经阴道彩色多普勒超声联合血清HE4、CA125诊断卵巢癌的临床价值

经阴道彩色多普勒超声联合血清HE4、CA125诊断卵巢癌的临床价值

胡琳1张明英2

（1雅安市第四人民医院四川雅安625000）（2雅安市职业技术学院附属医院四川雅安625000）

【摘要】目的：经阴道彩色多普勒超声联合血清HE4、CA125诊断卵巢癌的临床应用价值。方法：选取雅安市职业技术学院附属医院2013年3月—2016年5月入院收治疑似卵巢癌患者82例进行研究，所选患者均进行经阴道彩色多普勒超声检查，检测血清中HE4、CA125肿瘤标志物水平。计算经阴道彩色多普勒超声联合血清HE4、CA125诊断卵巢癌准确度、敏感度和特异度，与三者单独检测进行对比分析。结果：三者联合检测的准确度、敏感度、特异度分别为97.66%、96.91%、98.42%，对比准确度、敏感度、特异度显著高于血清H4、CA125和彩色多普勒超声单独检测诊断。结论：彩色多普勒超声联合HE4、CA125检查和检测可提高诊断卵巢癌的敏感度和准确度，值得临床上进一步推广使用。

【关键词】卵巢癌；CA125；彩色多普勒超声

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0092-02

卵巢癌占所有女性癌症病例的5％，卵巢癌是妇科恶性肿瘤导致死亡的最常见原因，如果在早期阶段（<Ⅲ期）发现癌症，卵巢癌的治疗的生存概率将极大提高，且不会扩散到腹膜和周围器官。但是，如果患者被诊断出患有显着的转移性疾病，则五年总体生存率将下降至20％。不幸的是，在所有的卵巢癌病例中，超过60％仍在Ⅲ期或更晚的时候被诊断出来，因此研究探讨提升早期卵巢癌正确诊断方法称为研究热点之一[1]，本文探究经阴道彩色多普勒超声检查联合血清肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)和癌抗元CA125检测诊断卵巢癌的应用价值，选取我院2013—2016收治82例疑似卵巢癌患者作为研究对象研究，相关结果报告如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取雅安市职业技术学院附属医院2013年3月—2016年5月入院收治疑似卵巢癌患者82例进行研究，患者均有腹胀痛盆腔肿块、月经不调、阴道异常分泌物等临床卵巢癌疑似症状等。患者平均年龄57±8.4岁，选取患者无其他妇科疾病以及其他肿瘤性病症，所筛选的病例均经患者本人同意进行研究。

1.2仪器和方法

运用超声诊断仪（型号：飞利浦ClearVue350，批准号：药（械）准字粤食药监械(准)字2011第2210110号），仪器探头频率为6.8～10.2MHZ对患者进行检查。检查前要求患者空腹，对膀胱进行排空，采用仰卧，脚放置于架上呈截石位，探头经阴道置入阴步穹隆，检查子宫、两侧附件区状况。发现肿块时，记录肿块位置、形状大小、囊壁厚度、钙化情况以及回声等观察内部和周边的血供和血流分布等情况。对阻力指数（RI）和、搏动指数(PI)、收缩期峰值速度与舒张期末期速度比值（S/D）进行测定，当RI＜0.6，PI＜1时，诊断为卵巢癌。

1.3血清HE4和CA125检测

取患者静脉血5ml，嘱患者空腹进行采血，抽取的血样静置后用离心机（转数：3500r/min，离心时间：15min）提取血清，采用ELISA法酶联吸附测定血清中HE4水平（试剂盒和配套试剂供应商：上海研卉生物科技有限公司），当HE4浓度当HE4≥150pmol/L，判定检测结果为阳性。CA125检测采用酶联免疫法检测，运用定量检测试剂盒及其配套试剂进行测定（供应商：北京热景生物技术有限公司），当CA125≥35U/L，判定检测结果为阳性。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，当P＜0.05则判定数据差异有统计学意义。

2.结果

统计彩色多普勒、血清HE4、CA125单独检测卵巢癌阳性例数，与最后确诊为卵巢癌例数对比，计算准确度、敏感度、特异度并与三者联用进行比较，结果如表所示，结果显示彩色多普勒超声检查联合血清HE4、CA125检测诊断卵巢癌的特异度、准确度均显著高于三者单独检测时水平（P＜0.05）。

3.讨论

血清癌抗原125（CA125）是一种糖蛋白，由Bast等首先在上皮性卵巢癌来源的细胞系中发现。研究表明，约有80%以上卵巢癌患者出现CA125水平升高，但在早期的卵巢癌中，CA125升高比例未达60%，且在许多妇科良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位患者也可观察到CA125升高，导致该标志物检测卵巢癌特异度降低.人附睾蛋白4(HE4)作为新卵巢癌肿瘤标志物之一，不少学者研究发现联合CA125进行检测，能提高早期卵巢癌诊断效果。如在朱振宁等的实验研究，选取20例卵巢癌患者，计算HE4和CA125以及二者联合诊断卵巢癌的敏感度和特异度，发现HE4联合CA125诊断中，敏感度95%，高于HE4（敏感度85%）和CA125（敏感度65%）单独检测。而特异度比较方面，联合检测特异度与CA125单独检测时一置，低于HE4单独检测，得出HE4联合CA125检测提高了早期诊断卵巢癌准确性的结论。[2]梁美蓉等的研究也验证了这一观点，通过研究发现HE4联合CA125的检测对早期卵巢癌的筛查能力优于两者单独检测，在卵巢肿瘤的良恶性判断临床应用价值较高。[3]

彩色多普勒检查时诊断是诊断卵巢肿瘤最直观检查方式，经阴道的彩色多普勒超声检查，探头频率高，呈现图像分辨率更高，可以排除腹部、肠部的脂肪和胀气干扰因素。观察肿瘤形态、内部回声等特征，也可直接观察肿瘤肿块相关血流信号，对肿瘤的良恶性判断起到重要作用。恶性肿瘤的细胞组织生长速度较快，因新生血管缺少肌层、动静脉吻合囊性扩张，导致血流阻力降低。潘玉玲对比经腹部和经阴道彩超检查诊断卵巢癌效果，发现经阴道彩超检查诊断卵巢癌灵敏度（89.74%）高于经腹部（78.21%），特异性方面经阴道彩超检查诊断低于经腹部，说明经阴道超声能够提高卵巢癌的定性诊断的效果。[4]

本文在上述理论和研究的基础上，探究经阴道彩色多普勒检查联合血清HE4、CA125诊断卵巢癌的临床应用价值，研究显示，三者联合检测的准确度、敏感度、特异度分别为97.66%、96.91%、98.42%，对比准确度、敏感度、特异度显著高于血清H4、CA125和彩色多普勒超声单独检测诊断。综上所述，彩色多普勒超声联合HE4、CA125检查和检测可提高诊断卵巢癌的敏感度和准确度，值得临床上进一步推广使用。

【参考文献】

[1]董理珂.彩色多普勒超声联合血清HE4、CA125水平检测对卵巢癌的诊断价值[J].河南医学研究,2017,26(17):3157-3158.

[2]朱振宁,魏娜,严妮子.HE4联合CA125在卵巢癌早期诊断中的应用价值.现代肿瘤医学[J],2014,22(3):623-624.

[3]梁美蓉,曾四元等.人附睾蛋白4联合CA125检测在卵巢良恶性肿瘤诊断中的应用价值[J].中华临床医师杂志,2013,7(20):9148-9152.

[4]潘玉玲.经阴道彩色多普勒超声对卵巢癌的诊断价值[J],中国当代医药,2013,20(1):99-100.