高龄骨科手术患者术中护理风险管理探究

高龄骨科手术患者术中护理风险管理探究

谢春花

谢春花

（福建省泉州市晋江市第二医院安海医院；福建泉州362261）

摘要：目的本文将主要分析在高龄骨科手术患者中应用风险管理的效果观察。方法选取我院在2018年2月至2019年3月所收治的骨科高龄患者70例，随机将其分为实验组与对照组，每组35例，对比两组护理并发症发生率及护理满意度。结果实验组与对照组的并发症发生率分别为2.8%和14.2%，实验组护理总满意率为97.1%，对照组总满意率为82.8%，P<0.05。结论在骨科高龄患者术中应用风险管理程序，能够有效降低患者并发症发生率，提升患者护理满意度，降低护患纠纷，值得推广应用。

关键词：高龄骨科；手术；风险管理

风险管理也可以称之为危机管理，主要指的是在具有一定风险的环境中，对潜在的风险因素进行识别，同时采取有效的规避措施。众所周知，在医疗护理中风险因素无处不在，特别是在高龄的骨科患者中，相较于青年患者，他们的潜在危险因素更多，主要是由于生理机能的退化、合并基础疾病复杂、以及心理因素等，属于围手术期中护理风险管理的高危人群，一旦出现差错，则威及患者生命安全。基于此，必须要积极的采取有效管理措施，提升护理质量，降低护理风险，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次观察对象将选取在我院接受治疗的70例骨科高龄患者，随机将其分为对照组与实验组，每组35例。其中对照组男女比例为15/20,年龄均在68-84岁之间，骨折类型：股骨颈骨骨折11例，胫腓骨骨折8例，踝关节骨折10例，股骨干骨折6例。；实验组男女比例为18/17,年龄均在65-85岁之间，骨折类型：股骨颈骨骨折13例，胫腓骨骨折7例，踝关节骨折5例，股骨干骨折10例。两组临床资料无明显区别，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规管理方式，如健康知识的授予、相关注意事项、药物管理、皮肤护理等。

实验组则在常规管理基础上应用风险护理管理，具体有以下几点。

①强化护理工作人员对风险因素的识别能力，树立风险防范意识，院内可定期组织相关安全知识的学习，同时对临床病案进行充分分析，总结经验；尤其是针对新入职的实习护士，要提升他们的的观察能力及应急处理能力，对于老年患者，不管是身体机能，还是心理情绪，都要密切关注，切实做好每一项操作流程。

②对体位安置的培训，护理人员在安置患者体位期间，应该尽量做到动作轻柔，以此来保护患者的关节及肢体不受伤害，另外还可以在患者关节凸出部位放置啫喱垫，做好减压措施；在条件许可的情况下，还可帮助患者做皮肤按摩，减轻压力。

③严格把控室内温度及湿度，切实做好保暖措施；观察患者输液速度及输液部位，避免出现肿胀等情况。密切关注患者各项生命体征，例如呼吸、血压等，出现紧急情况及时通知医生进行处理。

④手术前，按照相关标准做好术前准备，保证物品不缺失，以免影响手术进程；重视手术环境管理，确保无菌操作，避免出现感染的情况。对于高龄骨科手术患者，要预防患者跌倒、坠床，加强安全教育，设置防跌倒安全宣传图片。

1.3观察指标

观察两组患者并发症发生率，主要包含低体温、低血压、心律失常等。另外，调查两组患者的护理满意度，分别为非常满意、满意、不满意。

1.4统计学方法

本次数据统计应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，卡方检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症情况对比

如表1所见，观察组患者与对照组的并发症发生率分别为2.8%和14.2%，P<0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

目前，伴随着老龄人口的加剧，骨科高龄患者日益增多，常见的例如髋骨性关节炎、股骨颈骨骨折、粗隆间骨折、腰椎管狭窄症等疾病均集中在老年人群之中。此外，骨科手术本身就具有复杂性等特征，而老年患者身体机能正处于逐渐下降阶段，抗感染能力低、其他合并症较多，在护理管理上则必然存在一定困难，如一旦出现护理缺陷，则不仅会危及患者生命安全，同时也会增加患者经济负担。常见的术中风险，例如低体温的出现，将会增加术中的出血量、致使患者意识模糊、心跳减慢等，因此，在高龄骨科患者中应用护理风险管理具有重要意义。

相关研究表明，有效的护理管理在骨科高龄患者中，能够减低手术风险，确保手术正常进行。术中的护理风险管理重点在于风险防控，这就要求护理人员能够树立全面的风险意识，主动识别风险因素，通过风险识别、评价、处理等方法，让护理风险管理更加的标准化、规范化。在本次的研究结果中，应用风险管理的实验组与对照组的并发症发生率分别为2.8%和14.2%，P<0.05；在护理满意度上，实验组护理总满意率为97.1%，对照组总满意率为82.8%，P<0.05。

综上，在骨科高龄患者术中应用风险管理程序，能够有效降低患者并发症发生率，提升患者护理满意度，降低护患纠纷，值得推广应用。

参考文献：

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