阿奇霉素序貫疗法治疗小儿支原体肺炎分析

阿奇霉素序貫疗法治疗小儿支原体肺炎分析

张居柳

张居柳

（东平县人民医院儿科；山东泰安271500）

摘要：目的：分析阿奇霉素序貫疗法治疗小儿支原体肺炎的效果。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的102例小儿支原体肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组行红霉素治疗，观察组行阿奇霉素序貫疗法治疗，对比两组治疗有效率、患儿住院时间、临床症状消失时间。结果：观察组治疗有效率较高，患者住院时间较短，临床症状消失时间也较短，与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：小儿支原体肺炎的治疗，可首选阿奇霉素序貫疗法，能够保证治疗有效率，加快患儿的恢复速度。

关键词：阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎；序貫疗法

前言：支原体肺炎以学前儿童为高发群体，婴幼儿也有一定的发病可能。一般由支原体感染引起，可伴有器官病变、肺不张等，临床表现为剧烈咳嗽、发热以及其他全身反应。该疾病存在致死可能，多主张给予及时治疗。分析指出不同治疗方案的效果存在差异，阿奇霉素序貫疗法更具应用价值，我院研究结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

于我院2018年1月-2019年1月收治的小儿支原体肺炎患儿中，选取102例随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组：男27例，女24例，年龄7-11岁，平均（8.2±1.4）岁。发病至入院2-6d，平均（3.6±0.7）d。观察组：男27例，女24例，年龄6-12岁。平均（8.1±1.5）岁。发病至入院2-5d，平均（3.5±0.8）d。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

患儿入院后，均行常规退热、呼吸辅助、止咳化痰等基础治疗，对照组额外行注射用乳糖酸红霉素（国药准字H43020028；湖南科伦制药有限公司）治疗，用药量10mg/kg/次，溶于葡萄糖溶液中，建立静脉通道进行滴注，每d二次，持续进行一周治疗。观察组患儿在基础治疗的同时，给予阿奇霉素（国药准字H10960167；辉瑞制药有限公司）序貫疗法，患儿接受乳糖酸红霉素治疗3d，用药方式、剂量等与对照组相同。自第4d起，接受阿奇霉素治疗，首日用药剂量250mg，第5、6、7d，分别用药125mg，每d用药一次，方式均为口服。

1.3观察指标

对比两组治疗有效率、患儿住院时间、临床症状消失时间。患儿痊愈或基本痊愈为显效，患儿病情改善为有效，其余为无效，显效和有效构成总有效率。

1.4统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1患儿治疗有效率

观察组患儿治疗有效率较高，见表1：

3.讨论

小儿支原体肺炎也称原发性非典型肺炎，以支原体为核心病原体。该疾病早期症状缺乏特异性，与百日咳、普通感冒相似，数日后可恶化，并产生以发热为核心表现的全身症状，未能得到有效治疗，患儿可能死亡。目前各地主要强调以抗生素类药物进行疾病控制，乳糖酸红霉素和阿奇霉素为常用药物。此前学者分析发现，给予乳糖酸红霉素和阿奇霉素序貫疗法，患儿的治疗有效率差异在5%-10%之间[1]。阿奇霉素序貫疗法的疗效偏高。同时，阿奇霉素序貫疗法下患儿的住院时间和临床症状消失时间均可减少10%左右[2]。我院研究结果与此相似，观察组患儿的治疗有效率为98.04%，高于对照组的88.24%。观察组患者的住院时间为（8.6±1.1）d，临床症状消失时间为（6.4±1.2）d，也均优于对照组。

序貫疗法提出于20世纪80年代，主要方法为以静脉给药的方式进行3d左右治疗，之后改为口服药物治疗。该疗法的主要价值在于，需要持续通过静脉给药控制的疾病，可减少静脉用药量，规避可能出现的血管损伤问题。需要持续用药治疗的疾病，在静脉给药、实现病情急性期控制后，再借助口服方式保持治疗持续性，也不会影响疾病最终的治疗效果。就小儿支原体肺炎而言，因患儿年龄偏小，对药物的抵抗能力不佳，血管损伤的几率也较大，行序貫疗法，可在降低用药的副作用的同时，保证治疗效果。我院在研究中，以乳糖酸红霉素进行静脉给药治疗，以阿奇霉素进行口服治疗，综合提升了治疗效果和康复速度。

乳糖酸红霉素可针对多种病菌起效，用药剂量偏大时可杀灭病原体，较小剂量也可增加细菌细胞的通透性，药物可借助细胞膜进入病原体内部，破坏核糖核酸活动，实现分裂抑制。阿奇霉素属于广谱抗菌药物，作用于机体后，主要通过结合物抢夺的方式抑制病原体活性，可与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，使细菌转肽的过程受到抑制，控制转录和分裂，进而实现抑菌，以红霉素相比，阿奇霉素对酸的稳定性更高，能够广泛适应机体环境，保持治疗作用。序貫疗法下，乳糖酸红霉素和阿奇霉素的药理作用并未出现改变，但持续静脉滴注对患儿血管造成的损伤得到应对，同时阿奇霉素广谱抗菌、高适应性的特点，保证了该药物即便借助口服也可生效。而二者的联用，则能发挥其不同治疗机理的共同作用，加快了患儿的恢复速度，提升了治疗有效率。

综上所述，小儿支原体肺炎的治疗，可首选阿奇霉素序貫疗法，能够保证治疗有效率，加快患儿的恢复速度，后续工作中可予以推广。

参考文献：

[1]李淑娴.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(17):88-89.

[2]吴国平.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(16):95-97.

A