护理干预对高血压病住院患者健康行为的影响

护理干预对高血压病住院患者健康行为的影响

郑忠碧

郑忠碧

（成都市金堂县第二人民医院四川成都６１０４０４）

【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：探讨护理干预对高血压住院患者健康行为的影响。方法：将６０例高血压病患者分为对照组和干预组各３０例，干预组在常规药物治疗的基础上进行护理干预，比较两组患者健康行为的差异。实施护理干预措施后，干预组患者健康行为如情绪心态、饮食习惯、运动锻炼、睡眠质量方面与对照组比较均有统计学差异（Ｐ＜０．０１）。结论：护理干预能改变高血压病住院患者不良健康行为，帮助患者掌握高血压病防治知识，从而有效控制血压和症状，减缓并发症发生，提高患者生活质量。

【关键词】高血压病；护理干预；效果

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓｏｎｈｅａｌｔｈｂｅｈａｖｉｏｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｇｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，３０ｃａｓｅｓｅａｃｈｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｈｅａｌｔｈｂｅｈａｖｉｏｒ．Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｍｅｎｔａｌｉｔｙｈｅａｌｔｈｂｅｈａｖｉｏｒｓｕｃｈａｓｔｈｅｍｏｏｄ，ｅａｔｉｎｇｈａｂｉｔｓ，ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｃａｎｃｈａｎｇｅａｄｖｅｒｓｅｈｅａｌｔｈｂｅｈａｖｉｏｕｒｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｅｌｐｐａｔｉｅｎｔｓｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌ，ｔｈｕｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｎｔｒｏｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｒｅｄｕｃｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．

【ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔ

高血压是以血压升高为主要临床表现，病因不明，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征［１］，它与不良的生活方式和患者所处的环境密切相关。在制定护理措施时，应该重视高血压防治知识的宣教，从而促进患者的健康行为［２］。随着预防医学的发展，人们越来越注重疾病的预防，国内关于高血压预防的研究报道［３］也越来越多。因此，护理干预的重要性日益凸显，其效果也得到肯定。加之，高血压发病率逐年呈上升趋势，通过对高血压病住院患者实施护理干预，提高自我保健意识，倡导合理膳食，适当运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，自觉采取促进健康行为，提高人们高血压及其并发症防治的知识，鼓励患者改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，提高健康水平，现报道如下

１资料与方法

１．１一般资料

选择２０１３年１月－１２月我院收治的高血压病６０例，纳入标准：符合西医高血压的诊断标准。病例排除标准：继发性高血压患者；年龄在１８岁以下或７０岁以上者；妊娠或哺乳期妇女；合并有心肝脑肾功能不全和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；合并重度高血压，收缩压１８０ｍｍＨｇ，舒张压１１０ｍｍＨｇ入选患者６０例，随机分为两组。对照组３０例，其中男１９例，女１１例，年龄４７－７０岁，平均年龄６０．１２岁，干预组３０例，其中男１６例，女１４例，年龄３９－７０岁，平均年龄６１．０４岁。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面无显著性差异。对照组给予常规护理措施，如在饮食、休息、运动、服药方面给予一般性的护理，干预组在常规护理的基础上给予以下护理干预措施。

１．２．１认知干预。向患者及家属宣教高血压的相关知识，包括高血压的病因、诱发因素、预防和治疗，识别并发症发生的先兆，提高患者及家属对高血压的认知程度。

１．２．２心理干预。心理干预是在心理学理论的指导下有计划，按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程［４］。向患者及家属心理状态对高血压的影响，对患者及家属进行心理指导，减少患者及家属的焦虑情绪，在患者紧张焦虑时能给予关心，理解，体贴，尽量避免患者情绪激动。帮助患者建立起积极正确的信念和态度，形成良好的生活方式。

