集束化护理在白血病PICC导管护理中的应用价值分析杜陈英

集束化护理在白血病PICC导管护理中的应用价值分析杜陈英

杜陈英

杜陈英

（绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心；四川绵阳621000）

【摘要】：目的：探究集束化护理在白血病PICC导管护理中的作用。方法：选取2017年12月~2018年12月间于我院进行治疗的200例白血病患者，按照护理方式的不同将其分为对照组（n=100）和研究组（n=100），对照组采用常规护理方案，研究组采用集束化护理方案，观察两组患者护理期间感染率、护理后的并发症发生率和患者的护理满意度进行比较。结果：两组患者经过护理后，研究组患者的护理期间感染率（5%）、护理后的并发症发生率（2%）、患者的护理满意度（99%）比对照组均有优势，P<0.05，差异显著有统计学意义。结论：采用集束化护理在白血病PICC导管护理过程中可以明显降低护理期间的感染率、护理后的并发症发生率和提升患者的护理满意度。

【关键词】：集束化护理、白血病、PICC导管护理

前言：PICC是指在患者的外周静脉处进行穿刺，将导管放置在靠近心脏的大静脉处，然后经过导管注射药物进行治疗的一种方式[1]。这种治疗方式避免了药物与患者的直接接触，可以减轻药物对患者血管壁的刺激。而白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，目前临床上主要采用的就是PICC导管护理方法为白血病患者注射药物[2]。基于此，本文旨在应用集束化护理在白血病PICC导管护理中的临床效果，现报告如下。

正文

1资料和方法

1.1基线资料：选取2017年12月~2018年12月间于我院进行治疗的200例白血病患者，按照护理方式的不同将其分为对照组（n=100）和研究组（n=100），对照组采用常规护理方案，其中男性患者50人，女性患者50人，年龄在61~76岁之间，平均年龄（69.14±6.26）岁；研究组采用集束化护理方案，男女患者比例为48：52，年龄在59~74岁之间，平均年龄（67.14±4.26）岁，2组对比上述情况差异小，P＞0.05。

1.2方法：对照组患者采用常规护理方法。研究组患者采用集束化护理方案：①在护理前对患者讲述解释PICC的作用、原理和方法等、安抚患者紧张焦虑的心情，降低患者的恐惧感，做好患者的病历记录和生命体征监测。②在患者的肘部选择弹性较好且粗大的静脉进行穿刺，当导管头部穿刺到患者的肩部之后，嘱咐患者将头部转到穿刺的同一侧，让患者的下颌靠近它的肩部，目的是防止导管进入患者的颈内静脉[3]。当置管出现困难时，可以把置管稍稍回拉一点，然后轻轻调整穿刺针的位置，再重新置入导管。在所有的置管过程中都要严格遵从无菌操作原则，并且注意患者的保暖。在置管完成之后，立即用合适的的透明敷贴在患者的穿刺点的中心进行无张力敷贴。在置管完成24h后，为患者更换透明敷贴和肝素帽，在护理过程中还要每周更换一次。每次给患者进行输液以前和输液完成以后，都要用生理盐水冲洗导管，目的在于防止导管内产生栓子以致发生导管的堵塞。告诉患者要保护导管，避免发生脱落、弯折的情况，护理人员每天还应密切观察患者的穿刺部位是否有异常情况发生（如红肿等）。对患者进行合适且合理的饮食指导，还需要进行预防静脉炎的护理[4]。

1.3观察指标：观察两组患者护理期间的感染率、护理后的并发症发生率和患者对于护理的满意程度。

1.4统计学处理：核算软件为：SPSS20.0版本，其中2组白血病患者的护理期间感染率、护理后并发症发生率和护理满意度均使用“百分率（%）”的形式表达，同时将其运用t值检验，结果显示为P＜0.05时，说明2组白血病患者的上述指标的对比有统计学含义。

2结果：两组患者经过护理后，研究组患者的护理期间感染率（5%）、护理后的并发症发生率（2%）、患者的护理满意度（99%）比对照组均有优势，P<0.05，差异显著有统计学意义。如表1。

3讨论：对于白血病患者来说，进行传统的静脉置管，其疗效不突出，且操作较麻烦可能需要反复进行穿刺，痛苦感较高。但是对白血病患者进行PICC，其临床操作手段相对来说比较简单，不像传统置管需要反复穿刺，患者疼痛感较低，其置留导管的时间比较长，安全性也较高。但是由于白血病患者身体的免疫力比较差，置管以后易并发静脉炎或血栓，因此应用集束化护理对PICC白血病患者十分有必要。

本文通过将2017年12月~2018年12月间于我院进行治疗的200例白血病患者，按照护理方式的不同将其分为对照组（n=100）和研究组（n=100），对照组采用常规护理方案，对比观察两组患者护理期间感染率、护理后的并发症发生率和患者的护理满意度，得出应用集束化护理在白血病PICC导管护理过程中有更好的临床效果。

本文研究表明，两组患者经过护理后，研究组患者的护理期间感染率（5%）、护理后的并发症发生率（2%）、患者的护理满意度（99%）比对照组均有优势，P<0.05，差异显著有统计学意义。

综上所述，采用集束化护理在白血病PICC导管护理过程中可以明显降低护理期间的感染率、护理后的并发症发生率和提升患者的护理满意度，值得临床应用和推广。

【参考文献】：

[1]余春鹤,朱娟娟.集束化护理预防白血病患者PICC置管并发症的效果[J].解放军护理杂志,2014,32(24):49-51.

[2]李兰云,吴丽平.集束化护理在白血病患者PICC导管护理中的应用价值[J].国际护理学杂志,2014,12(11):3252-3254.

[3]梁瑞坚.集束化护理在白血病患者PICC导管护理中的应用效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(13):142-143.

[4]王任姣,赵永兰.集束化护理预防白血病患者PICC置管并发症的效果[J].中国病案,2016,17(12):86-88.