手术室细节管理对医院感染控制效果的影响

手术室细节管理对医院感染控制效果的影响

崔艳丽

(吉林省舒兰市第二人民医院吉林舒兰132602)

【摘要】目的：探讨在医院感染控制中应用手术室的细节管理效果。方法：选取2015年3月—2016年3月在我院治疗的患者80例，依据随机抽样方式分为常规组与干预组，每一组40例，常规组患者常规的护理方式，干预组患者使用手术的细节管理措施，观察记录两组患者护理的满意度与感染情况。结果：经干预后，常规组患者护理满意度明显比干预组低，医院感染发生率明显比常规组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术室细节护理管理可有效降低医院感染发生率，提高患者的护理满意度，具有应用的价值。

【关键词】手术室;细节护理管理;控制;医院感染;应用

【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0326-02

医院感染在临床中属于较为常见现象，给患者带来额外的经济负担及痛苦，导致手术失败，增加患者死亡率。同时护理人员也面临着感染的危险，不仅影响了护理人员的工作质量，还可能引发交叉感染。本院为了给患者提供良好的治疗环境，给护理人员提供安全、卫生的工作环境，针对手术室进行细节管理，现详细报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月—2016年3月期间在我院治疗的患者80例，按照随机的方法分为对照组和观察组，每组各40例。分别给予常规护理和手术室细节护理方法.男性患者和女性患者分别为44例和36例。常规组中，年龄范围为18～74岁，平均年龄为（42±2.24）岁。干预组中，年龄范围为20～71岁，平均年龄为（43±3.01）岁。两组患者在年龄病情等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者行手术治疗的手术室，实施常规手术室管理。观察组患者行手术治疗的手术室，实施手术室细节管理。主要方法为通过分析和梳理手术室消毒灭菌及感染控制流程的关键点，进一步强化手术室管理，制订并实施全方位、规范性高、细节化的手术管理方案。主要内容和步骤为：（1）成立由主管院长、院感科主任、各科室主任、手术室医生及外科护士长组成的感染管理小组，根据工作流程进行细节分工，做到明确职责。定期安排管理小组成员对手术室的无菌物品处理、保存及消毒情况进行检查，监督落实消毒隔离制度。（2）定期组织手术室相关医护人员开展手术室感染知识培训，及时将手术室管理的新知识和新观念灌输给医护人员。（3）加强细节管理，严格执行手术器械的回收、清洗、消毒、包装、分发标准和流程，对相关人员的工作表现进行全面评价和考核。（4）全面加强手术室的环境消毒管理，严格控制手术室内的人员流动，强调手术工作人员的规范着装，对配戴一次性口罩和帽子、外科手消毒流程、无菌操作流程等进行严格检查。安排专门的工作人员对手术室的空气消毒净化设备进行定期维护和清洁。（5）强化无菌器械的处理和存放管理。指导护士使用无菌器械前查看使用期限、包装严密程度，控制术中所需无菌器械的铺设时间，在铺设过程中严格执行铺设流程并注意避免人员走动，当手术时间延长时，用无菌巾覆盖无菌器械，暴露时间超过４小时后不再使用。指导护士术中根据情况补给无菌器械，并加强无菌器械的存放环境管理。（6）定期开展管理效果评估。建立手术室管理指标的记录模式，定期进行汇报和分析，定期对手术室的空气、物体表面、医护人员手、消毒剂、无菌器械等的消毒合格率进行抽查和总结，及时发现问题并修改管理方案。

1.3观察指标

最终结果采用问卷调查的方式来进行，最终的护理满意度可分为满意，非常满意以及不满意三个等级。总护理满意率=（满意+非常）/50×l00%。分析统计两组患者的感染人数，感染发生率=感染例数/50×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经干预后，常规组患者护理满意度明显比干预组低，医院感染发生率，明显比常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

根据世界卫生组织（WHO）提出的控制医院感染关键措施，消毒、隔离、无菌技术操作、合理应用抗菌药物、监测感染状况均是重要环节，而依据这一指导性意见在手术室建立起一整套健全、科学性强的管理体制对于预防手术患者术后感染具有重要的意义。而在近年来的研究中，研究者主要从加强手术用物、手术室环境、无菌操作规范管理及手术室感染控制的学习，提高控制感染的意识等方向开展了相关干预研究，均取得了一定的研究成果。

有报道指出，手术室内医护人员的服装、医疗设备、医疗器械、手术室环境、空气等是导致手术室感染的主要影响因素，因此，对手术室实施细节管理是非常必要的。

本院针对收治的手术患者采用细节管理取得了明显效果，不仅降低了患者发生医院感染的几率，减轻了患者的痛苦，还提高了患者对护理工作的满意度评分。在手术室细节管理实施过程中应注意以下几点：本研究的干预方案主要从以下几个方面着手。（1）发挥医院感染控制小组的领导作用，院感质控小组等医院感染领导机构的建立和切实履职，降低手术室医源性感染率、手术器械污染率、医疗纠纷发生率。（2）通过培训来提高医护人员对医院感染控制工作的认知水平，手术室医护人员对医院感染防控认知度存在着显著的差异，对于低文化水平及低年资医护人员进行有针对性的培养和教育于手术室管理具有十分重要的作用。（3）加强对手术室环境和术中应用物品的无菌管理和消毒隔离，在手术室管理中应用全程无菌管理和强化消毒隔离管理能够对于术后医院感染高危因素产生有效的干预效果，降低手术术后感染率。建设洁净手术室是众多医院的努力方向，但近年来的研究结果显示，在使用洁净手术室后，很多手术室的空气洁净度并未得到显著的改善，层流通风系统并非降低手术感染率的绝对因素，空气洁净程度与感染率之间的关联性仍需进一步研究。因此，在手术室管理中不能盲目地完全依靠洁净手术室来提高感染预防效果，在建设洁净手术室前，要从手术室环境要求、室内空气洁净度、空气净化程序、运行及注意事项等各方面进行细致的论证，并加强手术室内的消毒隔离管理。

本次研究结果可知经干预后，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，而对照组的医院感染发生率却高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对手术患者采用细节护理模式，可以降低感染发生率，提高患者的护理满意度，值得推广与应用。

【参考文献】

[1]刘秀艳.医院感染控制中手术室细节护理管理的施行意义分析[J].中国医药指南,2017,15(07):238-239.

[2]马月云.医院手术室感染控制及其管理对策分析[J].抗感染药学,2015,12(03):335-338.