临床护理路径在急性心肌梗死介入治疗中的应用

临床护理路径在急性心肌梗死介入治疗中的应用

高燕

高燕

（新疆吐鲁番鄯善县辟展乡卫生院新疆吐鲁番838200）

【摘要】目的：探讨临床护理路径(CNP)在抢救急性心肌梗死(AMI)患者的过程中发挥的效果。方法：选取我院收治90例急性心肌梗死患者并随机分为观察组及对照组，对照组患者实施传统常规的医疗护理措施，观察组患者采用急救护理路径。针对两组患者对于健康知识掌握情况、满意度、术后并发症、住院时间等各项指标进行比较。结果：观察组患者在对于健康知识的了解情况及患者满意度情况显著优于对照组；而患者在术后并发症、住院时间方面进行比较，观察组的情况明显优于对照组。结论：在对AMI患者的抢救过程中应用CNP措施，为目前的整体护理体系改革及护理质量管理提供了一种科学有效的方法及途径，值得在临床推广应用。

【关键词】急救；临床护理路径；急性心肌梗死

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）13-0240-01

急性心肌梗死(AMI)指的时患者因长时间严重的心肌急性缺血所致的部分心肌坏死，严重危害了人类的健康。临床护理路径(CNP)是一种已经制订好的近乎完善的护理计划，它运用图表的形式为患者提供有效的照顾，使诊疗护理过程更加有序，减少了护理疏漏，缩短了患者的住院时间，提高了护理质量。我院自2014年1月开始将临床护理路径的概念引入到对AMI患者的诊疗过程中，也取得良好的效果，现将结果报道如下。

1.对象与方法

1.1对象

选取在我科接受治疗的90例急性心肌梗死介入治疗患者90，其中男性患者56例，女性患者34例，年龄在４０－８０岁之间，其中病患为广泛前壁心梗的有40例、急性前壁有35例、下壁有15例，随机将患者分为观察组及对照组，对照组采取常规的医疗护理措施，观察组则给予急救护理路径，两组患者的性别年龄、文化程度等一般资料无明显性差异（ｐ＞0.05）具有临床可比性。

1.2方法

对于实验组患者实施心肌梗死临床护理路开展护理干预，对照组则采取常规的护理模式。

1.2.1为确保临床护理路径具有科学性、实用性及针对性，并逐渐使之成为有效护理干预的可行工具，我科依据相关资料提示及专家的指导，并与心肌梗死患者术前、术中、术后不同的阶段存在的问题及需求相结合从而认真制定了心肌梗死介入治疗临床护理路径表，并在护理的实施过程中进行不断的修改与补充，用表格的形式记录并以患者的住院时间为先后顺序，其中包括入院当天、第二天、第三天、出院前两天、出院前一天、出院当天等六个重要时段，着重对医疗护理质量、效率指标、满意度、住院天数等方面信息进行评价，由本科室的护士长负责组织实施监督工作，并认真收集医疗护理工作中反馈的各项信息，在每月月底进行详细的汇总。

1.2.2路径的实施在患者入院当天即确定其责任护士，负责详细认真填写临床护理路径表，主动患者及家属耐心讲解与路径的相关的内容和作用，努力争取患者及家属的理解与合作。责任护士每日可依据路径提示的内容给予患者连续的、动态的、有计划、有针对性的护理干预措施。直到患者及家属对自己所患疾病的诊断、治疗、用法及检查完全掌控，促进护患双方的理解与沟通。

1.3观察及评价

对患者的住院天数、发生术后并发症情况及患者满意度进行热衷观察，护理人员应主动与患者及家属进行有效的沟通并结合患者的病情发展情况，不断对护理途径总结反馈并及时进行修正与补充，从而使得路径更加完善。在患者出院时对患者发放满意度调查表，针对患者对于护理工作的满意程度进行调查，并依据护理效果进行全面评价。

1.4数据处理

对数据进行统计分析，采取统计学软件SPSSl3．0对数据进行整合分析，（P＜0.05）结果具有统计学意义。

2.结果

将患者于治疗和护理后的情况进行比较，观察组患者在并发症发生率及患者满意度方面均显著优于对照组，且差异显著（P＜0.05），将两组患者的治愈率数据进行比较，结果并无明显差异(P＞0.05)。详见表1.

表1，两组患者护理结果比较（%）

组别例数知识掌握情况（%）并发症发生率患者满意度住院时间（d）

对照组4534（78.6%）11（24.4%）90.10±1.6215.39±2.01

观察组4540（88.9%）4（8.9%）97.12±1.3212.88±2.13

P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

3.1随着当今医学科学的不断发展，急性心肌梗塞介入治疗的开展已挽救了众多患者的生命，但也引起了患者一些列生理及心理应急反应，因此在术前、术中、术后对患者开展有效的临床路径护理干预显得尤为重要。应用临床护理路径后可以有效减少患者的并发症的发生，减少了患者的平均住院天数，规范了治疗行为。并且可以不断提高医护人员的工作效率及医疗护理工作质量，规范了对患者的医疗记录，减少了以上书写病历的时间。临床路径使患者获得了最为行之有效的治疗措施。临床路径护理措施要求责任护士必须拥有相当丰富的专业知识与临床经验，可以在工作中主动与病人进行沟通从而充分了解病人的需求，深化临床路径的内涵，慎重、准确、明确的给予病人优质的临床路径护理。目前因护理人员对疾病缺乏全面的认知，临床护理路径管理模式并没有得到应有的重视，所以在以后的工作中应加强对护理人员培训力度，护理管理者亦应当提高对护理临床路径的重视力度。

3.2在治疗过程中应用临床护理路径，显著提高了对患者的健康教育效果。临床护理路径表要求每日都要开展健康教育专栏，实验组患者应用临床护理路径后，其对疾病的认知、健康教育效果显著优于对照组（ｐ＜0.05），使患者对于自己所患疾病的诊断、治疗、用药、检查及费用等有了较为全面的了解，大大提高了病人对护理工作的满意度，由此可见临床护理路径实施的必要性。

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