骨科无菌手术切口感染相关因素分析与护理干预

骨科无菌手术切口感染相关因素分析与护理干预

林凤英粘峥薇苏琼珍黄皎皎

泉州市中医院骨科福建泉州362000

【摘要】目的探寻骨科无菌手术切口感染的相关因素，并浅析有效护理干预对手术切口感染的影响。方法选择我院2014年7月至2015年11月接受骨科无菌手术治疗的21例患者作为观察组研究对象，选取2014年以前采取常规护理方式的21例患者作为对照组研究对象，采取Logistic回归分析方式探究切口感染发生的相关因素，并将对照组的常规护理与观察组的围手术期护理干预作比较，探究有效护理方式对手术切口感染的影响。结果手术切口感染的主要影响因素包括手术类型、手术部位、参观人员影响、是否接台手术、手术与护理操作是否规范等。采取围术期护理与常规护理的骨科无菌手术中，观察组手术切口感染率为9.52%，对照组手术切口感染率为19.05%，差异显著；两组平均住院时间比较，观察组明显短于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论骨科无菌手术的相关因素较多，因此手术中需要严格准守规定与流程，并积极采取有效的护理配合，降低切口感染发生率，缩短术后恢复时间，使患者早日康复。

【关键词】骨科；无菌手术；手术切口感染；围术期护理

骨科疾病治疗中，手术是常用的临床治疗方式，而骨科手术治疗基本都会采取骨科无菌手术方式。手术切口感染是临床上常见术后并发症，直接影响患者切口愈合情况，严重者甚至发生手术切口开裂，给患者治疗带来严重困扰[1]。分析导致手术切口感染的相关因素，并采取有效的护理干预，成为降低手术切口感染发生和有效处理的重要方向[2]。为此，本文选择我院进行骨科无菌手术治疗42例患者，对切口感染发生的相关因素及有效护理干预效果进行研究，过程如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2014年7月至2015年11月21例接受骨科无菌手术治疗患者作为观察组研究对象，选取2014年以前采取常规护理方式的21例骨科无菌手术治疗患者作为对照组研究对象。观察组21例患者中，男性13例，女性8例。患者年龄在27-72岁范围内，平均（56.3±7.8）岁。对照组21例患者中，男性11例，女性10例。患者年龄在25-70岁范围内，平均（55.6±6.3）岁。两组临床资料数据作比较，数据不存在统计学差异（P＞0.05），但数据存在可比性。研究经伦理委员会审核批准，获取患者知情同意，并签署知情同意书，研究符合规定。

1.2方法

1.2.1相关因素分析

采取Logistic回归分析方式探究42例患者中发生切口感染的相关因素。

1.2.2护理方法

对照组采取常规护理方式，手术前监测患者的血压、脉搏、心率、体温等临床体征，给予患者术前心理护理，告知患者手术情况，降低患者对手术治疗的恐惧心里，同时通过语言安抚患者术前的紧张与焦虑情绪，保证患者以平稳心态积极配合手术治疗。给予患者术后健康教育，护理人员耐心讲解术后恢复的详细过程，主要包括术后关节功能康复锻炼。在患者住院环境方面，护理人员时刻注意室内清洁，并给患者提供一个光线柔和，舒适安静的恢复环境。

观察组给予患者优质的围手术期护理干预。①术前准备：在常规护理方法的基础上，护理人员积极配合医师对患者病情进行全面的评估，掌握患者的生命体征和临床症状，为配合手术做准备。术前需要器械护士巡视病房，确定患者身体情况。根据患者病情，选择合适方式给予患者术前皮肤清理、消毒。检查患者备皮情况，若患者需要手术的部位毛发浓密，影响手术开刀，需要脱毛膏去除手术部位的毛发。不可采用刀片刮毛方式，要避免发生毛囊损伤，降低手术切口发生感染的可能。②术中配合：术前做好手术器械的准备，严格按照规范流程对手术器械进行清洗、消毒与灭菌处理。检查手术器械设备，保证手术室器械功能完好，做好清洗、消毒处理。手术开始前，对患者皮肤进行消毒处理，对手术切口周给予消毒保护，并选择一次性保护膜确保手术切口周围敷料干燥、清洁、无污染。护理人员严格控制参观人员，确保参观人员与手术医师保持距离，避免对手术造成干扰，同时要保证参观人员严格按照要求做好消毒防护工作，预防发生手术切口感染。③术后护理：完成手术后，患者在转移到病房过程中，密切观察患者生命体征。患者返回病房前，做好病房的清洁与消毒工作。患者返回病房后，指导患者以正确体位休息，防治触动伤口、破坏包扎而造成切口感染。护理人员每天观察患者生命体征及切口恢复情况，注意观察是否存在脂肪液化情况，若发现切口位置出现脂肪液化情况需要及时处理，避免发生感染。患者恢复过程中，护理人员正确指导患者生活自理，避免伤口接触外界液体而造伤口感染。

