常规西药联合中医辩证治疗慢性胃炎疗效观察

常规西药联合中医辩证治疗慢性胃炎疗效观察

王彦宝

王彦宝

（会宁县土高山乡卫生院中医内科甘肃白银730723）

【摘要】目的：探讨常规西药联合中医辩证治疗慢性胃炎的疗效。方法：将40例慢性胃炎患者分为观察组和对照组，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上进行中医辨证治疗，对2组疗效进行对照分析。结果：观察组总有效率为100%，明显高于对照组(P<0.05)，两组均无明显不良反应发生。结论：常规西药联合中医辩证治疗慢性胃炎疗效优于单纯西药治疗，且不良反应率较低。

【关键词】慢性胃炎；西药；中医辩证；疗效

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0065-02

慢性胃炎是由多种原因引起的一种慢性胃黏膜炎症，中医学又称为“胃脘痛”，认为它是由外感邪气或内伤饮食情志，脏腑功能失调，气机郁滞而胃失所养引起的[1]，病人经常感到上腹部疼痛，并经常有泛恶，上腹闷胀，打嗝嗳气，排便失调等症。慢性胃炎在临床上有很多治疗方法和药物，经过一些常规性的治疗之后，患者往往容易复发，不容易彻底治愈[2]，对患者的生活造成极大影响。本研究以常规西药联合中医辩证治疗慢性胃炎，疗效优于单纯西药治疗。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2013年7月至2018年5月收治的40例慢性胃炎患者，诊断均根据中华医学会消化病学分会相关标准[3]，在外院已经进行过胃镜活检病理检查，结果均符合该病病理诊断标准[4]。根据不同的治疗方法，将40例患者分为观察组和对照组，每组20例，两组在年龄、性别组成、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），如表1所示。排除恶性肿瘤、内分泌代谢类疾病、肝肾功能障碍者。

1.3疗效评价

随访6个月，以胃痛主症消失、伴随症状缓解、复查胃镜结果病灶痊愈、幽门螺杆菌检查阴性，随访期间未复发即为显效。若患者临床症状显著缓解，胃镜检查示病变减轻、炎症区域缩小50%以上，幽门螺杆菌检查从阳转阴或从强阳性转弱阳性为有效[7]。以疗效未达上述标准为无效。临床总有效率=显效率＋有效率。

1.4统计学方法

数据均以SPSS17.0软件进行分析处理。计数资料以（n/%）表示，组间比较采用秩和检验和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率为100%，明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表4。用药期间两组均未见明显不良反应。

3.讨论

慢性胃炎患者因病程较长，常反复发作，从而易被患者忽视，接受治疗方面往往不规范，治疗不完全，患者常伴有上腹部疼痛、饱腹感、呃逆、反酸，甚至发生消化道出血和贫血等症。

目前，对慢性胃炎病因病机的认识主要有以下方面：（1）胃部感染幽门螺杆菌（Hp)：这是发生慢性胃炎的主要病因之一，Hp的长期存在，易引起胃黏膜的慢性炎症[2]。（2）自身免疫功能障碍：现代社会人们面临工作和生活的巨大压力，使得人们的免疫系统也失去了平衡，可造成胃壁细胞损伤，受损的胃壁细胞可刺激自身免疫系统，促使其产生壁细胞抗体及内因子抗体[3]，壁细胞数量下调，分泌胃酸的能力降低，维生素B12的吸收能力变差，可引起恶性贫血。（3）十二指肠液反流：其主要原因是幽门括约肌松弛等类似因素，返流液中的胆汁、胰液均可削弱胃粘膜屏障功能，导致胃黏膜被胃液及胃蛋白酶损伤[8]。（4）其他：如饮酒、饮食不节制、胃粘膜退行性改变、血供不足、营养状况差、黏膜屏障功能障碍等因素[3]有关。诊断本病主要根据临床症状、胃镜和活检组织病理学检查，治疗方法为胶体铋或质子泵抑制剂，外加抗菌药物。常规治疗虽见效快，但容易复发[7]。

祖国医学认为胃脘痛病机复杂，疾病可发生多种演变，涉及诸多脏腑，主因是胃气失和，气机不畅，胃失濡养等[2、7]。中医的治疗方面多以理气和止痛为主，采取辩证施治和整体调理的方法，其治疗大法可概括为“通则不痛”，根据不同证型给予散寒、消食、理气、泄热、养阴、温阳等药物，如高良姜、香附、肉桂、山楂、神曲、黄芪、沙参、麦冬、附子等中药，同时配合辛香理气之品，运用川芎、枳壳、檀香及砂仁等，达到“通则不痛”的目的[7]。本研究中观察组患者在西药治疗基础上，给予中医辩证施治，针对性地对脏腑进行调理，治疗效果令人满意，使疗效明显增强，复发率也得到一定的控制，值得临床采用。

【参考文献】

[1]张万岱，李军祥，陈治水，等.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)[J].中国中西医结合杂志,2012,32(6):738-743.

[2]吴美泼.中医辩证加减治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):429-430.

[3]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2012年,上海)[J].现代消化及介入诊疗,2013,18(2):58-63.

[4]李新军，付丽梅，刘敏，等.慢性胃炎病理诊断的一致性研究[J].中华消化内镜杂志,2014,31(3):126-129.

[5]王燕鸽.一贯煎加芍药甘草汤对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜影响研究[J].亚太传统医药,2016,12(12):132-133.

[6]陈国新.黄芪建中汤加减治疗慢性胃炎疗效分析[J].亚太传统医药,2015,11(9):103-104.

[7]周会平，王金桃.中西医结合治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染疗效观察[J].现代医药

卫生,2015(6):907-909.

[8]张丹.慢性胃炎的治疗近况研究进展[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):175-176.