关于妇科内镜手术治疗重度宫腔粘连患者的护理探讨

关于妇科内镜手术治疗重度宫腔粘连患者的护理探讨

杨舒婷

郑州人民医院河南省郑州市450053

摘要：目的：探究妇科内镜手术治疗重度宫腔粘连患者护理的有效性。方法：把我院收治的60例患有宫腔粘连的病人进行探究，将这60例患者随机地分为观察组和对照组，观察组的患者在手术的前后都进行护理配合，对照组的患者运用常规的手术配合方法，分析两组患者在手术后的并发症情况，分析两组患者的满意度，用表格的形式呈现，便于统计和观察。结果：在对两组患者进行观察的基础上，两组患者之间的差异具有明显的统计学意义（P＜0.05），观察组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果（P＜0.05）。结论：通过对观察组和对照组的观察，可以看出在运用内镜手术治疗重度宫腔粘连的过程中，在手术的前后进行护理，能够减少手术过后的并发症，使患者对治疗效果比较满意，效果显著，值得临床推广。

关键词：内镜手术；宫腔粘连；重度；护理；效果

宫腔粘连是妇科的常见疾病之一，是因为在宫腔手术中产生的创伤产生的，患者的内腹部会出现受损的问题，患者在临床上的表现为腹痛和月经量的减少，严重了会导致患者不孕。内镜手术在治疗宫腔粘连方面能够发挥出较好的效果，但是，会产生较大的创伤，如果不注意，会导致并发症的产生[1]。本文通过对运用内镜手术治疗宫腔粘连的患者进行护理的有效性进行分析。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取的是我院2014年5月-2015年10月进行内镜手术的宫腔粘连的患者，患者在手术之前都进行了输卵管造影、彩超的诊断，都诊断为重度的宫腔粘连，诊断中按照美国生育协会的相关标准进行分类的。此次研究的患者共60例，分为观察组和对照组，观察组30人，年龄在22-39岁，平均年龄为33岁，其中有15例患者经过人工流产出现了闭经的问题，10例患者的月经量少。对照组患者30例，年龄在23-40岁之间，平均年龄35岁，有14例患者出现了闭经的现象，有15例患者的月经量少。两组患者的临床资料没有显著的差异，可比性明显（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组的患者仅仅进行常规的护理，观察组的患者在手术前后都要接受护理。

1.2.1术前的心理护理

在人工流产后，很容易发生宫腔重度粘连的问题，患者会出现腹痛和闭经的问题，使患者的生活受到很大的影响。患者在疼痛的影响下，其心理压力是非常大的，而且会对家庭造成不良的影响。所以，护理人员在患者接受手术之前应该进行心理护理，使患者紧张的情绪能够得到缓解，使患者在接受手术时保持放松，能够配合医生完成手术[2]。

1.2.2术前患者的准备

在手术前，应该对患者的基本情况进行了解，分析患者曾经的病史，记录患者的血压和脉搏等，让患者进行常规的妇科检查。对手术中要运用的机械设备，应该提前开启，并进行调试，确保设备能够运行，对设备进行消毒。

1.2.3术中的基础护理

患者在手术中，一般都是采用头低臂高膀胱截石位，在手术中，运用无创心电检测仪进行全程的监测，在静脉通路建立后，应该对患者的血压、心率、脉搏等进行测量，确保患者的生命体征是正常的，如果发现了异常的情况，应该及时告知医生。有些患者病情严重，可以提供氧气，在手术的关键环节，尤其是在扩宫的过程中，应该监测患者的生命体征，如果出现异常，应该及时告知医生和麻醉师，停止处理。在手术过程中，应该做好安全护理工作，防止电刀灼伤患者，将电刀的负极片与患者的皮肤接触。如果患者的手术时间比较长，大量的澎宫液流入到膀胱内，医生应该停止手术，排除水中毒现象。护理人员在将液体灌入都宫腔时，应该注意力度，不能产生过大的压力，如果患者患有糖尿病，应该运用甘露醇溶液，不能采用葡萄糖溶液。在手术中，护理人员还要注重疼痛护理，在宫腔粘连分离的过程中，会产生一个较大的拉力，患者会产生疼痛，所以，护理人员应该采取心理安慰的方式，采用药物止痛。在手术的过程中，护理人员应该与医生紧密的配合，使手术顺利的进行[3]。

1.2.4手术后的护理

患者在手术后应该平卧半个小时，这时，要对患者阴道出血量进行分析，如果患者出血过多，应该及时告知医生，对患者的体温进行观察，如果出现了供血不足的问题，应该尽快采取措施。患者在手术后的尿量也应该作为重要的观察指标，对于那些排尿困难的患者，护理人员应该帮助其排尿，防止子宫被压迫。应该帮助患者活动，减轻手术中气体的压力造成患者出现腰酸背痛的问题[4]。

1.3观察指标

对两组患者的治疗满意度进行分析。

1.4统计学方法

所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用X²检验，具有差异统计（P＜0.05）。

2结果

观察组和对照组患者在经过常规的治疗后，病情都得到了有效地改善，观察组患者在接受手术前后的护理后的满意程度和临床效果都比对照组高，两组对比具有显著性差异，具有统计学意义（x²=11.7，P＜0.01）。结果如表1。

3讨论

宫颈粘连是妇科一种常见的疾病，患者的宫颈粘膜在接受手术后发生创伤产生粘连问题，导致宫颈管中间的面积减小，甚至出现堵塞的问题。现在，人工流产的数量增多，所以，宫颈粘连发生率也在上升，通过相关的研究表明，在人工流产后的刮宫会导致宫颈粘连，所以，在接受人工流产时，合理选择刮宫的时间比较重要。宫腔粘连发生主要表现为宫腔的面积减小，子宫内膜产生硬化，导致胚胎不能正常的生长和发育，使流产发生。现在，在治疗宫颈粘连中，还是存在一定的问题，一般都是采取手术治疗的方法。患者在手术中心理压力大，会有疼痛感，所以，在手术前后的全程护理显得非常重要[5]。本文的观察组的30例患者进行了手术前后的全程护理，其治疗的满意度高于对照组。而且，在手术完成后，对患者和患者家属进行心理疏导也非常重要，患者在出院后，应该指导患者平时注意观察自己的阴道出血量、异味等，如果患者的阴道出血过多，应该及时进行复查，防止体内供血不足。患者在出院后的一个月内是不能进行盆浴的，应该按时服用安宫黄体酮，每三个月进行一次复查。患者不能食用辛辣的食物，而且不能食用油炸类食物。综上所述，患者在进行内镜手术治疗重度宫腔粘连的过程中，采用手术前后的全程护理，能够使手术顺利进行，减少各类并发生的发生，而且，患者的满意程度非常高，具有很好的临床效果，值得推广使用。

参考文献：

[1]常亚杰，张祖威，陈玉清.中重度宫腔粘连电切术后辅以人工周期治疗临床疗效观察[J].中山大学学报（医学科学版），2013，01：104-108.

[2]迮露.探讨妇科内镜手术治疗重度宫腔粘连患者的护理[J].中国医药指南，2013，11：319-320.

[3]申爱荣，刘琼丽.重度宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较[J].中国妇产科临床杂志，2010，01：25-27.

[4]李红宜.妇科内镜治疗重度宫腔粘连的临床研究[J].中国民康医学，2014，23：61-62.

[5]王燕，陈璐，黄燕明，余炜昶，郎雁，张爱国，邢琦，董毅，刘玉兰，杜欣，段洁.宫腔镜在诊治宫腔粘连中的应用价值[J].生殖与避孕，2014，12：1026-1030.