闸坡镇一起副溶血性弧菌食物中毒调查报告

闸坡镇一起副溶血性弧菌食物中毒调查报告

陈怡静

陈怡静（广东省阳江市疾病预防控制中心广东阳江529500）

2012年10月3日某旅游团56人到闸坡旅游，在某酒店进晚餐后有10人出现腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状。根据流行病学调查、病人临床表现、检验结果，确认为一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒。

1中毒经过

2012年10月4日9:15，市疾控中心接到市人民医院“接收了10名出现腹痛、腹泻、呕吐等症状的病人，怀疑食物中毒”的电话报告。接报后，市疾控中心立即组成调查组，分别赶赴人民医院和就餐场所开展调查和处理。

经调查，某旅游团共56人于10月3日中午13:30出发前往阳江闸坡镇旅游。当晚18:00在闸坡某酒店进晚餐。10月4日1:00首例病例开始发病，然后陆续有团友出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，至调查时共有10人发病，罹患率为17.86%（10/56）。于10月4日8:30送市人民医院就诊，医院给予诺氟沙星、海斯维、黄莲素、颠茄合剂等抗炎、补液对症治疗后，就诊病例症状缓解，病情好转，直至10月4日19:30，所有病例经治疗后出院返回。

2临床表现

病例主要临床表现为腹泻、腹痛、呕吐，部分病例伴有恶心、头晕等症状，其中腹泻、腹痛各10例，呕吐、头晕、头痛各7例，恶心5例，腹胀4例，心悸1例。腹泻次数从1～18次不等，中位数为5次；以黄色水样便为主，腹痛发生部位以脐周为主，主要是阵痛、绞痛。呕吐次数介于1～5次，中位数为2次。临床表现以轻症为主，经抗炎及补液治疗后均逐渐好转，未出现重症及死亡病例。就诊患者中有10名病例抽取血样做血常规检测，结果显示中性粒细胞升高7例，占70%，白细胞计数增多7例，占70%。

3流行病学调查

本次流行病学调查方法采用病例对照调查，病人与非病人配对比例为1：1（一个病人配对一个共同就餐的非病人作对照）。

3.1中毒特点

本次食物中毒特点是中毒者均有在某酒店共同进食晚餐史，病人临床表现相似。从发病曲线图看,4日1:00时出现首发病例,4日4:00时出现发病高峰,4日6:00时病人急骤下降，没有出现二代病人，发病曲线呈单峰型分布，符合暴发性食物中毒的特点。见图1。

图1旅游团疑似食物中毒事件发病时间分布

3.2中毒餐次与危险食物

3.2.1中毒餐次

本次食物中毒发病高峰4日4:00时向前推算一个平均潜伏期12h和首发病例1:00时向前推算一个最短潜伏期6h，经推算就餐时间均为10月3日18:00时左右，因此确定10月3日晚餐为中毒餐次。

3.2.2危险食物

对当餐食物进行单因素分析，调查数据采用Excel统计处理，发现炒花蟹是引起本次食物中毒的危险食物。见表1。

表1旅行团10月3日晚餐菜谱单因素分析

4检验结果

本次食物中毒调查共采集到样品24份，其中病人肛拭10份、砧板2份、菜刀2份、餐具10份。结果从9份病人肛拭样本、1份砧板拭子中检出副溶血性弧菌，其他致病菌未检出。

5调查结论

根据GB14938－94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》规定，经流行病学调查和中毒者特有的临床表现和实验室检验结果等综合分析，确认这是一起由副溶血性弧菌污染花蟹所致的食物中毒，诊断符合WS/T81－1996《副溶血性弧菌食物中毒诊断标准》。