环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的效果对比分析

环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的效果对比分析

孔庆莉

孔庆莉

（泸县人民医院四川泸州646000）

【摘要】目的：比较环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的效果。方法：选择2014年10月—2017年3月于我院就诊的乳腺纤维瘤患者，共100例，按入院编号随机分为两组，每组50例。对照组采用传统放射状切口治疗，观察组给予环乳晕切口质量，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组治疗后总有效率低于观察组，且极大的缩短了手术时间、住院时间，减少了术中出血量，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗乳腺纤维瘤时采用环乳晕切口，能够取得较为理想的治疗效果，有助于手术和住院用时的缩短，术中出血量少，值得临床应用与推广。

【关键词】环乳晕切口；传统放射状切口；乳腺纤维瘤；效果对比

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0043-02

Comparisonandanalysisoftheeffectofringareolaincisionandtraditionalradialincisioninthetreatmentofmammaryfibroma

KongQingli.Luxianpeople'shospitalsichuanluxian646000,China

【Abstract】ObjectiveTocomparetheeffectofringareolaincisionandtraditionalradialincisioninthetreatmentofmammaryfibroids.MethodsAtotalof100patientswithmammaryfibromatosistreatedinourhospitalfromOctober2014toMarch2017wereselectedandrandomlypidedintotwogroupsaccordingtotheadmissionnumber,50casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithtraditionalradialincision,andtheobservationgroupgavethequalityoftheincisionoftheringareola,andcomparedthetherapeuticeffectofthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateinthecontrolgroupwaslowerthanthatintheobservationgroup,andtheoperationtimeandhospitalstayweresignificantlyshortened,andtheamountofintraoperativebloodlosswasreduced,whichwasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionInthetreatmentofmammaryglandfibroma,theringareolaincisionisusedtoachievetheidealtherapeuticeffect,whichcanhelpshortentheoperationandhospitalization,andtheintraoperativebloodlossisless.Itisworthyofclinicalapplicationandpromotion.

【Keywords】Ringareolaincision;Traditionalradialincision;Breastfibroma;Effectofcontrast

乳腺纤维瘤作为例良性肿瘤之一，在临床上比较常见，尤其是对于年轻的女性，发生率相对较高，该病产生的原因与体内分泌过多的雌性激素而造成阴阳失调有关，且对于雌性激素机体十分敏感，乳腺纤维组织在激素的长期刺激下出现异常增生的可能的比较大，最终导致肿瘤的形成[1]。现阶段，随着人们不断增加的工作压力和日益改变的生活方式，致使该病发生率逐年上升。临床上关于该病的治疗以手术切除为主，然而基于患者对于美观程度和恢复程度的要求比较高，使这种方法在临床上推广受到一定限制。现选取100例患者为分析对象，随机分组并采用不同的治疗方法，分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2014年10月到2017年3月期间收治的患者，共100例为本次研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组50例中年龄25～36岁，平均年龄（29.2±4.2）岁；对照组50例中年龄最小26岁、最大37岁，平均年龄（29.6±4.6）岁；病程在0.2到5年之间，平均病程（3.2±0.9）年。两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P＞0.05，可开展组间对比研究。（1）纳入标准：经临床诊断检查，如乳腺B超、乳房CT、体格检查等，患者的病情得以确诊；经医院伦理委员会批准同意，患者及其家属知情并签署同意书。（2）排除标准：将患有乳腺囊肿、增生和恶性肿瘤患者排除。

1.2方法

对照组：给予传统放射状切口治疗，即术前通过常规超声监测来定位乳腺肿块体表，然后取患者的仰卧位，进行局部麻醉，围绕乳头向四周呈放射状将乳腺肿瘤切除，并分离肿瘤与周围组织，最后做好止血和加压包扎的工作。

观察组：应用环乳晕切口。术前，通过对乳腺肿块借助超声监测进行体表定位，取仰卧位并行局部麻醉，按照肿瘤生长位置，沿乳晕边缘弧形切开，皮肤与皮下组织切开后，采用潜行剥离法顺沿大乳管完全分离腺体与乳腺表面皮肤，之后将瘤体用手引到切口下方并将术野充分暴露出来，在对肿瘤体与周围组织进行分离的过程，需要详细观察肿瘤的面积与位置，然后切下肿瘤体，对创口展开止血操作，在缝合皮下组织与腺体时可以采用3-0型号可吸收线，并采用5-0可吸收线来完成皮肤皮内缝合，最后需要加压并包扎切口[2]。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果和各项手术指标。