１．２．３饮食干预。改变患者的不良生活方式，向患者讲解饮食、盐、酒的摄入量控制对高血压患者的重要性。责任护士与患者共同制定饮食计划，并如实作好记录，如限制钠盐的摄入，每日应低于３ｇ，护士教会患者及家属估计每日的食盐量，不宜多吃糖类，多吃水果和蔬菜，增加蛋白质含量高、脂肪含量少的鱼类及禽类，对预防血管破裂有一定的作用。适量增加优质蛋白，多吃豆类及其制品。选择多糖类碳水化合物，如淀粉、玉米，小米等，均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压有利。有降压作用的事物包括芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜等。禁忌食物：所有过咸食物及腌制品、虾米、皮蛋等，戒烟戒酒。

１．２．４运动干预。以进行有氧活动为宜，尽量避免有闭气动作的活动如举重，活动与运动要循序渐进，要有规律性、持久性、不宜剧烈，根据高血压患者的身体状况，个人喜好和实际条件选择合适的运动项目，可选择散步、慢跑、太极拳、游泳、健身操等。每周至少运动３—５次，每次３０ｍｉｎ左右，有困难可多次进行，每次１０—１５ｍｉｎ，１日内累计达３０ｍｉｎ亦可；冬季提倡日出后开始锻炼。

１．２．５用药和血压监测干预告知患者服药及测量血压的重要性和必要性，使患者能做到长期坚持服药并能正确掌握测量血压的方法。高血压患者是根据血压特点及变化指导用药时间。每天定时定卧位定测量肢体监测血压，测量时间为０６：００、１４：００、２２：００，测量时采取平卧位，固定测量右上肢血压，为期１Ｗ，掌握患者的血压波动情况，与主管医师共同制定服药时间，即血压高峰前３０ｍｉｎ服用降压药，同时注意用药安全。

１．３评价方法

比较两组患者护理干预前后情绪心态、饮食习惯、运动锻炼、睡眠质量等健康行为方面的差异。其中不良健康行为表现：（１）焦虑、忧郁、易激动（２）偏咸、喜辣、高脂饮食（３）长时间看电视、看报纸、不愿运动、长时间坐卧位（４）入睡困难、易醒早醒、使用安眠药。良好健康行为表现：（１）放松、愉悦、平和（２）清淡饮食、多吃蔬菜、水果．（３）适当看电视、看报纸、适当运动锻炼如慢跑、太极拳等减少坐卧时间（４）易入睡、夜间睡眠６小时以上、减少安眠药使用剂量或不用。

１．４统计学分析

采用ＳＰＳＳ１２．０软件进性统计学处理，计量资料采用ｕ检验，．计数资料采用采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

６０例患者护理干预前后健康行为比较见表１。

３．讨论

对高血压住院患者进行护理干预是一项有目标、有计划、有组织、有系统教育活动，它促使人们自觉地采用有利于健康的行为。本干预组患者在进行护理干预措施后，其情绪心态、饮食习惯、运动锻炼、睡眠质量和对照组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。高血压患者由于知识缺乏、暴饮暴食、饮食搭配不合理、缺乏运动，血压控制不理想，容易产生焦虑、忧虑、烦躁等情绪，而情绪波动使大脑皮质的抑制和兴奋过程发生紊乱，皮质动能失调，导致全身小动脉痉挛和周围阻力增加，血压升高［５］，影响其身心健康，从而使生活质量下降。本干预组组通过对高血压患者进行心理、饮食、运动方面的指导，建立起积极正确的信念和态度，形成良好的健康行为生活方式，从而减慢病情发展，降低并发症的发生。因此，对高血压病住院患者采用护理干预措施，对改变患者不良健康行为，控制血压及其症状和提高患者生活质量是有效果的。

参考文献

［１］陆再英，钟南山．内科学７版北京：人民卫生出版社，２００８：２５１．

［２］李淑霞，张凌．老年高血压患者疾病防治知识和健康行为的相关性研究，护理学报，２０１２年０３月

［３］王薇．控制高血压预防心脑血管疾病［Ｊ］，华夏医药。２００８，３（５）：３１７－３１９

［４］姜乾金．医学心理学４版北京：人民卫生出版社，２００４：１１７－１１８

［５］丁玉涛．健康教育对高血压病患者中的实施［Ｊ］，现代护理，２００８，１４（３）：４１６