加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床分析

(整期优先)网络出版时间:2016-09-19
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加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床分析

全生苍

青海省海东市互助县沙塘川卫生院主治医师810500

摘要:目的:分析加味半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎的治疗效果。方法:研究年度2015年1月—2016年1月,对象慢性萎缩性胃炎88例,经抽签分两组。接受西药治疗者入对照组,有44例;选用加味半夏泻心汤者入研究组,有44例。组间比较。结果:治疗后,两组中研究组症状积分更低,治疗有效率高,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。结论:慢性萎缩性胃炎治疗选用加味半夏泻心汤,疗效确切,建议推广。

关键词:慢性萎缩性胃炎;加味半夏泻心汤;治疗

慢性萎缩性胃炎(CAG)为常见慢性胃炎类型,胃黏膜上皮反复受到损害,固有腺体大大减少,不伴或伴肠腺化生、纤维替代及假幽门腺化生。CAG发病率高,胃黏膜腺体逐渐萎缩,如治疗不及时,则极易引发胃癌,对个体生活及健康有很大危害。此文研究年度2015年1月—2016年1月,对象慢性萎缩性胃炎88例,分析加味半夏泻心汤治疗方法与疗效,具体见下。

1资料和方法

1.1一般资料研究年度2015年1月—2016年1月,对象慢性萎缩性胃炎88例,经抽签分两组。接受西药治疗者入对照组,有44例,均龄(46.57±9.64)岁,范围是26-66岁,病程均为(10.22±4.25)个月,范围是3-40个月,女患者为20例,24例是男患者。选用加味半夏泻心汤者入研究组,有44例,均龄(46.51±9.34)岁,范围是26-67岁,病程均为(10.24±4.28)个月,范围是3-39个月,女患者为19例,25例是男患者。组间有均衡性,无显著差异(P>0.05),且不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组治疗维酶素片,一日3次,一次5片,一疗程30d,共2疗程。嘱患者切忌坚硬、辛辣、油腻和生冷食物。

1.2.2研究组治疗加味半夏泻心汤,基础成分有黄连6g,半夏10g,甘草6g,黄苓10g,干姜5g,党参20g,白花蛇舌草15g,蒲公英15g,煅乌贼骨15g,枳实10g,如泛酸,加参术10g、瓦楞子30g和白芨10g;如上腹部痛,加入田七粉3g;如腹泻,加入薏苡仁30g;如腹胀,加佛手10g、砂仁6g和延胡索10g。一日1剂,水煎,分早晚服下,共30d。

治疗后,评定对比两组痞满烦闷、胃脘胀痛、食少纳呆和嘈杂泛酸等症状积分。评估比较疗效。

1.3疗效标准无效:经治疗,个体痞满烦闷、胃脘胀痛、食少纳呆和嘈杂泛酸等症状无改善;好转:经治疗,个体症状减轻;有效:经治疗,个体症状消失。有效与好转相加,定义治疗有效率。

1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1症状积分对照组痞满烦闷(2.03±0.25)分,胃脘胀痛(1.85±0.63)分,食少纳呆(1.67±0.39)分,嘈杂泛酸(1.19±0.35)分。研究组痞满烦闷(1.24±0.21)分,胃脘胀痛(1.21±0.43)分,食少纳呆(1.29±0.27)分,嘈杂泛酸(0.78±0.21)分。两组中研究组症状积分更低,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。

2.2疗效比较对照组86.36%,研究组97.73%,两组中研究组高,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。对照组无效6例,20例好转,有效18例。研究组无效1例,18例好转,有效25例。

3讨论

分析显示,CAG病理在于胃腺体萎缩,黏膜变薄,胃蛋白酶及胃酸分泌减弱,胃蠕动及内壁张力减弱,可继发肠上皮化生及不典型黏膜增生,患者胃部不适,胃脘胀痛,泛酸、饱胀、隐痛、嗳气,胃酸反流,导致一过性食管痉挛、心悸或胸闷等,积极防治有较大意义[1]。西医常用药为维酶素片,但疗效不佳。在中医学,将此病病因归总为个体情绪状态、饮食状态、脾胃虚弱及外邪等,属于“胃脘痛”和“痞满”,治疗应从清热养阴、升清降浊和消积通瘀入手。半夏泻心汤为中药名方,主要用于寒热错杂瘀证,具有辛开苦降和健脾益气作用。此方成分有黄连、半夏、甘草、黄苓、干姜、党参、白花蛇舌草、蒲公英、煅乌贼骨和枳实,黄连、蒲公英和黄苓苦寒,具有祛邪止痛及清热解毒功效;干姜和半夏可温中散寒,除痞祛积;煅乌贼骨能有效止酸敛疡[2];枳实可破气消滞;甘草和党参能健脾益气,且调胃和中。在现代药理中,黄连、蒲公英和黄苓有较强抗内毒素功效,对生物膜及细胞器有保护作用,可增强免疫力;黄连和黄苓可显著抑杀HP[3];党参能抑制HP;半夏泻心汤应用后,胃动力显著提高,脑与胃自主神经分泌紊乱得到调节,胃溃疡症状改善,胃黏膜得以保护,一氧化碳的含量显著降低,并减轻炎症及抗氧化损伤,抑制HP感染。在此文,研究组治疗为加味半夏泻心汤,相比于西药方法,治疗后症状积分更低,痞满烦闷(1.24±0.21)分,胃脘胀痛(1.21±0.43)分,食少纳呆(1.29±0.27)分,嘈杂泛酸(0.78±0.21)分;治疗有效率高,97.73%>86.36%,说明加味半夏泻心汤为治疗CAG有效可行方法,建议临床推广。

参考文献:

[1]邹水平,连建共.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎35例[J].当代医学,2013,19(14):155-156.

[2]杨晋翔,安静,彭继升,魏玥,贺梅娟,黄大未.半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的系统评价[J].北京中医药大学学报,2015,38(01):46-52.

[3]刘庆男.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(32):6713+6716.