脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨王淑萍

脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨王淑萍

王淑萍

（安徽省淮北市濉溪县医院235100）

摘要：目的探讨脑出血偏瘫患者行康复综合护理措施的临床效果。方法回顾性分析2015年6月~2016年6月我科收治的脑出血偏瘫患者22例的临床资料，患者均行康复综合护理措施，观察护理前后Fugl-Mryer（运动功能评定量表）、Barthel指数（日常生活能力）、肌力测试评分等情况。结果护理后患者Fugl-Mryer、Barthel指数、肌力测试评分明显高于护理前，差异显著（P＜0.05）。结论对脑出血偏瘫患者实施康复综合护理措施能有效恢复其运动功能，减少致残率，改善患者的日常生活能力，提高患者的生存质量，具有较高应用价值。

关键词：脑出血；偏瘫；康复综合护理；应用效果

[Abstract]objective：toexploretheclinicaleffectofrehabilitationcomprehensivenursingmeasuresforpatientswithcerebralhemorrhagehemiplegia.Methods：theclinicaldataof22patientswithcerebralhemorrhagehemiplegiaadmittedtoourdepartmentfromJune2015toJune2016wereretrospectivelyanalyzed.Allpatientsreceivedcomprehensiverehabilitationnursingmeasures，andthesituationsoffugl-mryer（motorfunctionratingscale），Barthelindex（dailylivingability）andmusclestrengthtestscorebeforeandafternursingwereobserved.Results：thescoresoffugl-mryer，Barthelindexandmusclestrengthtestweresignificantlyhigherafternursingthanbeforenursing（P<0.05）.Conclusion：therehabilitationcomprehensivenursingmeasuresforpatientswithcerebralhemorrhagehemiplegiacaneffectivelyrestoretheirmotorfunction，reducethedisabilityrate，improvetheabilityofdailylifeofpatients，improvethequalityoflifeofpatients，hasahighvalueofapplication.

[Keywords]cerebralhemorrhage；Hemiplegia；Comprehensiverehabilitationnursing；Applicationeffect

脑出血为临床常见脑血管疾病之一，具有较高发病率和致残率。脑出血治疗后患者常伴肢体偏瘫、意识障碍、失语等症状，给患者及其家庭和社会带来了沉重的负担[1]。脑出血偏瘫患者生活质量的高低在很大程度上取决于瘫痪肢体运动功能的恢复情况，因此对脑出血偏瘫患者进行康复护理，能有效恢复其的运动功能，提高患者的生活质量及日常生活能力[2]。鉴于此，笔者对22例患者实施康复综合护理，取得肯定效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1临床资料

本次观察对象选自2015年6月~2016年6月我科收治的脑出血偏瘫患者22例，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者年龄介于52~86岁，平均年龄为（63.4±2.5）岁；入院时间为1~3天，平均（1.3±0.2）天；其中男性患者12例，占54.5%，女性患者10例，占45.5%；神经功能缺损评分为（22.5±10.5）分；出血部位，基底节区出血者9例，丘脑出血者7例，小脑出血者6例；偏瘫部位，左侧偏瘫14例，右侧偏瘫8例。

1.2纳入排除标准

纳入标准：患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[3]制定的关于脑出血的相关诊断标准，并经CT、MRI等影像学明确诊断为脑出血；签署知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：排除认知功能障碍以及精神疾病者，全身性严重疾病患者及凝血功能障碍者、未签署知情同意书者。

