中医对肥胖的认识及辩证治疗

中医对肥胖的认识及辩证治疗

熊琴

熊琴

（成都市双流区第一人民医院；四川成都610200）

目前，随着社会经济的发展，人们的生活水平越来越高，但是由此也带来了很多的问题。生活水平的提高，导致人们的饮食习惯发生了一定的变化，进而使得现实生活中的肥胖的人数越来越多，并且其数量已经达到一定的地步，引起了临床的重视。我们所称的肥胖症是指实际体重超过标准体重（标准体重（kg）=[身高（cm）-100]*0.9）的20%以上，或者说是体重重量指数升高（体重指数＞24）以及出现一系列症状的人。

虽说我们看一个人的体格就知道这个人是否肥胖，但是肥胖症在中医上是怎么定义的呢？以及在中医上又是如何治疗的呢？

一、中医对肥胖的分类

在中医方面，其对肥胖的解释和我们平时有很大的不同。我们在生活中一般认为肥胖是由于饮食不规律、吃过多的油腻食品等原因。但是在中医上，对肥胖的解释却复杂的多。中医方面认为，人体的肥胖有很多种类型，例如先天的基因决定、食用过多油腻食品、不常运动、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等类型。

1.先天禀赋

中医方面认为一个人的体形的胖瘦在很大程度上是受人的先天禀赋所影响的。人体在出生的时候，就会有体质的差异，不同的体质在肥胖方面也会产生不同的影响。并且人的阴阳刚柔的差异，也是由先天的禀赋所决定的。

2.饮食不节

中医上认为饮食不节是导致肥胖的极其重要的一个原因。《素问。奇病论》说："必数食甘美而多肥也。"一旦人在日常生活中，吃的多且吃的较好，这些食物就会渐渐地转化为人体的脂肪；或者说人在吃饭时，饮食过多且从不节制，时间久了就会损伤人的脾和胃。因此，在《素问。通评虚实论》有"肥贵人则高梁之疾也"之说。这一点就说明了在日常生活中，如果不注意饮食，就可能会导致人体内的精微物质过剩进而引起肥胖。

3.脏腑失调

随着人的年龄越来越大，无论男女，都会出现脏腑气血失调，进而导致肥胖的概率增加。我们人体内的正常代谢与脏腑的功能有很大的关系，并且和脾脏以及胃的关系极其密切。脾胃为后天之本，气血生化之源。

人到了中年以后，其脾胃的消化功能不断减退，从而身体对肥甘厚味的消化功能也变弱了，并且年龄大了之后，也很少运动，这些综合起来，就导致了中年发胖的状况出现。

4.痰浊水湿

我们生活中，很多人会经常吐痰，并且咳出来的痰较为粘稠，身体出虚汗也较多。这是因为肥胖之人一般情况下都是经常吃肥甘厚味，久而久之就会导致脾胃的消化功能不好，如果还经常喝酒，就会导致痰浊水湿。

5.好逸少劳

如果在生活中，吃的食物过于油腻或者说含糖分过多，但同时又很少运动，这会导致体内的营养过多，不能被身体所消耗，久而久之就积累成脂肪，进而导致人体肥胖。

我们可以从《黄帝内经》中得知，人的体型可以被划分为5种，分别为肥壮人、瘦人、肥瘦适中、壮士和婴儿。并且在这五种体型中，肥胖体型有三种，分别为“膏人”、“脂人”、“肉人”。这种划分方法是中医对于肥胖进行的最早的划分类型。

目前，在中医上，我国根据全国肥胖病研究学术会议制定的标准，将单纯性肥胖划分为脾虚痰湿型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾两虚型、阴虚内热型五种。

我们通过临床观察，可以得知大多数的肥胖病人都有以下症状：四肢浮肿、胸闷、容易疲惫、四肢无力以及痰多气喘等现象。这种症状我们都能够从痰、湿和气虚方面进行分类，只是对于不同的类型，其侧重点不一样。中医上根据肥胖患者的这些主要症状、舌苔以及脉象可以将肥胖患者划分为以下四种类型：痰湿、痰热、痰湿气虚、和疲热气虚。

二、中医对肥胖的治疗

通过将肥胖患者划分为四种类型，然后在划分类型的基础之上，针对不同的类型采取不同的治疗方法。

2.1痰湿型

对于痰湿型肥胖患者而言，其表现为：身体肥胖，体重很重，且四肢不够灵活，经常感觉到头晕以及乏力，同时胸部和腹部都十分胀满。这种类型的肥胖患者一般喜欢吃油腻以及甜食，舌头十分胖大且舌苔较为厚实。这会导致肥胖患者痰湿困脾，气机不畅。所以此处需要进行去除湿气，化痰以及调理气血。此时的处方药为：陈皮、胆南星、全瓜蒌、莱菔子、枳实、焦山楂、薏苡仁、赤小豆、半夏、茯苓、丹参、王不留行。

2.2痰热型

对于痰热型肥胖患者而言，其表现为：外表看起来十分丰满，每顿饭都吃很多，但是又很容易饿，面色红润且经常容易心烦，其一般喜欢喝，且大便呈现一节节的，还十分干。其舌头一般呈现红色，舌苔较为厚腻或者黄腻。这种情况下，会导致肥胖患者痰郁化热，壅滞胃肠。所以此处需要对肥胖患者进行一系列消除疲倦以及减轻胃的负担，同时还需要通腑泻热。此时的处方药为：陈皮、天竺黄、茯苓、焦山楂、半夏、黄芩、莪术、槟榔、炒鸡内金、甘草、熟大黄、厚朴。

2.3痰湿气虚型

对于痰湿气虚型肥胖患者而言，其表现为：外表看起来十分臃肿，且面色没有光泽，呼吸短促，且经常感觉到疲惫和出虚汗，大腹便便，身体十分虚弱且经常容易感冒。其舌头一般呈现淡红色，舌体较为胖大，舌苔一般为白腻或白滑。这种情况下或导致肥胖患者痰湿内阻、阳气被遏。这种情况下就需要进行益气、化痰以及祛湿。此时的处方药为：陈皮、黄芪、党参、茯苓、远志、防风、半夏、大腹皮、炒白术、山药、炒二芽、枳实。

2.3痰热气虚型

对于痰热气虚型肥胖患者而言，其表现为：身体肥胖，且为虚胖型，嘴巴里面非常苦，心情容易烦躁，且经常感觉到累，特别喜欢睡觉，容易出虚汗，呼吸短促，尿频多梦，容易便秘。其舌头一般都为淡红色，舌苔为黄腻。这种情况下会导致其痰热内蕴，脾胃虚弱。这种情况下就需要进行清热化痰、健脾益气。此时的处方药为：橘红、南沙参、天冬、半夏、大枣、川黄连、白芍、生地、当归、夜交藤、茯苓、葶苈子。

从以上分析，我们可以得知，人体的肥胖与我们日常的饮食习惯以及生活方式有着很大的关系。吃的过于油腻且经常吃甜食还缺乏运动是目前导致肥胖的重要的几个因素。这种类型的肥胖称之为获得性肥胖。但是肥胖并不完全是与日常的生活习惯有关。事实上，有时候肥胖还有先天性的，这种类型称之为体质性肥胖。其特点是，肥胖具有家庭遗传的特点，一般情况下，这种患者幼年时较为肥胖直到成年。如果进行合理的饮食且经常性运动是可以减轻肥胖的症状的。

在中医方面，治疗肥胖病的办法有很多，除了上述所说的用中药进行调理以外，还有饮食、运动、体穴以及按摩等方法。具体如何进行肥胖症的治疗还得因人而异。