探讨影响新生儿听力筛查准确率的因素

探讨影响新生儿听力筛查准确率的因素

刘明星1孙雪2(通讯作者)

刘明星1孙雪2(通讯作者)

（1湖北省郧西县妇幼保健院湖北郧西442600；2郧西县人民医院湖北郧西442600）

【摘要】目的：探讨影响新生儿听力筛查的因素，以便采取正确的措施，从而提高筛查的准确率。方法：采用两阶段筛查法,即出生后2-7天进行第1次筛查,未通过初筛者于出生42天左右进行第2次筛查。使用丹麦耳声发射仪，采取耳声发射法（TEOAE）对2704例活产新生儿出生后2-7天进行听力筛查。结果：2013年1-12月份在本单位及县人民医院产科住院分娩的活产婴儿2869例，初筛2704例，筛查率94.25%，初筛通过2439例，初筛通过率90.20%，复筛258例，通过237例，复筛查仍未通过21例，经上级诊断机构确诊4例被诊断为听力损失，听力损失发病率为0.15‰,符合全国新生儿听力损失正常发病率标准。结论：熟练掌握新生儿听力筛查技术，正确处理筛查操作流程，严格按照筛查技术规范标准进行操作，可提高新生儿听力筛查的准确率。

【关键词】新生儿听力筛查影响因素

【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0291-02

我国正常新生儿中，双侧先天性听力损失的发病率约为千分之三，居目前可筛查的出生缺陷疾病之首。推行新生儿听力筛查，可让更多先天性听力受损患儿回归有声世界。我院于2007年月5正式启动新生儿听力筛查工作，通过大力宣传，此项工作逐步被家长所接受。为进一步总结新生儿听力筛查工作经验，提高新生儿听力筛查的准确性，现对我县2013年1-12月在本单位及县医院分娩的2704名新生儿听力筛查进行汇总分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年1-12月在我院及县人民医院产科住院分娩活产的新生儿2704例，其中，男性1366例，女性1338例。

1.2方法与步骤

⑴筛查方法：采用丹麦MADSEN新生儿听力筛查仪（筛查型耳声发射仪），由经过听力筛查专业培训并取得相应合格证的医护人员操作，正常新生儿于出生后2-7天进行初筛，在专用的听力筛查室进行测试，在婴儿安静或熟睡状态下筛查。如未通过者，在出院前再做一次，仍未通过者于42天内进行复查，复查未通过者建议于3个月转听力诊断机构进行诊断性测定。⑵步骤：①清洁双侧耳道；②受检儿处于安静或熟睡状态，必要时可使用镇静剂；③两耳分别测试，轻轻放入探头，仪器自己行显示结果，如未通过，重复2-3次测试。

1.3质量控制

由专人负责听力筛查工作，统一印制《新生儿听力筛查登记表》、《新生儿听力筛查报告单》、《新生儿听力筛查未通过转诊通知单》，并认真填写，对初筛或复筛查未通过者给家长发放听力复查通知单，42天复查仍未通过者，转诊到市级听力诊断中心进行听力诊断性检查，确诊为听力损伤的患儿建议家长及时到专科医院进行相应的矫治。

2.结果

本组2869例，初筛2704例，筛查率94.25%，初筛通过2439例，初筛通过率90.20%，复筛258例，通过237例，复筛查仍未通过21例，经上级诊断机构确诊4例被诊断为听力损失，听力损失发病率为0.15‰。

3.建议

我们在开展新生儿听力筛查工作中不断总结经验，听力筛查准确率也逐步提高。

3.1及时清理干净新生儿外耳道

新生儿出生后助产士要及时用棉签轻轻将两侧耳道内的胎脂和残留的羊水擦拭干净[1]。

3.2经常左右交换新生儿体位并取侧卧位

医护人员告知产妇或家属将新生儿侧位躺着，并经常左右交换体位，便于耳道保持干燥。

3.3建立专用的听力筛查室

开展新生儿听力筛查的单位要设立独立的房间，面积至少10平方米，房间内的本底噪音在40db以内，以免筛查时受外界噪音影响。

3.4选择在婴儿吃饱、安静或熟睡状态下操作

筛查前告知产妇将婴儿喂饭、换上干净的尿布，保证在安静或熟睡状态时进行筛查。

3.5选择合适的耳塞，并正确放置

根据婴儿耳道大小选择型号合适的耳塞，轻轻将耳廓向后下方牵拉，使耳道变直，将探头紧密置于外耳道外1/3处，让尖端小孔正对鼓膜，以便充分提取耳声发射的信号，减少与排除外环境噪音。

3.6定期校对筛查仪器

每年至少一次请仪器生产厂家专业人员对仪器进行校对，保证仪器正常使用。

参考文献

[1]李顺品.新生儿听力筛查假阳性影响因素分析[J].中华妇幼临床医学杂志，2007，12（3）：328-329.