探讨经前期综合症的有效用药研究

探讨经前期综合症的有效用药研究

马红艳

齐齐哈尔第一机床厂职工医院161000

【摘要】目的：研究探讨经前期综合症的有效用药研究方法：选取2014年1月～2015年9月我院收治的经前期综合征患者229例作为研究对象，将其随机分为联合组115例与对照组114例。联合组进行氟西汀治疗，观察组进行氟西汀联合维生素B6治疗。观察并记录两组患者的疗效及不良反应情况。结果：联合组总有效率为95.65%，对照组总有效率为76.32%；联合组不良反应率为9.57%，对照组不良反应率为25.44%。结论：氟西汀联合维生素B6可有效的治疗经前期综合征，不良反应发生率更低，安全有效，值得临床应用与推广。

【关键词】经前期综合征；用药；研究

【中图分类号】R854.5+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-062-01

经前期综合征（PremenstrualSyndrome，PMS）是指妇女在月经周期的后期表现出的一系列生理和情感方面的不适症状。目前，世界上约30%的育龄妇女患有经前期综合征，5%～8%患有严重性PMS即经前期烦躁障碍。且随着人们生活压力的不断增大，经前期综合征的患者更是不断增多，严重影响了患者的生活，给她们带来了身体和心理上的伤害。因此，如何有效治疗经前期综合征成为了相关医护人员所关心的问题。本研究通过对比研究，分析治疗经前期综合征的有效用药，现报告如下。

1.一般资料和方法

1.1研究资料

选取本院从2014年1月至2015年9月收治的229例经前期综合征患者为研究对象。排除既往或正在有心脑血管病史、精神病史；3个月内服用了神经抑制药、抗抑郁药、5一羟色胺再摄取抑制剂、性激素等药物；月经不规则；近期计划妇科或乳腺手术；处于妊娠期、哺乳期，或计划妊娠的患者。将其随机分为联合组115例与对照组114例。联合组年龄最大的51岁、最小的22岁，平均年龄（33.57±7.24）岁，病程最长的为6.4年、最短的为0.7年，平均病程（3.41±1.02）年。对照组年龄最大的51岁、最小的年龄21岁，平均年龄（33.49±7.18）岁，病程最长的6.5年、最短的0.8年，平均病程（3.47±1.01）年。两组患者的年龄、患病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组采用氟西汀进行治疗，20mg/次，2次/d，口服，连续用药12周。联合组采用氟西汀联合维生素B6进行治疗，氟西汀的用法用量与对照组相同；维生素B6，20mg/次，3次/d，口服，用药时间从经期后第22天到月经来潮第2天。用药期间，密切监测两组患者的各项生命体征。治疗结束后，对所有患者进行定期随访。观察并记录两组患者的疗效及不良反应情况。患者烦躁、失眠、头痛、乳房胀痛等生理和心理症状完全消失，且无复发情况出现，则为痊愈；烦躁、失眠、头痛、乳房胀痛等生理和心理症状明显好转，基本没有复发情况出现，则为显效；烦躁、失眠、头痛、乳房胀痛等生理和心理症状有所好转，有部分复发情况出现，则为有效；烦躁、失眠、头痛、乳房胀痛等生理和心理症状没有好转甚至加重，经常有复发情况出现，则为无效。

1.3统计学处理

采用SPSS11.0软件，符合正态分布的计量资料以均数和标准差表示，多组间比较采用单因素方差分析，组内多个时间点比较采用重复测量方差分析，计数资料比较采用卡方检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

联合组总有效率为95.65%，明显高于对照组的总有效率76.32%；联合组的不良反应率为9.57%，明显低于对照组的不良反应率25.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

经前期综合征（PremenstrualSyndrome，PMS）是指妇女在月经周期的后期（黄体期第14～28天）表现出的一系列生理和情感方面的不适症状，其与精神和内科疾病无关，并在卵泡期缓解，在月经来潮后消失。主要表现有烦躁易怒、失眠、紧张、压抑以及头痛、乳房胀痛、颜面水肿等，严重者可影响妇女的正常生理。目前，世界上约30%的育龄妇女患有经前期综合征，5%～8%患有严重性PMS即经前期烦躁障碍，给个人、家庭和社会带来严重影响。目前，经前期综合征的研究主要集中在其发生机制、个性特征、心理因素、活动量与经前期综合征的关系以及经前期综合征的中医护理等。目前经双盲对照的临床研究已证实治疗严重PMS的有效药物有三类，即5-羟色胺能抗抑郁剂，促性腺激素释放激素类似物和抗焦虑剂【3】。达那唑是一种人工合成的17a-乙炔睾丸酮的衍生物，为一种抗促性腺抑制剂，对下丘脑－垂体促性腺激素具有抑制作用。临床报道达那唑每天100～400mg对消极情绪、疼痛及情绪变化比安慰剂效果好；每天200mg能有效减轻乳房疼痛。促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）在垂体水平通过调节抑制垂体促性腺激素分泌，造成低促性腺素低雌激素状态，可达到药物切除卵巢的效果，近年大多数临床对照研究已经证实各种类型GnRH-a治疗PMS有效。5-羟色胺能类的抗抑郁剂，目前被认为是治疗PMS的第一线药物。研究发现氟西汀能显著改善经前期全身症状（乳房胀痛、水肿、头痛、关节或肌肉疼痛）且该药对减轻PMS的情感症状比减轻身体症状更有效【2】。阿普唑仑是一种抗焦虑和抗惊厥剂，也具有一些抗抑郁特性，属对苯二氮唑类药物。阿普唑仑是仅有的只在黄体期用药就能有效控制PMS的药物。甲芬那酸用于黄体期能减轻PMS有关的许多身体症状，应用于有明显经前和经期疼痛不适（包括乳房胀痛、头痛、下半背痛及全身不适），对改善易激惹症状显效。安体舒通是一种醛固酮受体拮抗剂，不仅具有利尿作用，而且能直接抑制血管紧张素，继而影响中枢的胆碱能和肾上腺素能活性，且有抗雄激素孕激素作用【3】。氟西汀是一种新型抗抑郁药物，能够快速缓解临床症状；维生素B6能够从根本上调节激素水平，促使体内激素恢复到正常水平。两种药物联合使用，既能快速有效缓解症状，又能从根本上治愈疾病。本次研究结果显示，联合组总有效率为95.65%，显著高于对照组的76.32%；联合组不良反应发生率为9.57%，显著低于对照组的25.44%。

综上所述，氟西汀联合维生素B6可以有效的治疗经前期综合征，不良反应发生率较低，安全有效，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]张永爱，安瑞芳，唐争艳，等．不同个性中国女大学生经前期综合征的症状及应对方式研究［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１３，２9（１）：６２－６５．

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[3]王宏伟，田斌斌，唐静，等.星状神经节阻滞治疗经前期综合征的疗效观察［Ｊ］.现代中西医结合杂志，2013，22：182~183.