疗效判定：显效：伤口愈合等级达到甲级，双侧乳房呈对称性，术后并发症发生率为零；有效：伤口甲级愈合，乳房基本对称，术后出现少量并发症，如局部血肿或切开感染等；无效：伤口愈合十分缓慢，双侧乳房明显不对称，且术后出现各种并发症[3]。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组治疗后总有效率高达96.00%（显效：22例、有效：26例、无效：2例），对照组显效、有效和无效分别对应的数值为14例、21例和15例，总有效率仅为70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2各项手术指标

观察组各项手术相关指标的情况明显优于对照组，组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义，如下表1。

3.讨论

近年来，随着人们数生活水平的不断提高、生活习惯的改变和社会压力的不断增大，致使乳腺纤维瘤的发生率逐年上升。该病在临床上不具备明显的症状，轻微胀痛与钝痛的感觉只会出现在少数患者身上，由此会造成最佳治疗时机的延误，尽管这是良性肿瘤的一种，但是基于患者不能得到及时有效的治疗，致使其向恶性病变的方向转化，这便会在一定程度上对患者的生活质量造成严重影响，甚至还会威胁到患者的生命安全[4]。

传统治疗方法主要是放射性切口治疗，其在临床上的应用十分广泛，切口平行于乳腺腺管方向，不会伤害到乳腺腺管，具有较广的手术视野，操作比较简单，然而术后极易留下较为明显的瘢痕，肿瘤物摘除后还会造成双侧乳房的不对称，严重降低美观程度，因此患者可接受程度并不高。随着女性患者不断提高的审美观念与要求，再加上医疗卫生技术的发展，环乳晕切口手术方式应运而生并将传统方法所替代，该术式不会造成很大的创伤、安全方便，在临床上深受欢迎，作为一种新型术式，可以充分的保护乳房。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组不仅取得较高的治疗总有效率，且术中出血少、手术和住院时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

乳房是女性重要的组织器官之一，所具有的血流与神经十分丰富，为此医生在开展手术时需要充分了解乳房解剖和供血，以此有助于理想治疗效果的取得。同时，乳晕区的皮肤比较薄，伸缩性与弹性均十分良好，再加上腺体间的大幅度推移，并不会影响到乳房象限肿块，十分有利于展开手术操作，再加上乳晕周围色素较深，存在不同程度的皮肤褶皱，皮脂腺异常丰富，以此可以将术后疤痕充分隐藏。另外，乳晕所具有的血管网和血液供应非常丰富，能够有效的愈合切口，最大限度的降低伤口感染，可以为手术的安全性、有效性提供有效的保障。在进行环乳晕切口手术时，需要做好以下几点：

第一，在对切口进行操作时，需要以乳房不同解剖层次为依据；第二，术后将患者乳晕下方的薄层腺体组织尽可能的保留下来，在此基础上广泛的剥离乳头、乳晕基底部以及乳头、乳晕的坏死皮肤，防止对腺体造成损伤；第三，医生在手术操作过程中，要注意动作的轻柔性，防止尖锐手术器械直接接触皮肤，如电刀和拉钩等，为防止形成局部血肿需要进行彻底止血[5]。

除此以外，在选择手术切口时需要将患者的实际情况结合起来，进行综合考量。当乳腺肿瘤和乳晕之间的距离超过5厘米时，环乳晕切口并不适用，且应该严格控制切口深度，以此可以完整的切除肿瘤，避免术后复发。为此，需要按照乳腺表层分界线，剥离操作时沿乳腺表层向肿瘤方向，以此有助于出血量的减少，然后选择位于肿瘤附件的、具有一定坚韧性的乳腺组织进行牵引缝合；为避免创伤增加，需要减少术中缝合次数，若次数较多极易造成乳房出现轻微变形的情况。当肿瘤物和乳晕相距较远，则可以选择新月形切口，切口可以适当的扩大，以此确保手术质量，最大限度的降低疾病复发率。

综上所述，采用环乳晕切口对乳腺纤维瘤进行治疗，效果显著，疗效确切，这是一种安全可靠的治疗方法，可以缩短手术和住院时间，降低出血量，在临床上具有很高的应用价值，值得进行大力推广。

【参考文献】

[1]王延宾.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤随机对照研究[J].医学信息,2015,23（41）:111-111.

[2]仲妙春，郑雅娟，袁宏钧，等.沿乳晕切口皮瓣法分离治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效观察[J].全科医学临床与教育，2014，11（05）：512-514.

[3]王青兰，陈德波.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J]医药前沿，2015，05（06）：223-224.

[4]EvansN，MeacaA，AndrewEV，etal.Systematicreviewoftheprimaryresearchonminorityethnicgroupsandend-of-lifecarefromtheUnitedKingdom[J].JPainSymptomManage，2012，43（02）：261-286.

[5]黄臻.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤33例临床效果观察[J].湖北科技学院学报（医学版）2015，32（03）：215-216.