对比敏感度在眼视光学中的应用分析

对比敏感度在眼视光学中的应用分析

田甜冯婷燕严晶舒艳琼周正宏孙庆洋

曲靖医学高等专科学校云南曲靖655000

【摘要】目的：对比敏感度作为眼视光学的重要定义，在现代社会应用中发挥着日渐重要的作用。在大量的实践与研究过程中，对比敏感程度在眼视光学应用中各有侧重，不同应用方向对于对比敏感程度应用的方法也各不相同，本文以此为出发点对对比敏感度在眼视光学中的应用进行类型化分析，认为通过现有的光学应用能够使眼科疾病实现早发现、早治疗。

【关键词】敏感度；眼视光；定义

一、眼视光学设备中应用对比敏感度

对比敏感度（CS）定义为视觉系统能觉察的对比度阈值的倒数。临床上，视觉系统的形觉以视力来确定，通常视力在高对比度下测量[1]。但是，CS可独立地受到损害而视力尚保持良好，这时病人很难描述自己的症状。多功能色觉对比敏感度仪按美国FDA标准设计，对比敏感度由黑色条栅与白色间隔的亮度来决定，严格按照对比敏感度阈值标准设计视标[2]。阈值越低视觉系统越敏感。在这样的测算之下，对比敏感度的低频区主要是反映视觉对比度情况。高频区主要反映视敏度，而中频区是较为集中地反映了视觉对比度和中心视力综合情况。

二、眼视光学检测方法中应用对比敏感度

对比敏感度检查可用正弦波条纹来检查人眼的分辨能力。正弦波条纹用图象来表示即为明暗相间的条纹。当对比度下降时，亮条纹相对变暗，暗条纹相对变亮，明暗条纹的反差变小，条纹的边界变模糊。反之，则条纹的边界变清楚。一对明暗条纹称为一周（cycle）。空间频率即每度视角的周数（cycles/degree，c/d），表示条纹的粗细。条纹越粗，频率就越低，反之则频率就越高。每一个空间频率均有对比度阈值。当对比度低于阈值时，条纹就变成一片均匀的灰色（人眼分辨不出条纹）。对比度阈值越低就表明视觉系统越敏感。CS即阈值对比的倒数。当对比度为100%（为最高对比度，条纹的边界最清楚）时，人眼所能分辨的最细条纹的频率即代表视力，称为截止频率（cutofffrequency，COF）。用电视屏幕显示正弦波条纹的方法很经济。屏幕上正弦波条纹的对比度都可由被检者通过键盘来控制。用电视屏显示的正弦波条纹多为横行的，当被检查者减低对比度时，屏幕上的正弦波条纹似乎上移[3]。反之下移。令被检查者减低对比度，直至屏幕的上半部为条纹所占据，而下半部为空白。条纹刚刚消失之处的对比度为对比度阈值。电视屏用在临床上较为实用，但携带不方便。因此便产生了正弦波条纹印相技术。在6块印有不同空间频率（0.2～6.4c/d）的正弦波条纹的纸板上，每块板的对比度从上至下分为20等份，每一份的对比度从上至下递减0.88log单位。检查者用一平均亮度与测试板相同的挡板将测试板遮挡，只露出最下面均匀灰色的部分，然后慢慢地将板上移，使露出的正弦波条纹的对比度不断增高，直至被检者刚刚看到条纹。这个位置的对比度即为对比度阈值。也有人在检查时从上向下移动挡板，这样由于被检者首先注视高对比度条纹而产生了适应，使所得检查结果不一致。近几年VistechconsulLants，Inc.生产的CS测试板将各空间频率的正弦波条纹印在同一块纸板上，采用圆形的正弦波条纹视标，共5排，9列。视标的正弦波条纹的频率从上至下递增，对比度从左至右递减直至空白。条纹为随机分布的3个不同方向，即垂直、右斜和左斜。被检者只需指出视标中条纹的方向，所能辨认的最右侧的视标即代表其CS。还有一种检查方法就是将CS与视野检查相结合，用光栅条纹（即正弦波条纹）作为视标来检查视野。

三、眼视光学评估标准中应用对比敏感度

（1）弱视

目前来说，弱视患者的视力仍然是我们临床诊断、划分弱视的程度以及判断弱视疗效的关键指标之一。视力是在100%对比度下的视觉敏感度。视力只是较粗略地反映视功能的变化。在许多眼病早期阶段中尚未累积到中心视力之前，其对比敏感度已经有了显著变化。对比敏感度是弱视早期视觉改变的最有效的诊断手段。单眼屈光参差性弱视的CS改变。表现为：（1）在各空间领域的CS均下降；（2）CS曲线的高峰频率向左移，由4c/d移至2c/d；（3）低频段的曲线坡度较非弱权限平坦；（4）曲线的截止频率向左移。屈光参差性弱视由于双眼屈光度数相差太大，落在双眼黄斑区的物象清晰度不等。即使屈光不正得到完全矫正，黄斑部的物象的大小也不相等，难于融合，致皮质不得不抑制屈光度较大的一只眼来保证视物的清晰，从而造成弱视，常引起全频率空间对比敏感度下降；斜视性弱视由于双眼视轴不平行，物象落在视网膜非对应点上，引起复视和混淆，视皮质选择性抑制由斜视眼传入的冲动，使黄斑功能长期受到抑制，导致弱视。斜视性弱视是黄斑的功能受损，主要引起高频空间对比敏感度下降；剥夺性弱视低频段没有明显下低。

（2）空间对比敏感度各频区异常时的临床诊断意义

高频区异常：屈光不正、白内障、黄斑退行性交、黄斑水肿、弱视、角膜接触镜等。中频区异常：视神经萎缩、青光眼、白内障、视神经炎等。低频区异常；视皮层疾病等。

（3）黄斑病变

由于老年黄斑变性病变常发生在黄斑区，故多易引起高频CSF改变，视神经病变多为弥漫性损害，常伴有中央部和周边部视功能损害，其改变多为全部频率的敏感度下降，而在无症状的对侧眼，则以中、低频的改变为主。中浆患者的视功能恢复，多数与CSF曲线一致，当患者视力、眼底检查已正常，但仍有视物变形和中心暗点时，其CSF曲线是异常的；当这些症状消失时，CSF曲线亦恢复正常。

结束语

对比敏感度检查是一种视功能检查方法。它能准确、灵敏、全面地反映视功能状况，对一些眼视光学疾病的早期诊断、手术时机、治疗方式及疗效评价都有重要价值。在研究视觉生理及视机能方面也起很大作用，应积极推广和应用。

参考文献：

[1]李善雨，韩冬.对比敏感度在特发性黄斑前膜手术疗效评价中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（52）：55-56.

[2]李金键.对比敏感度在眼视光学中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（2）：66-70，

[3]何自芳，温从钦，李吉蓉，等.中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗后的对比敏感度特点[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2016，18（7）：426-429.