双单边外固定架治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的疗效观察

双单边外固定架治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的疗效观察

李振平

李振平

广东医学院附属廉江医院524400

【摘要】目的：探讨双单边外固定架治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的疗效。方法：对我院35例胫腓骨骨折合并软组织损伤患者，给予双单边外固定架治疗，使用Johne-Wruhs胫骨骨折评定标准判断疗效。结果：按Johne-Wruhs标准，治疗总优良率达88.57%（31/35），所有患者随访10-15个月，延长愈合2例，骨折平均愈合时间为（5.21±0.54）月，外固定夹平均使用时间（6.87±0.81）月。结论：双单边外固定架治疗胫腓骨损伤的疗效显著，促进是骨折愈合，是一项有效的治疗手段。

【关键词】双单边外固定架；胫腓骨损伤；疗效

胫腓骨联合骨折合并软组织损伤是骨科目前治疗上一大难题，本文对我院35例胫腓骨骨折合并软组织损伤患者给予双单边外固定架治疗，评价疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院35例胫腓骨骨折合并软组织损伤患者，其中男25例，女10例，年龄20-70岁，左侧28例，右侧7例，近端骨折15例，中端骨折10例，远端骨折10例，开放伤20例，闭合伤15例，开放性骨折20例按照Gustifo一Anderson分型,I型12例,Ⅱ型3例，Ⅲ型5例。

1.2治疗方法全麻，术中恢复胫骨长度，固定腓骨，X线引导下闭合手法复位，不稳定骨折借用点状复位钳辅助复位,对较大骨折片采用有限内固定。对粉碎的大骨折片行有限内固定。外固定架固定时,首先使用内侧固定架,复位固定后,再固定外侧架"固定钉均选用直径5一6~的Schanz螺钉，近钉时注意腓总神经,内侧固定置钉范围较大但应尽量避开肌腹。

2结果

按Johne-Wruhs标准，治疗总优良率达88.57%（31/35），所有患者随访10-15个月，3个月时复查无骨折不愈合征象，自身植骨融合者效果明显，延长愈合2例，骨折平均愈合时间为（5.21±0.54）月，外固定夹平均使用时间（6.87±0.81）月。

3讨论

随着国内经济的发展，交通意外伤逐日增加，胫腓骨骨折合并软组织损伤及神经血管损伤的病例越来越多，某些闭合性损伤合并软组织损伤的程度交开放性损伤尤为广泛，因此，对于胫腓骨骨折合并软组织损伤的治疗原则是在坚强固定的基础上保护骨折周围的软组织[2]。而双单边外固定支架的使用符合了治疗高能量损伤所致胫腓骨骨折的这一原则。Moorcroft[3]等学者认为，在合并软组织损伤的骨折、骨折段过长无法用内固定解决或存在着感染的骨折等三种情况下可以使用外固定支架治疗。

传统的切口复位内固定术中，常常将骨折块软组织包膜一块剥离，从一定程度上影响可骨折端的愈合，通过外固定支架，可以稳定固定骨折端，保护局部血液循环，为骨折的愈合提供最佳条件。双单边外固定支架的优点在于1）复位后可以使骨折断端保持几何位置不变；2）维持了原来的功能性力学环境,有效固定胫排骨干能端骨折,3）能防止继发畸形,微创操作创伤小,对骨愈合干扰小[4]。

本研究结果也表明，使用双单边外固定支架治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的疗效显著，Johne-Wruhs标准，治疗总优良率达88.57%，5个月骨折端即可愈合，外固定夹平均使用时间（6.87±0.81）月。大大提高了临床治疗的疗效，缩短了骨折治愈时间，并缩短了外固定支架的使用时间，是一项有效的治疗手段。

参考文献

[1]吴希瑞,减建成,孙涛,等.交叉里钉法双单边静力外固定架治疗胫骨近侧千脂端高能童损伤.中华创伤骨科杂志,2007,9(12):1120.

[2]方跃,裴福兴,杨天府,等.有限内固定结合外固定支架治疗胫骨远端骨折.中国骨与关节损伤杂志,2(X)7,22(9):723

[3]MoorcroftCI,ThomasPB,OgrodnikPJ,eta.lAdeviceforimprovedreductionoftibiafracturestreatedwithexternalfixation[J].ProchEng,2000,214(5):449-457.

[4]方绍孟.一期修复创伤性胫骨外露、骨不连及骨缺损//朱通伯,戴克戎.骨科手术学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1999:2174-2178.

作者简介：李振平广东医学院附属廉江医院，骨外科三区主治医师，男，出生年月：1975年10月邮编：524400