肝源性糖尿病临床分析

肝源性糖尿病临床分析

孙丽丽

（安徽省阜阳市太和县中医院安徽阜阳236600）

【摘要】目的：针对肝源性糖尿病作出临床分析。方法：选取本院2013年4月—2015年7月收取的30例肝源性糖尿病患者作为分析对象。结果：肝源性糖尿病患者在乙型肝炎中为37%（11/30）；其中慢性肝炎患者为21%（6/30）；慢性重型肝炎患者为9%（3/30）；肝硬化患者为33%（10/30），其与慢性肝炎、慢性重型肝炎相对比，该结果具有统计学意义（P<0.01）。结论：肝源性糖尿病在临床中是常见的并发症，常发生在肝硬化患者中，需要搭配合理化的饮食才能够有效控制病情。

【关键词】肝源性；糖尿病；临床分析

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）08-0089-01

糖尿病是一种在全世界范围内易患病率非常高的非传染性流行疾病，根据临床的相关统计范围内平均2亿人口以上都存在该疾病，而每年因肝源性糖尿病死亡的患者高达200万人。目前认为持续的肝硬化也可导致糖尿病的恶化，然而，最重要的是血糖可以糖化血红蛋白控制糖尿病患者的并发症。近些年，肝源性波动对于糖尿病患者的重要性做出以下分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年4月—2015年7月收取的30例肝源性糖尿病患者作为分析对象，其中乙型肝炎患者为11例；慢性肝炎患者为6例；慢性重型肝炎患者为3例；肝硬化患者为10例。男性病人为24例，女性6例。年龄在30～75岁，平均年龄为（50.12±5.12）岁，病程为2～10年，平均病程为（6.08±2.58）年。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），可以对比。所有患者经过临床检查均符合WHO糖尿病诊断标准，经过饮食控制，空腹服用降糖药物治疗2例，采用胰岛素治疗28例。慢性肝病患在患者糖尿病之前，排除糖尿病家族史，对全部患者进行肝炎相关检查及糖尿病相关检查结合影像学资料进行分析。

1.2方法

肝源性糖尿病患者自身若出现营养不良的情况，需要及时的补充营养，过重或肥胖者相应减少10%～20%。对于脂肪、蛋白质、碳水化合物分配。脂肪：每日0.6～1.0/kg,约占总热量的30%。蛋白质:每日0.8～1.2/kg约总热量的12%～15%。其余部分碳水化合物补充约占50%～60%。

1.3肝硬化诊断标准

患者首先有明确肝硬化及肝功能受损，临床表现如腹部不适，乏力，食欲减退，消化不良、腹泻、恶心、呕吐、黄疸、出血、贫血、腹水、脾大等。在做临床分析之前，将患者的肝硬化受损情况做出对比和分类，分别检查患者的有肝功能异常。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，患者的生存质量采用(x-±s)，采用t检验，患者临床护理满意度用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

肝源性糖尿病的发生率在肝炎患者当中占据37%（11/30）；其中慢性肝炎患者为21%（6/30）；慢性重型肝炎患者为9%（3/30）；肝硬化患者为33%（10/30），其与慢性肝炎、慢性重型肝炎相对比，该结果具有统计学意义（P<0.05）。

3.结论

近些年来，我国在国际领域中提出糖尿病患者的肝脏控制，除了对自身的血糖血压了解外，还要对空腹血糖以及饭后血糖进行控制。其糖化血红蛋白以及肝脏波动的控制对糖尿病患者本身有着很大的威胁性。只有这几项检查标准同时达标后，才能够真正的控制糖尿病的病情发展现象[1]。可以根据患者自身的体重和心理状态，制定一份一天中大致消耗的热量，每日25～30kcal/kg；轻体力劳动者：每日30～35kcal/kg中等体力劳动者：每日35～40kcal/kg；重体力劳动者：每日167.4kJ(40kcal)以上。慢性肝病常有高胰岛素血症，1胰岛素分泌增多，慢性肝病时，肝脏葡萄糖激酶活性降低，己糖激酶活性增高以及糖原合成酶活性降低可导致肝脏对葡萄糖的利用和肝糖原的合成障碍，引起血糖升高进而刺激胰岛素分泌，另外肝脏受损所致的胰高血糖素、LH、FSH、促胰激素及血管活性肠肽等水平升高，可增加B细胞对葡萄糖刺激敏感性，促进胰岛素分泌增加，肝病时血中氨基酸和非酯化脂肪酸以及抑胃肽，肠促胰岛素等增高，均可促进胰岛素分泌，虽然肝硬化患者可伴有雪生长抑素升高，但不能有效的抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌，2胰岛素降解下降，肝功能受损时对胰岛素降解缓慢，动物实验研究的结果表明，肝硬化可导致肝脏对胰岛素清楚减少，进而引起血清胰岛素升高[2]。

糖尿病患者的家人态度对患者的恢复是很重要的，患者在日常生活中需要懂得劳逸结合，避免出现过度劳累情况。同时也要时刻保持自己的个人卫生，保持全身及局部清洁，尤其是口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁。尽可能的避免公共场所，由于细菌传播比较严重，其自身的抵抗力比较底下，很可能会感染到其他疾病，同时也需要戒烟酒，注意保暖，防止上呼吸道感染。注意饮食卫生，防止消化道感染。护理人员需要相应的指导患者学会尿糖定性测定，有便携式血糖测定仪者向患者说明并演示血糖仪的使用方法，同时让患者了解尿糖和血糖测定的结果意义。随着人们生活水平的逐渐提升糖尿病患者的比例呈现逐年增长，关于糖尿病患者在临床护理情况中作为重点研究对象[3]。随着我国的临床研究不断地渗透，临床研究表明及时治疗控制可以明显减轻患者的昏迷现象，因此糖尿病患者需要在医生的引导下注意控制自身的血糖，尽量达到正常范围之内。首先，患者需要一日三餐控制好自己的饮食习惯，少吃多餐，尽量少吃进食粥、面条等比较容易消化的食物，避免出现饭后血压和肝脏的热量不断上涨，对患者的人身安全有所保障。

综合上述结果分析，肝脏病患者除日常的检查肝病的功能之外，还需要经常检查尿常规和血糖血压等，以便及早发现治疗。

【参考文献】

[1]潘锋,徐芳,陈建永，等.正肝汤对肝源性糖尿病大鼠脂肪因子的影响[J].中国中医药科技,2016,23(6):659-662.

[2]崔路佳,韦红,黄咏东，等.肝源性糖尿病患者的临床特点和生存状况研究[J].重庆医学,2015,11(3):295-298.

[3]刘晓燕,吕勇,王艳丽，等.干扰素诱导蛋白-10在肝源性糖尿病患者体内表达的研究[J].传染病信息,2017,30(1):138-140.