导患者进行直腿抬高运动，高40°，持续30秒到1min，2～3次一天，15～30min/次。指导患者保持平卧，抬高两下肢，间隔2小时对双下肢实施半小时的向心性按摩，等到麻醉效果消除后指导患者收缩两下肢股四头肌，选取低分子肝素钙实施皮下注射。（3）术后2天指导患者继续练习收缩股四头肌，两下肢交替练习直腿抬高，高度保持15°左右，每次练习15下。也可以按照患者耐受程度合理增加或者减少次数。休息期间让患者穿好弹力袜。（4）术后3天除了要练习收缩两下肢股四头肌，还要联合练习直腿抬高，抬高高度保持40°左右，同样每次持续15下，始终需要保证患者没有明显疲劳感。（5）术后4～7天将直腿抬高角度增加到大约70°，每次持续练习50下。另外如果患者状态较好，在抬腿时悬空练习屈伸，避免下肢肌肉萎缩。术后要始终加强患者床上功能锻炼，包括被动锻炼、主动锻炼，前期以被动锻炼为主，等到患者情况好转转为主动锻炼，程度保证患者能够耐受。如果上述练习患者均能良好完成，慢慢鼓励患者下地行走。

1.3观察指标

比较两组患者术后下肢深静脉血栓发生情况。

评价两组患者术后一周、术后2个月生活质量，利用SF-36生活质量评定量表进行，量表总分100分，得分越高表示患者生活质量越好。

1.4统计方法

通过SPSS22.0软件对本研究获取的全部结果实施分析，（x-±s）表示生活质量评分，t检验，[n（%）]表示下肢深静脉血栓发生率，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1下肢深静脉血栓发生率

观察组术后下肢深静脉血栓形成发生率为7.69%，明显低于对照组发生率33.33%，P＜0.05，见表1。

3.讨论

由于工业的发展、交通事业的发展以及老年化程度不断加深，使得脊柱骨折的发生率逐渐升高。脊柱骨折手术操作很容易对血管形成损伤，机体会有应激反应，使得机体抗凝功能明显减弱，血液会处于持续高凝状态，因而会增加下肢深静脉血栓发生的可能[2]。另外由于脊柱骨折患者术后需要长时间卧床，下肢缺乏活动，血流不畅，静脉血流速度减慢，肌肉出现不同程度的萎缩，所以出现下肢深静脉血栓的可能性更高[3]。临床发现，做好患者术后康复护理干预，对于加快患者术后康复，减少术后下肢深静脉血栓形成具有重要意义。

本研究观察组应用的综合康复护理，从术后1天开始持续实施相应的康复护理措施，指导患者积极进行康复锻炼，从被动活动慢慢转变为主动活动，配合对患者的定时按摩，促进患者局部血液循环，加快静脉淤血排空[4]，对于预防下肢深静脉血栓形成的价值突出。本研究观察组患者在接受综合康复护理后下肢深静脉血栓形成的发生率为7.69%，明显低于对照组发生率33.33%（χ2=5.2947，P=0.0214）；另外观察组术后2个月的生活质量评分为（72.45±6.33）分，明显高于对照组（65.37±5.71）分（t=6.0920，P=0.0000）。类似研究显示[5]，干预组患者接受综合康复护理后下肢深静脉血栓发生率为4.3%，显著低于接受常规护理的对照组下肢深静脉血栓发生率21.7%（P＜0.05）。本研究结果与之存在一致性，表明综合康复护理对于脊柱骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果更好，有助于促进患者术后恢复。

综上所述，对脊柱骨折患者术后实施综合康复护理能够明显降低下肢深静脉血栓形成的发生率，提升患者术后生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]安宁.高龄脊柱骨折患者围手术期下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].浙江临床医学，2016，18（10）:1937-1938.

[2]麦娴静.预防性护理对老年妇女脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].全科护理，2017，15（8）:938-940.

[3]张健冰，刘红梅.脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J].临床医学工程，2016，23（6）:816-817.

[4]吴桂敏.康复护理对脊柱骨折术后下肢深静脉血栓的预防效果[J].河南医学研究，2017，26（17）:3223-3224.

[5]吴晓妹.综合康复护理对预防脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓的影响[J].中外医学研究，2017，15（33）:119-121.