关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎的临床分析

关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎的临床分析

唐华

湖南省株洲市中医伤科医院412000

【摘要】目的：分析关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎的临床应用价值。方法：选取我院收治的54例膝关节骨关节炎患者的临床资料作为研究对象，所有患者均应用关节镜诊断和治疗，评估患者治疗后的临床疗效。结果：Ⅰ度患者的优良率为100%，Ⅱ度患者的优良率为84.0%，Ⅲ度患者的优良率为66.7%，对比各组差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；胫骨内侧关节与胫骨外侧关节的优良率明显高于髌骨、全膝关节、全胫骨关节，对比差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜在膝关节骨关节炎的诊断和治疗上具有较高的应用价值，值得临床推广与应用。

【关键词】关节镜；诊断；治疗；膝关节骨关节炎；应用价值

膝关节骨关节炎也称为膝骨关节病，是一种临床上常见的慢性、进展性关节病症[1]。关节疼痛是膝关节骨关节炎的主要症状，对患者的日常生活造成了一定的影响，严重者甚至会致残。早期准确的诊断与正确的治疗非常重要。近几年，随着关节镜技术的不断发展，其应用越来越广泛，在膝关节骨关节炎的诊断与治疗上均具有较大优势。本研究为了进一步分析关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎的临床应用价值，选取了我院于2015年1月到12月期间收治的54例患者的临床资料进行回顾性分析，现将分析结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

本组54例膝关节骨关节炎患者的临床资料均完整有效，符合《骨关节炎诊治指南（2007年版）》的诊断标准，且经临床病理、X线、CT或磁共振等检查确诊，均表现出不同程度的膝关节肥大、肿胀、晨僵、疼痛等症状，且关节疼痛在负重时加剧，活动时伴有关节摩擦声响[2]。患者中，男29例，女25例；年龄45~72岁，平均（55.0±7.1）岁；病程0.3~16年，平均（5.3±2.0）年；单膝患病31例，双膝患病23例；Ⅰ度11例，Ⅱ度25例，Ⅲ度18例；髌骨16例，胫骨内侧关节15例，全膝关节10例，全胫骨关节8例，胫骨外侧关节5例。

1.2方法

患者取仰卧位，硬膜外麻醉见效后，视X线片显示于病灶位置作切口，置入关节镜，于显示器下移动检查关节镜探针，观察病灶周边是否有开裂、移位、软组织病变等情况。根据实际病情进行半月板软骨组织修复处理、刨削增生组织、骨赘清理等对症治疗，用生理盐水反复冲洗病灶部位，全面清理残留物，膝关节腔内注入2ml玻璃酸钠。术后用绷带加压包扎，抗生素预防感染。

1.3疗效判断标准

参照Ogilvie-harris进行疗效评价，评价内容包括主观感受、疼痛、伸屈障碍、肿胀、功能5个项目，各项目评价等级分别用0~4分表示，取项目总分进行疗效判定，≥13分为优，8~12分为良，4~7分为可，≤3分为差[3]。

1.4统计学处理

应用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同分度的疗效对比

Ⅰ度患者的优良率为100%，Ⅱ度患者的优良率为84.0%，Ⅲ度患者的优良率为66.7%，对比各组差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

3讨论

膝关节骨关节炎的主要表现为滑膜炎、月半板损伤、骨质增生、关节软骨脱落等病理变化，其诊断与疗效评价一般通过X线检查来实现，但是X线片只能间接反映关节软骨变薄，而不能确切地反映关节内其他非骨性结构的病变，因此单纯应用X线检查存在一定的片面性。关节镜的应用，有助于初期的明确诊断，且能对临床治疗方案的选择提供有全面的参考信息[4]。在关节镜下进行手术，可以让手术视野更清晰，确保操作的精准度；可以冲洗生理盐水全面清理残留物质，进而破坏病症的恶性循环；患者术后恢复较快，痛苦较轻，切口小且美观，并发症发生率较低，能够完成开放性手术难以实现的操作，其优势显而易见[5]。

膝关节骨关节炎不同分度、分型患者的临床治疗效果也有一定的差异，本研究结果显示，Ⅰ度患者的优良率高达100%，明显高于Ⅱ度（84.0%）、Ⅲ度（66.7%）患者；胫骨外侧关节与胫骨内侧关节的优良率分别为100%、80.0%，均高于髌骨、全膝关节、全胫骨关节。由此可知，膝关节骨关节炎的分度越低、病灶越小，其治疗效果越佳。因此，在膝关节骨关节炎的治疗上，及早诊断与治疗有助于提升临床治疗效果。

综上所述，关节镜在膝关节骨关节炎的诊断和治疗上具有较高的应用价值，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]吴继生，何杰，张旭.关节镜下病灶清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析[J].实用骨科杂志，2013（7）：606-609.

[2]陆慧杰，顾晓民，陈之青，等.膝关节骨关节炎关节镜下有限清理和广泛清理术的治疗效果研究[J].中国内镜杂志，2015（7）：753-756.

[3]梁传兴，黄健，蒋煜青，等.关节镜下膝关节骨关节炎清理术疗效观察[J].中国现代医药杂志，2015（4）：69-71.

[4]王庆祥.膝关节镜在膝关节骨关节炎治疗中的疗效探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（8）：1095-1096.

[5]周凯，陈凯，王靖，等.关节镜下治疗膝关节骨关节炎的疗效随访[J].中华全科医学，2015（10）：1573-1575.