改良法插入胃管配合体位干预对新生儿洗胃效果的观察

改良法插入胃管配合体位干预对新生儿洗胃效果的观察

李日清钟娜韦凤莲莫春艳唐玉红

（广西壮族自治区人民医院广西南宁530021）

【摘要】目的：观察改良法插入胃管配合体位干预对新生儿洗胃效果的影响。方法：从我院2014年1月-2016年11月收治的新生儿咽下综合征患儿中选取68例进行研究，并随机分为两组，每组34例；对照组采用传统插管，观察组则采用改良法插入胃管配合体位干预，对两组患儿的洗胃效果予以评价。结果：①观察组的总有效率为97.06%，高于对照组的73.53%；出血率为5.88%，低于对照组的29.41%；组间差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。②经比较，观察组的洗胃时间为（12.85±2.35）min，明显短于对照组的（22.91±3.50）min，组间差异有意义（P<0.05）。结论：采用改良法插入胃管洗胃，配合体位干预，可以缩短洗胃的时间，提高治疗效果，减少因反复洗胃产生的疼痛和不良反应，有效性和安全性显著，具有良好的临床应用价值。

【关键词】改良法；插入胃管；体位干预；新生儿洗胃；临床效果

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0135-01

咽下综合征是一种比较常见的新生儿疾病，以难产或存在窒息史或过期妊娠史的新生儿最为常见[1]。目前，洗胃是治疗新生儿咽下综合征的主要方法。但是，传统的洗胃方法会给患儿带来较大的痛苦，所以我院对其进行了改良，并配合相关的体位干预，取得了显著效果。为此，我院选取68例患儿开展了临床研究，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年1月-2016年11月收治的新生儿咽下综合征患儿中选取68例进行研究。入选患儿均符合诊断标准，且家长知情研究内容，签署同意书；排除胃肠道畸形、缺血缺氧性脑病和颅内出血患儿[2]。根据随机数字表法将患儿分为两组；其中足月生产29例，过期生产5例。对照组34例，男21例，女13例；年龄2～74h，平均（16.34±2.41）h。观察组34例，男23例，女11例；年龄3～71h，平均（15.86±5.53）h；其中足月生产27例，过期生产7例。比较两组患儿的性别比例、年龄分布和生产情况等数据，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组患儿均行洗胃治疗，采用相同的一次性使用胃管，取100ml注射器，抽取胃内杂物，再利用20ml注射器洗胃[3]。洗胃时，必须戴好一次性无菌手套。采用灭菌蒸馏水和碳酸氢钠配置洗胃液。均经口插入胃管，患儿保持左侧卧位。

对照组：采用传统方式洗胃，胃管插入的深度约为前额正中发际到剑突，注入20ml温度为35～37℃的生理盐水，反复抽取，直至抽出无色澄清液体。洗胃后2～3h禁食。若患儿未发生呕吐，可先喂食少量温开水，逐渐恢复正常喂食。

观察组：采用改良法插入胃管洗胃，配合体位干预，胃管插入的深度约为前额正中发际到脐部，注入20ml温度为35～37℃的生理盐水，顺时针旋转胃管，让患儿保持60s右侧仰卧位姿势，然后转为左侧卧位，保持60s，再让患儿保持平卧位。逆时针旋转胃管，抽回洗胃液，直至抽出无色澄清液体。结束后，将患儿的上半身抬高30～40°，使其保持2～3h的右侧卧位。若患儿未发生呕吐，可先喂食少量温开水，逐渐恢复正常喂食。

1.3观察指标

对两组患儿的洗胃效果进行观察和比较，评价标准为[4]：显效：洗胃后12h内未发生呕吐，且恢复正常喂食；有效：洗胃后2d没有出现呕吐，恢复正常喂食；无效：临床症状无变化，需再次洗胃；总有效率=（显效+有效）/样本数×100%。同时，统计两组患儿的洗胃时间以及出血的发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行χ2检验和t检验。以α=0.05为校验标准，当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1洗胃效果比较

经治疗，对照组显效13例（38.24%），有效12例（35.29%），无效9例（26.47%）；观察组显效19例（55.88%），有效14例（41.18%），无效1例（2.94%）；组间总有效率比较，观察组的97.06%（33/34），显著高于对照组的73.53%（25/34），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2洗胃时间比较

经比较，观察组的洗胃时间为（12.85±2.35）min，明显短于对照组的（22.91±3.50）min，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。

2.3出血发生率比较

对照组有10例洗出新鲜血液，观察组仅2例，组间出血率比较，观察组的5.88%，明显低于对照组的29.41%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

采用传统的洗胃方法，由于胃管的插入深度有限，只能到达胃贲门，导致胃内的液体不能全部没过侧孔，所以胃内积液无法彻底清除干净。而经过改良之后，胃管插入的深度能够到达脐部，能够让胃管的侧孔全部到达胃体，有效扩大了冲洗的面积，有助于提高洗胃液进出的速度，彻底吸出胃液，减少胃内残留。而且，改良后的洗胃方法，配合新生儿的不同体位，不仅操作过程比较简单，而且还能对中心的吸引压力进行有效控制，提高洗胃的安全性。

【参考文献】

[1]王秀红.抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮治疗新生儿呕吐的效果观察[J].吉林医学，2016，14（06）：1513-1515.

[2]俞玉莲，包春柳，张菊.清理新生儿呼吸道方法的改进和临床研究进展[J].中国妇幼健康研究，2016，20（S1）：263-264.

[3]陈玉兰.早期生理盐水洗胃在新生儿咽下综合征中的应用与观察[J].医学理论与实践，2012，09（12）：1490-1491.

[4]朱玉红，关鑫，刘敏，等.小儿洗胃的护理体会[J].中国实用医药，2011，23（01）：168-169.

基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费课题(编号：桂卫Z2013340)