中西医结合治疗风湿性关节炎的临床观察

中西医结合治疗风湿性关节炎的临床观察

欧阳武欧阳龙妹

欧阳武欧阳龙妹（连州市中医院康复科广东连州513400）

【摘要】目的观察中西医结合治疗风湿性关节炎的临床疗效。方法随机将80例风湿性关节炎患者分为两组，对照组40例采用西医综合治疗，治疗组在西药治疗的基础上加用中药疗法，观察对比两组的疗效及不良反应。结果治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义。结论中西医结合治疗风湿性关节炎安全有效。

【关键词】风湿性关节炎中西医结合疗法

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0111-02

ClinicalAnalyseonRheumatoidArthritisTreatedbyWesternandChineseMedicines

【Abstract】Objective:ToobservetheeffectofcombinationofChineseandwesternmedicinesonrheumatoidarthritis(RA).Methods:Totally80casesofRAwererandomizedintotwogroups.Thecontrolgroup(40cases)wasgivenwesternmedicines,Thetreatmentgroup(40cases)wasgivenChinemedicinesinadditiontothosewesternmedicines..Clinicaleffectandadversereactionswereobserved.Results:.Thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwashigherthanthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P<0.05).Conclusion:ThecombinationofChineseandwesternmedicinesforrheumatoidarthritiswasobviouslyeffective.

【Keywords】RheumatoidarthritisCombinationofChineseandwesternmedicines

风湿性关节炎是临床上常见的难治症之一，分为急性、慢性两个阶段。风湿性关节炎变化大、反复发作并逐渐加重，严重影响患者的工作和生活。单纯应用西药很难治愈，我们考虑采用中西医结合的方法治疗风湿性关节炎治疗80例，收到较好疗效。现报告如下。

1治疗与方法

1.1一般资料风湿性关节炎患者80例，年龄大多在20-50岁。将80例患者随机分为两组：治疗组40例，男19例，女21例，ESR增高34例，ASO增高36例；对照组40例，男17例，女23例，ESR增高36例，ASO增高38例。两组病例的临床资料相似，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均参照2010年中华医学会风湿病分会修订的《风湿病诊断和治疗指南》的诊断标准。

1.2治疗方法

1.2.1对照组青霉素480万单位，每日静脉滴注1次；阿司匹林肠溶片0.6g、强的松10mg，每日3次口服[1]；14天为一疗程。

1.2.2治疗组在对照组治疗的基础上给予中医治疗：豨莶草40g，防风10g，青风藤12g，苍术10g，当归12g，川芎12g，乌梢蛇15g，黄芪15g，秦艽15g，制川乌9g，羌活15g，桑寄生15g，独活12g。每日1剂，水煎服[2]，14天为一疗程。

1.3疗效判定标准治愈：临床症状消失，活动恢复正常；显效：全部或者主要症状消失，基本恢复关节功能，能进行正常工作和劳动；有效：主要症状基本消失，关节功能基本恢复或有明显进步；无效：和治疗前比较各方面均无进步[3]。

1.4统计学处理应用PEMS3.1医学统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较，见表1。

表1两组疗效比较

组别例数治愈（例）显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）

治疗组4032540100

对照组4012812880

注：与对照组比较，P<0.05

2.2两组治疗前、后关节肿胀及实验室指标改善情况，见表2。

表2两组治疗前、后关节肿胀及实验室指标改善情况

观察指标治疗组对照组

治疗前治疗后治疗前治疗后

关节肿胀数（个）8±22±111±24±3

关节压痛数（个）14±34±314±47±4

ESR(mm/h)59±1722±759±2236±10

ASO(IU/ml)293±100221±93315±125295±200

CRP(mg/L)4.0±1.03.2±0.74.5±1.23.8±1.0

注：与对照组治疗后比较，P<0.05

2.3不良反应对照组有2例发生不良反应，表现为恶心、呕吐、腹泻。治疗组未发生不良反应患者。

3讨论

3.1西医治疗风湿性关节炎,主要针对以链球菌感染引起的自身免疫性疾病的病因为主，常用青霉素。中医学治疗风湿性关节炎属“痹证”范畴[4]。中老年人常因正气不足，卫外不固，外邪乘虚而人，留滞肌肉、筋骨、关节导致关节炎，长久痹迁延不愈成瘀，邪瘀夹杂致血脉凝聚不行是形成风湿性关节炎的病理关键。治疗方法上宜活血通络、扶正祛痹[5]。

3.2中药要方中豨莶草走窜开泄，能祛风湿，利关节；青风藤祛风除湿，通经络；羌活发散风寒湿邪，善于祛在表之游风；苍术辛香燥烈，功彻上下，开腠理以搜肌腠之风；当归活血止痛，与祛风湿药物同用，祛风湿而不伤阴血；川芎上行头目，旁达肌表，祛风除湿而无阴凝粘滞之弊；黄芪补脾肺，实腠理，与防风同用，祛邪而不伤正；秦艽祛风除湿，舒筋通络，亦为风药中之润剂；制川乌祛风除湿，散寒止痛，为治疗风寒湿痹首选中药；防风开腠理，透筋骨，善祛筋骨肌肉之风湿，为风药中之润剂；乌梢蛇搜风通络，透关节，善治顽痹；桑寄生祛风湿，补肝肾，对风湿痹证反复不愈、肾气虚弱者，疗效卓著；独活除伏风，通经络，利关节，善治腰脊下肢痹痛[6]。上述各味药同用共收祛风除湿、消除痹痛作用，配合西药抗风湿，抗菌消炎，因此可以提高疗效。

