超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用

超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用

王小华

珠海市中西医结合医院519000

摘要

目的：通过对超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用进行实验分析、研究，总结出超声检查对阑尾炎检查实用价值。方法：通过GEE8超声检测仪采用多种扫描手法对80名急性阑尾炎病人进行超声检测。结果：将超声检测结果与病理检查结果相对照，超声检查对急性阑尾炎的针对合格率为91.2%，同时通过不同超声声像特征分辨出不同类型的急性阑尾炎。结论：超声检查对急性阑尾炎诊断的准确率较高，有着十分重要的实用价值。

关键词：超声检查；急性阑尾炎；超声声像

前言

急性阑尾炎是一种十分常见的腹部疾病，如果不能得到及时的确诊、治疗很可能引发不同类别的并发症。现如今随着医疗技术的不断进步，超声检查在急性阑尾炎的诊断中得到了广泛的应用。尤其是高频超声检测，能够对阑尾及其周围的病变进行清晰的显示，能够十分快捷、准确的对急性阑尾炎进行确诊。本文选取珠海市中西医结合医院的80名阑尾炎患者进行实验分析，总结出超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值。

1资料和方法

1.1资料

选取珠海市中西医结合医院2017年5月至2019年2月因腹痛到医院检查被怀疑为阑尾炎而采取超声波检查，之后通过手术病理的进一步检测被确诊为阑尾炎的病人80名，年龄均在8-78岁之间，平均年龄为48岁，其中男病患32例，女病患48例。患者均伴有不同程度的腹痛、发热、恶心等症状，且大多数病患的血常规检查报告中白细胞数量明显偏高。

1.2方法

我院利用GEE8超声检测仪器，采用凸阵和线阵，高低频相结合的检查方式对病患腹部进行检测。该仪器的频率范围为4.0MHz至15.0MHz。其扫描手法主要包括三个方面：第一，盲肠追踪法。盲肠追踪法是利用超声检测仪自患者的升结肠向盲结肠方向扫描直至盲结肠尾部，之后对盲肠周围进行弧游式的探查。第二，压痛点持续加压旋转扫描法。重点扫查骼腰肌和髂血管的周围组织及器官，对于疼痛最明显的部位用探头持续加压，仔细测查；第三，对阑尾四周的网膜组织以及右下腹、盆腔等部位进行仔细探查，检查网膜组织是否高回声包绕，腹腔、盆腔内是否有积液。

2结果

在80例由手术病理确诊为阑尾炎的病患中，超声检查确诊73例，合格率为91.2%。不同类型阑尾炎手术病理检查与超声检查结果对比如下表。

急性单纯性阑尾炎的声像特点：阑尾体积肿大程度较小，呈低回声管状结构。外径一般大于7毫米，小于10毫米，轮廓清晰，表面光滑，横切表现呈“同心圆”形态，纵切面呈管状，并且周围无明显积液；急性化脓性阑尾炎声像特征：阑尾肿大现象明显，外径通常在10毫米以上，阑尾壁比正常情况厚3毫米以上，阑尾腔内几乎呈无回声区，横切面呈不规则圆形，如图2-1；急性坏疽性阑尾炎声像特征：阑尾几乎完全变形，阑尾壁增厚现象明显且持续间断，阑尾腔周围可见少量积液。

3讨论

阑尾是一个呈蚯蚓状的管状器官。在正常情况下，阑尾较难显示，但当其被感染后，会变粗变大，管体出现扩张现象，在超声检查过程会中出现不同程度的超声现象。

3.1超声检查在急性阑尾炎中的诊断

随着医学技术的发展，超声仪器对急性阑尾炎的确诊几率显著提高。首先，典型的阑尾炎；通过超声检测仪不仅可以观察到较厚的阑尾管壁，同时能够清晰的看到管腔内的积液，十分容易确诊；其次，非典型性阑尾炎；对于非典型性阑尾炎，当阑尾被大网膜包绕时，阑尾前侧会出现明显的稍高回声区。当病人右下腹出现异常回声区时，也应考虑阑尾炎情况的发生；特殊类型阑尾。例如新生儿急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎等。一般在正常部位无法检测到病变，需要结合临床症状进行确诊。

3.2与急性阑尾炎相似的病症分析

首先，回盲部疾病。例如急性肠系淋巴结炎、局限性回肠炎。急性肠系淋巴结炎多见于幼儿，一般由上呼吸道感染引发，初发期会出现高热现象。按压腹部有痛感，并且出现痛感的部位较广泛，其他体征不明显。阑尾处的超声影像没有显著变化，但有明显的淋巴结肿大，可以以此与急性阑尾炎相区别；局限性回肠炎会使右下腹回肠肠管变粗、增厚，并且回盲瓣区回声与急性阑尾炎病状区别十分明显；其次，盆腔疾病。如孕妇宫外孕或黄体破裂，输卵管结石等。宫外孕出血会刺激腹膜。超声检查能观察出子宫及附件的变化。卵巢囊肿也会使超声声像发生变化。阑尾区无明显异常。对于两种病情的分辨，也可通过病理分析检查及后穹隆穿刺方法鉴别。输尿管结石通过超声检查能够观察到肾内积水以及输尿管扩张，并且可以清晰的观察到输尿管内的结石，临床表现是病人出现腹痛、血尿。除此之外，一些消化系统、泌尿系统的疾病也有同急性阑尾炎相似症状的疾病。在检查中除采取超声检查外，还应结合实验室病理检查或CT等进行确诊。

随着科学技术的不断进步，医疗技术的不断发展，超声检查在阑尾炎诊断中的准确率越来越高，加之超声检查的方便、快捷性，已经在我国各医院被广泛应用。

参考文献

[1]姜亚芳,刘丽.急性阑尾炎的超声诊断[J].中国当代医药.2013(02)

[2]石少华.用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛.2015(08)

[3]贺英,刘彩宁,王莉.急性阑尾炎的超声诊断[J].临床超声医学杂志.2012(02)

[4]陈玉荣.急性阑尾炎的超声诊断[J].临床医药实践.2012(13)

[5]晏冰,胡萍香.急性阑尾炎超声诊断的临床价值探讨[J].中外医疗.2013(29)

[6]胡海燕.急性阑尾炎的超声诊断分析[J].实用医技杂志.2014(23)