精神分裂症住院患者的临床路径管理效果对比分析

精神分裂症住院患者的临床路径管理效果对比分析

李小龙

内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心急性精神科二区021000

【摘要】目的：研究精神分裂症住院患者采用临床路径管理的效果。方法：在我院住院部收治的精神分裂症患者中随机抽取出130例为研究对象，将其随机分入到观察组和对照组中，观察组患者采用临床路径管理，对照组患者采用常规管理，对比分析两组患者的临床疗效、住院时间等指标。结果：观察组患者的总有效率95.38%高于对照组的86.15%，P＜0.05；观察组患者的住院时间短，患者满意度、家属满意度评分高于对照组，P＜0.05。结论：对精神分裂症住院患者采用临床路径管理有助于确保诊疗活动的规范性、计划性，减少浪费的时间，将精力集中于对患者的医疗护理工作上，从而提高治疗效果，值得推广应用。

【关键词】精神分裂症；临床路径管理；住院时间；满意度

随着医学事业的发展和人们健康意识的改变，医疗管理成为提高医疗服务质量的重要方面[1]。临床路径管理是一种规范性、计划性的管理模式，对于提高医疗质量具有积极意义[2]。我院将临床路径管理用于精神分裂症住院患者中取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究中的130例患者为我院2013年9月-2016年3月间收治的患者，全部经临床确诊为精神分裂症，排除严重心肝肾等脏器病变的患者，将患者随机分入到观察组和对照组中，观察组中患者65例，男46例，女19例，年龄在28-54岁，平均（42.3±6.5）岁；病程2-7年，平均（3.86±0.43）年。对照组中患者65例，男43例，女22例，年龄在30-56岁，平均（42.8±6.7）岁；病程2-8年，平均（4.02±0.46）年。两组患者的一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者的诊疗、护理采用常规管理模式，按照常规的流程进行诊断、检查、治疗、护理工作。

观察组患者给予临床路径管理，制定临床路径，结合多年的临床工作经验和国内外循证证据制定临床路径管理方案，该路径表中明确指出患者从入院到出院这一时间段中各个时间点的诊疗工作。路径表以时间为纵轴，横轴为需要开展的诊疗、检查、护理工作，医师、护士、工娱人员对照路径表在各个时间做各项治疗、检查、护理工作。每执行完一项就打√，同时每天出现突发情况时记录在路径表的附页中，每天晚上进行各项内容执行情况、执行效果等进行检测，每周进行一次路径表执行效果的总结，并根据患者的病情变化对路径表进行相应的调整和完善。

1.3评价标准

痊愈：治疗2周患者的BPRS量表评分减分率≥75%。显效：治疗2周后的BPRS评分减分率在50%-74%之间。好转：治疗2周后的BPRS评分减分率在25%-49%之间。无效：减分率＜25%。

1.4观察指标

观察两组患者的治疗总有效率、住院时间、患者满意度和家属满意度。满意度采用自制调查问卷进行评估，总分为100分，得分越高满意度越高。

1.5数据处理

应用SPSS17.0软件检验数据资料，计数数据采用X2检验，计量数据采用T检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疗效对比

观察组患者中痊愈19例，显效20例，好转23例，无效3例，总有效率为95.38%；对照组患者中痊愈15例，显效16例，好转25例，无效9例，总有效率为86.15%，两组经对比，P＜0.05。

2.2两组患者的住院时间、满意度以及家属满意度对比

观察组的住院时间、患者满意度、家属满意度分别为（34.8±4.6）d、（93.2±6.5）分、（95.4±6.4）分；对照组分别为（45.6±5.2）d、（84.7±7.2）分、（88.3±6.5）分；两组对比可知，观察组患者的住院时间更短，且患者满意度评分、家属满意度评分高于对照组，P＜0.05。

3讨论

精神分裂症的发病率逐渐升高，已经成为一种严重的常见病受到社会的关注。全球大约有4500万-5000万精神分裂症患者，临床上多采用药物治疗、行为治疗等促进患者康复[3]。在我国，精神疾病的卫生资源相对匮乏，远远满足不了精神病人的需求，而且精神病人长期滞留在医院也造成医疗资源浪费现象。因此当前形势下必须寻求有效的医疗管理方案促进患者康复，缩短住院时间，节约医疗资源。

临床路径管理模式是一种新的医疗管理模式，其针对患者的无序状况进行优化、简化、增效处理，是在系统管理、过程管理等思想理念下建立的一种新型质量管理模式，按照临床路径标准化制定医疗管理流程，让患者从入院到出院这一全过程中接受规范性的诊疗、护理，在各个时间点开展各项诊疗、护理工作，这样能有效减少不必要的重复内容，减少患者在接受各项检查、治疗过程中的时间浪费，避免医疗资源的浪费，从而获得较好的医疗管理效果。对精神分裂患者采用临床路径管理，实现诊疗活动的计划性、规范性[4]，让患者在医院获得最优的医疗服务。结果显示观察组患者的总有效率更高，且住院时间短，患者满意度和家属满意度评分比对照组高，P＜0.05。指出对精神分裂症住院患者采用临床路径管理模式有助于缩短住院时间，促进患者早日康复。对于我国当前精神疾病诊疗中的矛盾问题，采用临床路径管理模式能在一定程度上缓解矛盾，并且对于控制医疗质量波动、发现医疗治疗瓶颈具有积极意义。

综上所述，对精神分裂症住院患者采用临床路径管理模式能取得较好的效果，有助于促进患者的康复，并且利于构建和谐、相互信任的医患、护患关系，值得在临床管理工作中推广应用，医院还应结合本院特点对临床路径管理模式进行深化、完善。

参考文献：

[1]蒋菊芳，费静霞，姚敏红等.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，（10）：970-973.

[2]马辛，蔡焯基，郑毅等.精神分裂症住院患者规范化综合治疗临床路径的研究[J].中华精神科杂志，2012，45（3）：165-168.

[3]孙裕勇，孙继军，盘圣明等.精神分裂症住院患者的临床路径管理对照观察[J].临床精神医学杂志，2015，（1）：48-49，50.

[4]刘根凤，徐萍，孙克莎等.住院精神分裂症病人临床护理路径应用研究[J].护理研究，2014，28（3）：339-340.