3.3医护人员应正确指导患者坚持科学的功能锻炼，让每一个病变的关节都作最大限度的活动，达到最大的疲劳感作为每次训练的标准。并且逐渐增加每天的训练时间和训练次数，避免关节的各种功能废用，以便恢复功能[7]。如指关节：双手指握拳与手指平伸交替进行，可让患者双手放一平面上，松拳时尽量使两手贴近平面增加关节活动范围。腕关节：两手合掌，反复交替用力向一侧屈伸，单手手腕作旋转动作。肘关节：手掌向上，两臂向前平举，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳达肩，再迅速伸肘，然后两臂向两侧平举，握拳和屈肘运动如前。肩关节：一臂由前方从颈旁伸向背部，手指触背，同时另一臂从侧方(腋下)伸向背部，手指触背，尽量使两手手指在背部接触。小腿(踝)关节：坐位，距小腿关节分别作屈伸及两侧旋转运动。膝、髋关节：下蹲运动与向前抬腿运动，2次/天，早、晚各1次，10—15分钟/次[8]。

3.4风湿性关节炎是一种慢性疾病，患者康复是一个漫长的过程。但是受到各种条件的限制，患者不可能长期住院治疗康复。患者病情稳定，症状减轻即可出院疗养康复。医护人员应在患者出院前做好卫生宣传教育工作和康复指导工作。医护人员向患者介绍疾病性质、病情以及治疗方案，指导服用药物的方法以及注意事项，要让患者了解不论用哪种药物治疗的疗程均较长，并且有一定的不良反应，所以患者不能随意停药、换药或者增加药物服用量。使患者做到自我护理，坚持治疗[9]。夜间睡觉时避免凉风直吹床铺，不可以让电扇吹身体，也不能在冷气房内赤身睡觉。应当适当增加户外活动，当淋雨骤寒侵体，可以饮用少量汤御寒、驱寒。防寒保温，避免潮湿，可以有效预防此病的复发。患者还应积极从事适宜的体育锻炼。对于无力活动患者，医护人员应指导家属帮助患者做伸展和屈曲运动，以减轻或避免关节挛缩、僵直或者废用性肌肉萎缩或者硬化。万一病情反复或者加重，患者应该随时复诊。

3.5风湿性关节炎的病程长，患者活动有很多不方便。工作、学习、日常生活或多或少受到影响，致使患者出现不同程度的心理压力。医护人员应该有计划地经常与风湿性关节炎患者交流谈心，解决患者顾虑，稳定患者情绪，缓解患者压力，帮助患者树立正确的人生观以及疾病观。让患者避免各种刺激，保持精神舒畅，脏腑、经络、气血自然疏通[10]。

3.6对于患此病的患者，应多加强营养，多食含维生素丰富且易消化的食物，温服以保护胃。然后根据病情、体质辩证施护。风寒湿痹型应予以温性食物。风湿热痹型应予以平性或偏凉性食物。肝肾虚痹型予以凉性补益肝肾的食物。虽然很多食物都可以起到缓解风湿性关节炎患者病状的作用，但是食物的选择不当不但会影响治疗效果，还可能会加重风湿性关节炎患者的病情[11]。风湿性关节炎患者的日常生活的调理非常重要，应特别注意保暖，病室以及环境湿度要适宜，不可以出入温差过大的地方。尽量不用冷水冲凉，不吹冷风，避免湿寒、风邪。除此之外，患者应劳逸结合，防止过度疲劳，尽量使生活有规律。

参考文献

[1]吴少祯，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定[S].北京：中国中医药出版杜，1999.72.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002：121.

[3]许卫华，王宝娟，何羿婷，等.以非甾体抗炎药为对照的中药治疗类风湿性关节炎文献系统评价[J].中国中医基础医学杂志，2004，10（1）：5.

[4]刘建红，张秀云.香丹注射液临床应用[J].西北药学杂志，2008，23（4）：253.

[5]姚茹冰，蔡辉.类风湿关节早期诊断标准及方法的研究进展[J].实用医学杂志，2006，22（21）：96.

[6]耿元卿，汪悦.痹痛灵颗粒治疗类风湿性关节炎寒湿阻络症30例临床研究[J].中国中医药信息杂志，2004，1（2）：111-113.

[7]陈志煌，沈鹰，黄清春.外治法在风湿关节炎治疗中的应用[J].中国临床康复，2006，10(27)：116.

[8]岳敏，刘伟.类风湿关节炎治疗最新研究进展[J].天津中医药，2007，2(24)：86.

[9]张永艳.类风湿关节炎的护理[J].中国临床医药研究杂志，2007，5(3)：23.

[10]曼孽萍，风湿病学术研究及临床应用[M].长沙：当代中国出版社，2002.9.

[11]譬茎天，魏强华.中医药治疗风湿病的进展及评述[J].中华风湿病学杂志，2002,12（3）389-390.