闭角型青光眼合并白内障应用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的疗效观察

闭角型青光眼合并白内障应用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的疗效观察

周文学

周文学

（湖北省嘉鱼县人民医院；湖北嘉鱼437200）

【摘要】目的：探讨闭角型青光眼合并白内障应用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的疗效观察。方法：随机选取我院在2018年3月-2019年5月间收治的82例（104只眼）闭角型青光眼合并白内障患者进行分组对比，随机将其分为实验1组和实验2组。实验1组采用常规的虹膜切除术，实验2组应用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，观察患者术后眼压变化以及有无使用青光眼药物情况。结果：实验2组降低眼压的效果更好，且不需要服用抗青光眼药物；实验1组患者有5例需要服用抗青光眼药物，p＜0.5差异有统计学意义。结论：闭角型青光眼合并白内障患者应用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是目前较为安全的治疗方法，可以有效的治疗白内障、控制青光眼。

关键词：闭角型青光眼合并白内障；白内障超声乳化；人工晶状体植入术

闭角型青光眼一般与白内障并存，经治疗眼压进行有效控制，从而起到保护视力的作用。闭角型青光眼的眼压升高是因为眼球晶状体不断变厚、膨胀，虹膜晶体隔异常前移、瞳孔阻滞等，使虹膜与角膜间的夹角不断变小，直至关闭。这种情况下，通常会选用虹膜根切术，以解除患者瞳孔阻滞的情况，预防房角进一步关闭，从而防止青光眼的发作。白内障超声乳化合人工晶状体植入术也可以治疗闭角型青光眼合并白内障，解除由于晶体异常引起的瞳孔阻滞剂房角关闭的情况，从而使房角开放，逐渐降低眼压[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年3月-2019年5月期间的82例（104只眼）闭角型青光眼合并白内障患者，随机将其分为实验1组和实验2组，每组41例患者。纳入：（1）所有患者均在科学的临床诊断下都被证实为闭角型青光眼合并白内障。（2）所有患者及家属均自愿参与本次研究，成为研究对象。排除：（1）患有精神以及免疫等系统重大系统疾病的患者。（2）排除心肝肾功能不全的患者。实验1组：年龄51岁-82岁，平均年龄（66.74±2.05）岁，男性患者18例（22只眼），女性患者23例（30只眼）；实验2组：年龄53岁-80岁，平均年龄（65.92±3.63）岁，男性患者19例（25只眼），女性患者22例（27只眼）。对患者的资料进行比较和分析，差异不具有统计学意义。

1.2方法

所有患者在手术前使用抗生素滴眼液进行散瞳，实验1组患者使用常规的虹膜切除术，切除根部虹膜，使之成为虹膜切口；实验2组患者使用内障超声乳化联合人工晶状体植入术,使用复方托呲卡胺滴眼液进行5次散瞳，在表面麻醉下进行角膜隧道手术。

1.3观察指标

术后半年，对患者进行眼压检测，观察术后两组患者有无使用抗青光眼药物。

1.4数据统计分析

基于SPSS21.0版本统计学软件进行统计和分析，计数型指标以例（n\%）表示、x2检验，计量型指标以均数±标准差（±s）描述、t检验。P值小于0.05表示两者比较存在显著性差异有统计学意义。

2.结果

在术后半年随访中可以得出，手术治疗后实验1组患者眼压小于21mmHg，与术前相比降低了（10.4±1.45）mmHg，眼压较高的患者服药治疗后可以维持正常眼压；手术治疗后实验2组患者眼压小于21mmHg，与术前相比较降低了（13.5±1.25）mmHg，实验2组降低眼压的效果更好。实验2组患者术后不需要使用抗青光眼药物，实验1组患者有5例患者需要服用抗青光眼药物，p＜0.5差异有统计学意义。

3.讨论

闭角型青光眼患者多为老年人，而且都会伴随不同程度的合并白内障。所以，在临床治疗上多以手术治疗为主。但是，由于闭角型青光眼合并白内障患者前期没有明显的眼部不适症状，导致了治疗时已经出现了房角闭合的情况[2]。常规的虹膜切除术切口大，手术流程复杂，会对眼内造成较大的干扰，控制眼压效果往往都不理想，从而影响了治疗效果。

经研究可以得出白内障超声乳化联合人工晶状体植入术可以大幅降低患者眼压，术后患者眼球前房加深、房角开放，达到了解除瞳孔阻滞的目的。而且，研究发现，经过手术治疗后所有患者都减少了服用抗青光眼药物剂量，实验2组患者术后不需要服用抗青光眼药物，这也就证明了白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的治疗效果优于虹膜切除术[3]。

综上所述，随着白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的技术越来越成熟，该项手术被广发应用于治疗青光眼合并白内障患者，术后可以起到控制眼压、提高视力的效果。在临床治疗中值得推广、应用。

参考文献

[1]超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床研究[J].临床眼科杂志,2017,25(4):339-341.

[2]袁安,杨静,马惠杰,等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2017,42(6):747-749.

[3]周丽丽.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(18):23-23.