微创技术在急诊胸外科手术中的应有效果观察

微创技术在急诊胸外科手术中的应有效果观察

吴闽华

（宁乡市人民医院湖南省宁乡市410600）

摘要：目的分析探讨在急诊胸外科手术中微创技术的应用效果。方法选择70例急诊胸外科手术患者作为研究对象，根据手术方式的不同将其分成2组，实验组36例，对照组34例，对照组患者采取常规的开胸手术治疗，实验组患者采取胸腔镜外科手术治疗，并在手术结束后，对比分析2组的治疗效果。结果实验组患者的手术时间（80.11±20.04）m1，平均手术时间为（60.32±12.14）min，术后疼痛评分（3.21±0.66）分，术后住院时间（7.42±2.43）d，胸腔引流量（160.21±35.11）mL发生术后并发症的患者数量为3例（8.33%）均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸外手术属于常见手术采用微创技术在急诊胸外科手术中的应用效果显著，具有切口小、恢复快、预后性好的临床优点，值得推广与应用。

关键词：常规开胸；胸腔镜；胸外科手术；效果

由于患者体质及身体差异等问题常规胸外科手术具有一定风险，对于患者肺功能的影响较大。呼吸系统并发症是胸外科手术后患者的常见并发症，因此，应积极探索新型手术方法，使胸外科手术的安全性得到有效提高，从而为患者的生命安全提供有效保障。本研究为进一步研究微创技术在急诊胸外科手术中的应用效果，特选择了70例急诊胸外科手术患者作为本次的实验组和对照组，分别给予胸腔镜外科手术治疗和常规开胸手术，经观察发现，实验组患者的治疗效果明显优于对照组，故认为胸腔镜外科手术具有明显的优势，现报导如下。

1数据与方法

1.1一般资料

选择宁乡市人民医院收治的急诊胸外科手术患者作为研究对象，收治时间在2018年3月～2019年3月期间，共70例，按照数字抽签法将其分成2组，实验组36例，对照组34例。实验组患者年龄19～58岁，平均年龄（39.54±10.34）岁，其中有9例胸部外伤活动性血气胸患者，10例胸部开放性损伤患者，13例双侧自发性气胸再发患者及4例自发性血气胸活动性出血患者，患者男女比例为20︰16。对照组患者年龄18～56岁，平均年龄（38.53±10.01）岁，其中有11例胸部外伤活动性血气胸患者，12例胸部开放性损伤患者，8例双侧自发性气胸再发患者及3例自发性血气胸活动性出血患者，患者男女比例为18︰16。经确认，实验组和对照组患者的年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1所有患者术前均行凝血功能、血常规、呼吸功能、心电图、CT/X线胸片检查；对照组患者采取常规的开胸手术治疗为患者的双腔进行气管插管，给予患者全身麻醉后，指导患者健侧卧位和单侧肺通气，开放性血气胸的患者，沿着创口作延长切口，完成手术，自发性血气胸的患者则在第6肋床前外侧胸壁处，作长约20-25cm的切口，并将肋骨切除，切除数量为1～2根，除此之外，还需切除胸壁的大块肌肉、菱形肌和斜方肌，以充分暴露手术视野[2]。

1.2.2实验组患者采取胸腔镜外科手术治疗对患者进行常规的消毒和麻醉后，在自发性血气胸患者的第7肋间腋中线处作1个小切口2cm，之后伸入胸腔镜，对患者的胸腔情况进行探查，探查结束后，在患者的第5肋间腋前线和第7腋后线处作2个切口3cm，以此作为操作孔，并在孔内置入操作套管，手术过程中，在胸壁作长1.5cm的切口3个，并呈三角形分布。外伤性血气胸的患者及开放性血气胸的患者，应该将胸腔镜伸入创口处进行探查，使用胸腔镜放大出血部位，并使用电凝进行止血，接下来，对损伤的肺组织进行缝合。可以在手术过程中，使用干纱布擦拭壁层胸膜，以固定胸膜，防止患者复发，手术结束后，冲洗患者的胸腔，并观察有无出血及漏气情况。

1.3观察指标

对经不同手术后分别记录实验组和对照组患者的手术时间、术后疼痛评分、术中出血量、术后住院时间、胸腔引流量及并发症发生率进行观察对比。

1.4统计学方法

对经不同手术后的2组组患者的手术时间、术后疼痛评分、术中出血量、术后住院时间、胸腔引流量及并发症发生率使用SPSS18.0软件进行数据处理，手术时间、术后疼痛评分、术中出血量、术后住院时间、胸腔引流量使用计量数据“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组患者的术中出血量为（80.11±20.04）m1，平均手术时间为（60.32±12.14）min，术后疼痛评分（3.21±0.66）分，术后住院时间（7.42±2.43）d，胸腔引流量（160.21±35.11）mL发生术后并发症的患者数量为3例（8.33%）；对照组患者的平均术中出血量为（120.67±15.3）ml，手术时间为（78.01±13.14）min，术后疼痛评分（6.33±0.66）分，术后住院时间（11.05±2.48）d，胸腔引流量（310.21±52.19）mL发生术后并发症的患者数量为11例（32.3%）。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异（P<0.05），见表表1两组患者手术治疗效果综合比较分析

表1实验组和对照组经不同手术后的治疗效果比较表（±s）

3讨论

在急诊胸心外科临床手术中，传统的手术治疗措施一般在胸部前外侧或后外侧做切口，传统术式的切口长度一般为20~30cm，手术创伤大，会损伤两层以上的胸壁肌肉，导致出血量较多，同时手术后期操作较繁琐，增加手术时间、加大手术风险，提高并发症发生率，且伤口创面大，增加了患者的痛苦，延长了住院时间，增加了住院经济费用，部分患者还需要输血支持，术后会留下瘢痕，影响美观。目前，微创技术在近年来得到了较好的发展和应用，胸部小切口手术以减少创伤影响，促进恢复为目的，在保证手术治疗效果和手术安全之下逐渐被临床医生应用到胸心外科手术中，生活质量亦明显提高，完全恢复术前活动状态显著缩短，对切口疤痕大小满意度较高，手术整体印象好，肩关节活动障碍显著减少。

综上所述，微创技术在急诊胸外科手术中的应用效果显著，具有创伤小、恢复快、预后性好的临床优点，值得推广与应用。

参考文献

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