妇产科疾病患者术后感染的易感因素及护理对策

妇产科疾病患者术后感染的易感因素及护理对策

吴文友

吴文友(云南省富宁县人民医院云南富宁663400）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)27-0152-01

【摘要】目的探讨妇科疾病患者术后感染的易感因素寻求有效的护理对策。方法2006年1月—2007年12月，对我院妇产科625例住院手术患者术后感染15例病例进行回顾性分析，总结感染的易感因素，结果妇产科手术患者感染发生率为2.56%，感染部位腹部切口，感染居多，其次以泌尿系统感染，再次为呼吸道感染。结论加强病区环境管理，保持室内通风，定期空气消毒，严格无菌技术操作，提高机体免疫力，是控制妇产科手术患者术后感染的主要措施。

【关键词】妇产科疾病术后感染易感因素护理对策

妇产科疾病患者术后感染不但影响医院的声誉，还给患者增加痛苦和经济负担，本研究对我院妇产科2006年1月—2007年12月住院，手术患者发生的几例术后感染病例进行回顾性分析及总结。

一临床资料

1、一般资料2006年1月—2007年12月我科住院手术625例，发生术后感染15例，手术方式为下腹正中横切口，其中剖宫产332例，子宫良性病变手术106例，宫外孕102例，卵巢肿瘤手术115例，年龄22—52岁，平均年龄37岁。住院7—38天，平均住院22.5天，全部病例住院时均无呼吸道和泌尿感染症状，体温正常，白细胞总数、中性粒细胞及尿常规正常，腹部切口外皮肤无破损，本组贫血116例，其中重度贫血10例，血红蛋白最低3g。

2、方法对15例术后感染的易感因素进行总结、分析。

3、结果监测妇产科住院手术患者625例，术后感染15例，其中肢部切口感染66.36%，泌尿系统感染26.52%，呼吸道感染7.22%。

二护理对策

1、预防切口感染的护理。择期手术术前3天常规擦洗阴道每日一次，再用呋喃西林粉涂宫颈，以预防感染，术前1晚嘱患者淋浴更衣，术区备皮动作轻柔无划痕或用脱毛膏用石腊油仔细清除脐部污垢后，再用皂液擦洗后用清水洗净手术区，保持病区环境清洁，定期紫外体消毒，床单要清洁干燥。加强营养，指导饮食，纠正贫血，提高机体免疫力，减少易感因素，防止切口感染。

2、泌尿系统的护理。加强导尿及留置导尿管的护理并严格掌握无菌技术，动作轻柔，避免反复插管对尿道粘膜的损伤，留置尿管避免尿袋抬高尿液返流，时间长者应给予膀胱冲洗，更换远端尿管，每日擦洗会阴尿道口两次，鼓励患者多饮水，增加排尿量以减少感染机会。

3、保持呼吸道通畅，防止呕吐物、呼吸道分泌物坠入肺部引起感染。术前指导患者练习深呼吸，有效咳嗽、咳痰。术后协助翻身、拍背、排痰做好基础生活护理，保持室内空气新鲜，定时开门窗通风，限制探视。

三讨论

1、腹部切口感染。贫血营养不良，手术时间过久，换药时无菌观念不强，引起切口感染的因素。在10例腹部切口感染中，有3例重度失血性贫血，3例肥胖腹壁脂肪厚高≥4cm，以上因素使10例腹部切口不同程度的裂开，其中6例行清创二次缝合，3例在术后第三天出现局部红肿、硬结，血水样渗液换药术微波治疗长达20天，再次清创缝合，住院40天，切口2/乙期愈合出院。

2、泌尿系统感染。导尿管的长时间留置为细菌提供了进入膀胱的路径，细菌进入泌尿道引起炎症反应，出现尿频、尿急、尿痛等，所以长时间留置尿管及导尿技术不规范均是高危因素。

3、呼吸道感染。其大多数与基础疾病，侵入性操作、长期卧床、慢性贫血、营养状况差，机体抵抗力弱，室内通风不好，环境卫生差等因素有关。

参考文献

[1]钱火红，赵壁，赵继军等.外科重症监护病房医院感染危险因素分析及护理措施.中华护理杂志2002年37期（6）：541—543.