1.3观察指标

分析切口感染相关因素，对比不同护理方式下患者感染发生率、平均住院时间。

1.4统计学处理

本次研究数据采取SPSS21.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差形式表示，计数资料采取n（例）方式表示。差异比较采取t检验或者卡方检验验证数据差异结果；Logistic回归分析对感染因素进行分析；以若P＜0.05，表示数据存在统计学差异。

2结果

2.1切口感染相关因素Logistic回归分析

经单因素分析发现，患者年龄、性别、骨折类型、合并疾病情况、手术类型、手术部位、参观人员影响、是否接台手术、手术与护理操作是否规范等为影响手术切口感染的相关因素。通过对这些相关因素加以分析，以这些相关因素作为分析自变量，以切口感染率为因变量，实施多因素Logistic回归分析，通过分析发现，在95%可信区间范围内，OR值显示结果小于1，表示手术类型、参观人员影响、手术部位、是否接台手术、手术与护理操作是否规范与切口感染率呈直接相关性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1所示。

2.2两组护理方式下切口感染发生率及平均住院时间情况

观察组围手术期护理的手术切口感染发生率为9.52%（2/21），对照组常规护理手术切口感染发生率为19.05%（4/21）。两组差异显著，存在统计学意义（X2=3.864，P＜0.05）；察组平均住院时间（2.8±5.2）d，对照组平均住院时间（21.2±6.8）d，两组差异显著，存在统计学意义（t=10.256，P＜0.05）。

3讨论

手术切口感染是骨科手术的常见并发症，手术切口感染不仅会造成患者术后恢复缓慢，同时也会给患者带来痛苦[3]。严重的手术切口感染，还可能导致患者复发率和死亡率增加，严重威胁患者的生命安全。同时，伤口感染会造成患者住院时间延长，增加患者的治疗费用，加重患者的经济负担，给患者带来更多的困扰[4]。骨科无菌手术中，过长的手术时间会降低患者血液循环功能，减慢切口愈合速度，从而导致切口感染风险的增加。手术类型的不同，手术过程存在差异，也会给手术切口感染带来一定的影响[5]。此外，手术患者病情程度、手术方法选择和手术准备是否充分都会对发生切口感染与否造成影响。因此，手术前，需要护理人员充分了解患者病情，特别是外伤骨折患者，需要了解伤口是否感染，并采取有效方式进行处理，防治伤口感染对手术效果造成影响，对手术切口感染造成影响[6]。

围术期护理干预是手术护理配合的主要方式，在骨科无菌手术中，有效围术期护理干预能够提前做好感染预防，从患者心态指导、术前器械消毒处理、患者皮肤消毒处理到术中积极配合，再到术后的密切观察与细心护理，能够有效的降低手术切口感染的发生率，同时也能够提升患者的恢复速度，降低患者术后住院时间，促进患者早日康复出院。本研究结果显示，围术期护理干预下手术切口感染率明显低于对照组，住院时间也明显比对照组低，有效证实围术期护理干预效果更好这一结论，存在一定参考价值。

综上所诉，骨科无菌手术切口感染的防治需要充分了解影响感染的相关因素，并采取有效的护理干预措施，降低感染的发生率，围术期护理方式效果较好，值得应用。

参考文献：

[1]龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报，2011，08（3）：91-92.

[2]涂国霞，郑凤环，吴艳媛.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策[J].白求恩医学杂志，2014（4）：410-411.

[3]史玉华.骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预分析[J].国际护理学杂志，2011，30（12）：1796-1797.

[4]雷新华，贺云香.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预分析[J].中国农村卫生，2015，（1）：50-50，52.

[5]周兴飞.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].大家健康：学术版，2014，08（2）：106-106.

[6]王梅，崔玉红，周爱华等.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].医药前沿，2015，（17）：304-305.