心血管内科非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗现状分析葛文君

心血管内科非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗现状分析葛文君

葛文君

（睢宁县人民医院心内科江苏徐州221002）

【摘要】目的：探讨心血管内科非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗现状。方法：纳入我院2016年1月－2018年3月收治的非瓣膜性心房颤动住院患者500例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，包括患者的一般资料和病情以及药物治疗、国际标准化比率（INR）监测情况等。结果：500例患者中128例抗凝治疗，其中99.22%患者采用华法林抗凝治疗，INR监测达标20例患者。结论：非瓣膜性心房颤动患者未抗凝治疗的脑卒中风险大，且临床中华法林抗凝治疗INR监测达标率低，应根据患者的病情给予规范的抗凝治疗，以期降低患者的脑卒中发生率。

【关键词】心血管内科；非瓣膜性心房颤动；抗凝治疗；现状

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）22-0069-02

心房颤动属于一种快速心律失常的症状，该情况是脑卒中的独立危险因素［1］，临床上常见心房颤动患者出现脑动脉栓塞，容易对患者的生命安全造成威胁。近年我国非瓣膜性心房颤动发病率不断上升，因此出现脑动脉栓塞的发生率也逐年增多。目前，多个研究结果显示，给心房颤动患者进行科学规范的抗凝治疗可降低其脑卒中发生率，但国内关于心房颤动患者抗凝治疗情况关注度较低，造成脑卒中发生率和病死率久高不下［2］。本次研究中旨在对我院心血管内科非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗现状进行总结，以期为临床应用提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2016年1月－2018年3月收治的非瓣膜性心房颤动住院患者500例为对象，男性296例、女性204例，年龄45～81岁、平均（60.83±5.37）岁；患者病情均符合《实用心血管病临床手册》［3］中的诊断标准，患者均具有典型的临床症状和体征，心电图表示在绝对不规则R-R间期，未见明显P波，以心房颤动波代替；排除具有心脏手术史和心脏瓣膜病、房性心律失常射频消融史、痴呆或者精神病史患者。

1.2方法

详细整理纳入500例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料，主要是收集患者的一般资料、病情，对患者的临床治疗方案进行分析，监测患者的临床治疗和INR结果，采用CHA2SD2VASC量表评分判断患者的卒中情况，用HAS-BLED出血评分量表评分判断患者的出血情况。

1.3统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1抗凝治疗和INR监测结果

纳入500例患者中单药抗凝113例（22.60%），单纯血小板治疗271例（54.20%），结合抗栓治疗14例（2.80%），未接受抗栓治疗97例（19.40%）；128例抗凝治疗患者中127例（99.22%）患者采用华法林抗凝治疗，1例（0.78%）患者使用新型抗凝药物治疗，其中INR监测达标20例患者。

2.2Logistic多因素回归分析

通过下述表格分析得出：CHA2SD2VASC评分0、1、≥2分的抗凝治疗率是50.00%、37.50%、30.12%；HAS-BLED评分＜3和≥3分的抗凝治疗率是22.22%、12.50%，差异显著（χ2=3.9307，P=0.0474）。

表各种抗凝方法情况比较[n(%)]

3.讨论

心房颤动是一种室上性快速性心律失常，患者的心房呈无序电活动状，故而心房不能有效的收缩，患者的房室结的快速心房激动传导减弱，导致心室律不规则，常见快速或者减慢的心室率，体内心脏泵血功能会降低，心房中附壁血栓形成的风险很大[4]。

心房颤动患者常会出现血栓栓塞性疾病，陈瑾瑾等[5]指出心房颤动患者常见心源性脑卒中，且对患者的危害更大，房颤相关的脑卒中致残和致死率更高。所以非瓣膜性心房颤动患者临床治疗时，要注重对患者脑卒中事件的预防，给患者科学且规范的抗凝治疗。本次研究结果显示仅有25.60%的患者接受抗凝治疗，而99.22%患者采用华法林抗凝治疗，但只有20例患者INR监测达标。由于华法林属于一种香豆素类抗凝剂，能够在人体内对抗维生素K，通过对人体内的维生素K有关的凝血因子合成抑制，起到抗凝的效果，对血栓栓塞性疾病的防治作用显著。鲁晶[5]指出抗凝治疗心房颤动非常重要，服用华法林抗凝的血栓发生率仅为6.9%。故而非瓣膜性心房颤动患者临床治疗时，要注重对患者脑卒中的防治，降低患者的卒中风险，但临床用药时要科学规范，尤其是高龄心房颤动患者，治疗时要对患者的各方面情况进行全面分析，再给患者提供更科学权威的治疗方案。

综上所述，非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗尤为关键，接受心血管内科治疗时要全面分析患者病情，对INR进行密切监测，保障患者的治疗效果。

【参考文献】

[1]李俊.实用心血管病临床手册[M].中国中医药出版社,2016:173.

[2]邵菊香.心房颤动患者华法林抗凝治疗的护理研究[J].心血管病防治知识(学术版),2018(20):47-49.

[3]吕永会,毛永武,李敏,等.肝硬化合并心房颤动的病因及抗凝治疗[J].心血管病学进展,2019,40(01):77-79.

[4]杨玉辉,郑卫星,黄明方,等.单中心非瓣膜病心房颤动患者抗凝治疗状况分析[J].中国医刊,2019,54(01):27-30.

[5]陈瑾瑾,刘培延,张倩,等.200例非瓣膜性心房颤动住院病人抗凝治疗现状及影响因素分析[J].安徽医药,2019,23(02):406-411.

[6]鲁晶.136例心房颤动病人抗凝治疗效果及安全性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018(22):3324-3326.