经尿道输尿管结石钬激光碎石术后护理

经尿道输尿管结石钬激光碎石术后护理

尹成会

（广元市中医医院四川广元628000）

【摘要】目的：研究分析经尿道输尿管结石钬激光碎石术的具体护理措施。方法：将2016年4月—2018年3月我院收治的需要实施经尿道输尿管结石钬激光碎石术的患者选取32例进行研究，对其术前、术中、术后都实施相应的护理措施。结果：所有患者全部采用经尿道输尿管结石钬激光碎石术进行治疗，其平均手术时间为（46.1±7.8）min，碎石成功率为96.87%。所有患者术后进行随访，结果显示全部恢复比较良好，都没有出现严重的并发症。结论：经尿道输尿管结石联合钬激光碎石术进行治疗，同时对患者实施合理的护理措施可以有效的提高临床治疗效果，使其并发症的发生率大大的降低，值得在临床上广泛应用。

【关键词】经尿道输尿管结石；钬激光碎石术；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）25-0237-01

现阶段临床上治疗输尿管结石的比较安全有效的办法就是钬激光碎石术，这种技术对患者造成的创伤比较小，而且减少了并发症的发生率，减轻了患者的痛苦，术后恢复比较快，是一种比较安全有效的治疗办法[1]。本次研究主要分析经尿道输尿管结石钬激光碎石术的具体护理措施。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年4月—2018年3月我院收治的需要实施经尿道输尿管结石钬激光碎石术的患者选取32例进行研究，所有患者中男性15例，女性17例，年龄范围21～60岁之间，平均年龄（39.3±8.2）岁。其中有5例属于输尿管上段结石，15例属于中段结石，10例属于下段结石，2例属于双侧输尿管结石。

1.2方法

所有患者都采用经尿道输尿管结石钬激光碎石术进行治疗，实施硬膜外麻醉后，指导患者采取膀胱截石位，首先经尿道将输尿管镜插入膀胱，寻找结石侧输尿管开口，将F3输尿管导管插入，同时将灌注泵打开，对输尿管导管轻压后使得液体将输尿管开口冲开，随之将镜体缓慢的置入输尿管腔。调整视野的清晰度，利用输尿管逐渐的推进输尿管镜，直到抵达结石位置处，将输尿管导管拔出，然后将400μm的钬激光插入，将结石碎成粉末或者是颗粒小于1～2mm，将双J管放置输尿管内，术后1～4周可将其拔除，手术完成后导尿管的留置时间为2～3d。

护理配合：（1）术前准备，将所有手术物品进行检查，全面的消毒，所需器械位置摆放合理，尽量减少移动。所需灯光必须开关控制自由，便于调节灯光，这样可以清晰的观看显示器，顺利操作。同时护理人员应该用通俗易懂的语言和患者沟通交流，介绍手术的实施办法以及效果，缓解患者的负面情绪。将手术室内的温度和湿度调整在合理范围，确保手术室内的安静，使得患者的恐惧心理得到缓解。患者进入手术室后应该建立静脉通路，配合麻醉师进行麻醉，熟练的帮助医生进行常规操作。（2）术中护理，协助患者摆放合理的体位，患者取仰卧位，将两腿分开，呈现900，并且在托腿架上放置，对其进行固定。注意患者在摆放膀胱截石位时，下肢应该轻柔缓慢，不能过度的外展，尽量使患者感到舒适。同时在手术时应该对患者的隐私进行保护，手术时需要脱裤子，使得大多数患者都会感到紧张、不安，因此护理人员在术前应该和患者解释，使其做好心理准备。（3）术后，对患者的生命体征严密的监测，术后6小时鼓励患者多饮水，保持尿量，可以减少尿路感染的几率。同时术后对患者的心理状态进行评估，针对性的实施心理疏导。术后患者如果出现胸痛、呼吸困难、腹部疼痛等不适症状时，应该及时和相关医护人员联系，及时处理，避免邻近器官发生损伤。并且嘱咐患者早期下床活动，对其导尿管进行护理，定时更换集尿袋等，每天尿道外口进行消毒2次，并且嘱咐患者及家属集尿袋应该比尿路引流部位低，避免尿液倒流的现象发生。术后对双J管进行护理，放置双J管可以充分的帮助尿液引流，使得输尿管水肿的现象得到缓解，避免了术后患者发生绞痛、狭窄的现象。而且放置双J管后患者容易出现膀胱由于刺激以及肾区等产生的不适感，血尿、尿液反流等现象，因此应该合理护理双J管，避免发生引流不畅的现象。术后患者容易出现膀胱痉挛、输尿管穿孔、逆行感染等现象，因此应该做好相应事件的护理措施。

1.3统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据实施分析比较，t对计量资料进行检验，χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

所有患者全部采用经尿道输尿管结石钬激光碎石术进行治疗，其平均手术时间为（46.1±7.8）min，32例患者碎石成功31例，成功率为96.87%。所有患者术后进行随访，结果显示全部恢复比较良好，都没有出现严重的并发症。

3.讨论

钬激光碎石术是一种新型的微创手术，其主要是将钇铝石榴石作为激活的媒质，璨敏化离子铬、传能离子铥、激活离子钬的激光晶体制成的一种脉冲固体激光装置从而产生的新型激光。具有精密度高、手术配合难度高的特点。因此在手术实施前，应该对患者的实际情况充分的了解，对其疾病情况掌握，同时要求护理人员应该积极的配合医生完成手术。而且手术器械的完善以及手术医生的专业素养达标都是确保手术成功以及安全的关键。

本次研究对32例患者在手术全程实施合理的护理措施，通过心理护理，可以缓解患者的负面情绪，使其以平和的心态面对疾病，同时对手术器械的护理、对患者的隐私护理以及保暖护理、体位护理等，都有助于提高患者的手术效果。而且对其进行全面的康复护理可以提高患者战胜疾病的信心，改善了患者的疾病症状，促进了结石的排出。在术后对患者的导尿管以及集尿袋、生命体征、饮食等实施护理，使得并发症的发生率大大的减少。本次研究结果也显示，所有患者的平均手术时间为（46.1±7.8）min，32例患者碎石成功31例，成功率为96.87%。所有患者术后进行随访，结果显示全部恢复比较良好，都没有出现严重的并发症。

综上所述，经尿道输尿管结石联合钬激光碎石术进行治疗，同时对患者实施合理的护理措施可以有效的提高临床治疗效果，使其并发症的发生率大大的降低，值得在临床上广泛应用。

【参考文献】

[1]刘春青.分析经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合[J].中国继续医学教育,2018,10(15):153-155.