腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较罗建军

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较罗建军

罗建军

罗建军

（重庆市酉阳土家族苗族自治县钟多街道社区卫生服务中心；重庆409800）

摘要：目的：探讨对急性阑尾炎患者采用腹腔镜辅助手术与传统开放式手术治疗的效果差异。方法：选择我院2019年1月至2019年4月收治急性阑尾炎患者计86例，随机分为采用常规开腹手术治疗对照组（n=43）与采用腹腔镜辅助手术治疗实验组（n=43），对比手术效果。结果：两组患者手术时间对比无显著差异，P>0.05，实验组术中出血量、排气时间与住院时间均短于对照组，P<0.05，术后VAS评分低于对照组，P<0.05。结论：采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎可有效改善患者预后，有利于减轻患者的疼痛，值得推广。

关键词：腹腔镜；急性阑尾炎；开腹手术；VAS

急性阑尾炎属于临床中发生率较高的急腹症，起病急且进展迅速，在未得到及时干预时，将严重威胁患者的健康，对于本病临床多采用手术切除的方案进行治疗。而在传统开放式手术治疗时，切口较大、出血量多且术后疼痛较为明显，对患者术后康复存在一定的不利影响[1]。随着内镜技术的发展，腹腔镜在阑尾切除术中已经得到了广泛的应用，为验证其应用价值，本次研究以我院收治急性阑尾炎患者为研究对象，对比分析了采用传统开腹手术与腹腔镜手术治疗的效果差异，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2019年1月至2019年4月收治急性阑尾炎患者计86例，随机分为采用常规开腹手术治疗对照组（n=43）与采用腹腔镜辅助手术治疗实验组（n=43）。对照组中男25例，女18例，年龄21~64岁，均数（36.4±8.3）岁，发病至入院时间范围1~31h，均数（5.2±2.0）h，实验组中男24例，女19例，年龄22~65岁，均数（36.5±8.2）岁，发病至入院时间范围1.5~30h，均数（5.4±2.1）h，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为急性阑尾炎，已经签订同意书。

1.2方法

所有患者术前均进行常规准备，积极使用抗生素抗感染，评估手术指征。对照组采用传统开腹阑尾切除术治疗，全麻，取仰卧位，于麦氏点斜行或腹直肌位置行手术切口，长度控制在5cm，开服后探查找到阑尾，常规切除，留置引流管后常规关腹。实验组采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，术后中全麻，取仰卧位，建立气腹，确定阑尾位置后逐层剥离阑尾附近粘膜，确保其与系膜可充分暴露，后使用分离钳于阑尾根部开一小孔，使用4~7号慕丝线进行结扎，结扎牢固后于结扎位置10cm左右位置剪断阑尾与系膜，使用电凝阑尾残端，确定无渗血后，以氯化钠注射液冲洗腹腔，留置引流管，逐层缝合切口[2]。两组患者术后常规静脉滴注抗生素抗感染。

1.3观察指标

（1）对比两组患者手术相关指标，设定为手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间。（2）对比两组患者在治疗前后的疼痛情况，采用VAS视觉模拟评估法进行判定，分值0~10分，分值越高代表疼痛越严重。

1.4统计学方法

数据资料采用SPSS21.0软件处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术相关指标

本次研究中所有患者均手术成功，两组患者手术时间对比无显著差异，P>0.05，实验组术中出血量、排气时间与住院时间均短于对照组，P<0.05，详见表1.

3.讨论

急性阑尾炎典型表现为上腹部、脐周剧烈疼痛，并伴随转移性的右下腹疼痛以及反跳痛，或可并发胃肠道不良反应等。对于本病，采用开放式手术治疗技术成熟，但受麻醉因素、视野因素等的影响，在积液清除上效果并不理想，且由于切口较大，患者术后恢复往往较为缓慢[3]。随着内镜技术的发展，目前腹腔镜阑尾切除术在临床中已经得到了广泛应用，就其优势来看，首先在视野上较为开阔，可利用内镜的辅助实现对阑尾的有效暴露以及腹腔的充分探查，另外由于腹腔镜的体积较小，所以不会对腹腔产生过大的刺激，有利于降低粘连性肠梗阻的发生率，对患者胃肠功能的尽快恢复有一定的促进作用，另外也有利于发现患者隐匿的腹腔疾病，且手术切口小，术后疼痛小，瘢痕不明显，对美观无显著影响，这些优势均体现出了腹腔镜辅助治疗急性阑尾炎的优势[4]。在本次研究中，两组患者手术时间对比无显著差异，P>0.05，实验组术中出血量、排气时间与住院时间均短于对照组，P<0.05，术后VAS评分低于对照组，P<0.05，表明腹腔镜手术效果理想且有利于改善患者预后。综上所述，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果优于开腹手术，可改善患者预后，减轻患者疼痛，值得广泛应用。

参考文献：

[1]蒋安科,周庆,李强,等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].现代生物医学进展,2015,15(24):4710-4712.

[2]魏宝中.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较[J].中国卫生标准管理,2016,7(24):53-54.

[3]庞永奎.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对照分析[J].中华普通外科学文献：电子版,2015,9(6):491-493.

[4]王新广,赵德文.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].中国继续医学教育,2016,8(17):143-145.