1.3护理方法

患者在入院后均按临床常规处理，除予以常规护理措施，如监测其生命体征、病情变化情况、积极控制其血压水平、维持水电解质及酸碱平衡、营养脑细胞外，在常规护理的基础上予以康复护理，方法如下：①心理干预：脑出血患者由于突然进入瘫痪状态，丧失自理生活能力，加之长期疾病折磨等，可使其心理崩溃，产生抑郁、悲观、绝望等负面情绪，甚至对治疗及护理产生抵触、排斥情绪，对生活失去信心，不利于其康复治疗。故护理人员应及时与患者沟通、交流，掌握其心理变化，向其详细讲解脑出血的相关知识，如发病原因、诱因、治疗方式等，并向其分享同类患者的成功案例，以鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。②急性期康复护理：急性脑水肿恢复期其护理关键为科学选择体位。这个时期的患者应以健侧卧位为主，半侧卧位、侧卧位、仰卧位为辅，注意正确摆放患者良肢，每隔2~3h翻身一次；每次变化体位时以软枕垫垫于患侧肢体，以防压疮、足下垂等。此外主动与被动活动患者肢体，如进行踝关节伸展、抬举等，意识清楚者可指导其主动活动肢体，如伸展手指、脚趾等，每次活动时间不宜过长，避免损伤。③稳定期护理：待患者病情稳定，进入稳定期后主要以肢体功能锻炼为主。如桥式运动训练，嘱咐患者平卧，双手平放于两侧，双足接触床面，护理人员将其双膝按住后鼓励患者抬高臀部以离床面，双膝关节靠拢，嘱咐其保持均匀呼吸，开始时保持5s，之后逐渐递增，每天2~3次；起坐训练是指嘱咐患者将患侧腿放于健侧腿上，并带置床边，取侧卧位，以健侧前肢臂力将躯干撑起，并逐渐坐于床前；此外进行握手训练，锻炼患者肢体功能。对语言障碍患者加强语言训练，指导其进行简单的发音，或利用图片、画册等方式进行训练，遵循先易后难的原则，逐渐恢复语言能力。④康复期护理：该时期护理主要是通过作业训练来增加患者的思维训练，以促进患者认知功能的恢复；指导患者进行简单的日常生活训练，如梳头、拿勺子等，以提高其日常生活能力；依据患者具体情况增加运动量，注意避免损伤。

1.4观察指标

采用Fugl-Mryer运动功能评定量表对患者肢体运动功能进行评定；采用Barthel指数评定量表对患者日常生活能力进行评分，得分越高表示上肢运动功能以及日常生活能力恢复得越好，对患者的肌力进行测试评分，也是得分越高表示上肢运动功能恢复得越好[4]。观察患者护理前后Fugl-Mryer、Barthel指数、肌力测试评分情况。

1.5统计学处理

本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.130例患者护理前后Fugl-Mryer、Barthel指数、肌力测试评分情况比较

护理后患者Fugl-Mryer、Barthel指数、肌力测试评分明显高于护理前，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表130例患者护理前后Fugl-Mryer、Barthel指数、肌力测试评分情况比较（?x±s；分）

注：*与护理前比较，p＜0.05。

3结论

脑出血偏瘫为脑出血患者治疗后常见病症之一，主要表现为肢体偏瘫、失语、意识障碍等，对患者生活质量造成严重影响。如何有效改善脑出血偏瘫患者生活质量，减少致残率是临床研究者一直关注的热点[5]。

本次研究以22例脑出血偏瘫患者进行分析，均进行康复综合护理，结果发现：护理后患者Fugl-Mryer、Barthel指数、肌力测试评分明显高于护理前，差异显著（P＜0.05）。王以君[6]等学者对51例患者实施康复综合护理，结果发现：护理后康复组Barthel指数、Harris评分明显优于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。本次研究与其结果基本一致，进一步说明，将康复综合护理应用于脑出血偏瘫患者中能有效改善患者肢体功能，减少致残率，提高其日常生活能力。这是由于康复护理在其急性期通过主动与被动活动患者肢体，能减轻肌肉痉挛状态，防止关节畸形、挛缩；在其稳定期通过桥式运动训练、起坐训练等可对神经功能起到刺激作用，增加感觉输入，促进肢体功能恢复；在其康复期通过作业训练、日常生活训练能促进其认知功能恢复，提高其日常生活能力，降低致残率[7]。

综上所述，对脑出血偏瘫患者实施康复综合护理措施能有效恢复其运动功能，减少致残率，改善患者的日常生活能力，提高患者的生活质量，具有较高应用价值。

参考文献

[1]陈光梅.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨[J].心血管病防治知识（学术版），2016，（8）：109-112.

[2]李敏.综合性护理干预在老年高血压脑出血偏瘫患者的应用[J].现代诊断与治疗，2017，28（5）：971-972.

[3]曾萍.康复护理对高血压脑出血后偏瘫患者的早期应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（18）：3379-3380.

[4]廖华英.康复治疗及护理干预对脑出血患者术后运动功能恢复的效果研究[J].吉林医学，2015，24（14）：3159-3160.

[5]蔡寅寅.脑出血偏瘫患者的综合护理措施探讨[J].当代临床医刊，2016，29（3）：2243.

[6]陈艳，李春利.综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用评价[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：8-10.

[7]刘永娟，廖燕桃，刘云娟.护理程序在脑出血偏瘫患者肢体早期康复中的应用[J].卫生职业教育，2015，33（12）：141-142.