尿微量白蛋白在糖尿病患者早期肾损害诊断中的临床价值

尿微量白蛋白在糖尿病患者早期肾损害诊断中的临床价值

刘桂英

河北省沧州市沧县医院内三科061000

摘要：目的：探讨尿微量白蛋白在糖尿病患者早期肾损害诊断中的临床价值。方法：选择2013年6月~2014年6月经我院确诊为糖尿病的40例患者作为研究对象，40例糖尿病患者为观察组，另选取40例健康者为对照组，留取观察组患者和对照组24h尿液并检测尿液中尿微量白蛋白，对比分析糖尿病患者和健康者尿微量白蛋白的差异。结果：检测结果显示，观察组患者中29例（72.5%）为阳性病例，对照组无阳性病例，对照组健康者尿微量蛋白为（18.03±4.20）mg/L，观察组患者尿微量蛋白为（124.43±81.64）mg/L，观察组糖尿病患者的尿微量白蛋白明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经研究得出，尿微量白蛋白在糖尿病患者早期肾损害诊断中具有重要的临床价值，有利于患者及时发现和治疗糖尿病早期肾损害，防止病情进一步发展，24h尿微量白蛋白检测方式易于操作，具有广泛应用价值。

关键词：尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾损害；临床价值

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染、精神因素等致病因子的作用下造成人体胰岛功能减退，从而引发蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢紊乱综合征[1]。糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，如今糖尿病肾病的病发率逐年增高，如果不能及时诊断出糖尿病患者早期肾损害，会造成患者肾脏重度损伤，错失患者早期治疗的最佳时机。糖尿病患者早期肾损害无明显症状，常规检查尿蛋白多为正常，因此临床上对于糖尿病患者早期肾损害的诊断十分重要。本研究选取40例糖尿病患者和40例健康者作为研究对象，探讨尿微量白蛋白在糖尿病患者早期肾损害诊断中的临床价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年6月~2014年6月经我院确诊为糖尿病的40例患者作为研究对象，40例糖尿病患者为观察组，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄在18~70岁之间，平均年龄为（44.25±7.68）岁；另选取40例健康者为对照组，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄18~71岁，平均年龄为（45.02±6.54），两组患者在年龄、性别方面无显著差异，不具统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1样本采集收集观察组和对照组24h尿液，若尿液澄清即可测定；若尿液混浊需经离心分离出澄清尿液；若尿蛋白>200mg/L，采用生理盐水稀释后进行检测。

1.2.2检测方法仪器选用RXL全自动生化分析仪自带程序分析参数；配合仪器测定的试剂购自美国德灵公司；尿微量白蛋白测定试剂购自拜耳公司[2]。将15μL待测液体加入200μL尿微量白蛋白测定试剂R1中，经过100s~300s的孵育，测试剂的空白值；在加入75μL测定试剂R2，经过300s的孵育，测试液体的浑浊度。若24h尿微量白蛋白的测定值<30mg/L，则为正常；若24h尿微量白蛋白的测定值>30mg/L，则测量为阳性[3]。

1.3统计学分析本研究的数据分析采用SPSS17.0软件，采用（）表示计量资料，用t检验计量资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

如下表1显示，观察组患者中29例（72.5%）为阳性病例，对照组无阳性病例，对照组健康者尿微量蛋白为（18.03±4.20）mg/L，观察组患者尿微量蛋白为（124.43±81.64）mg/L，观察组糖尿病患者的尿微量白蛋白明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病是我国多发的常见病之一，根据卫生部统计，2010年我国糖尿病患者已经达到7000多万，糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染、精神因素等致病因子的作用下造成人体胰岛功能减退，从而引发蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢紊乱综合征，是一种慢性代谢性疾病。糖尿病肾病是糖尿病常见的、较为严重的并发症之一，也是糖尿病患者死亡的原因之一糖尿病肾病约占糖尿病患者的30%左右[4]。糖尿病肾病的早期症状不明显，常规检查尿蛋白多为正常，研究表明仅表现为尿微量白蛋白排量的增加。随着社会的发展和人民生活水平的提高，我国糖尿病肾病的病发率逐年增高，如果不能及时诊断出糖尿病患者早期肾损害，会造成患者肾脏重度损伤，错失患者早期治疗的最佳时机，因此糖尿病患者早期肾损害诊断具有重要意义。

尿微量白蛋白指在尿液中出现微量白蛋白，定义是24h尿白蛋白排泄率在30~300mg，微量白蛋白尿液反应肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白是糖尿病患者肾小球微血管病变最早期的客观指标，对糖尿病患者早期肾损害的诊断具有重要意义，研究显示，临床上约40%的糖尿病患者在病发10个月以后出现糖尿病肾病。糖尿病肾病早期的病理主要表现为肾脏体积过大，肾小球容积过多，肾小球滤过率增高，随后患者肾小球系膜细胞增生，肾小球基质积聚，导致尿白蛋白排泄增加，最后肾小球逐渐硬化，最终表现为肾功能衰竭[5]。糖尿病患者早期肾病的临床表现不明显，少量蛋白尿不能引起注意，尿素氮、肌酐检查也均显示正常值，当这些指标检查出异常时，患者肾脏损害程度已经十分严重。尿微量白蛋白的检测对糖尿病患者的早期肾损害诊断十分重要，本研究显示，40例糖尿病患者中29例（72.5%）为阳性病例，对照组健康者尿微量蛋白为（18.03±4.20）mg/L，观察组糖尿病患者尿微量蛋白为（124.43±81.64）mg/L，早期肾损害糖尿病患者的尿微量白蛋白明显高于健康者。

综上所述，尿微量白蛋白在糖尿病患者早期肾损害诊断中具有重要的临床诊断价值，有利于患者及时发现和治疗糖尿病早期肾损害，防止病情进一步发展，24h尿微量白蛋白检测方式易于操作，具有广泛应用价值。

参考文献：

[1]杨丰梅.尿微量白蛋白指标在诊断原发性高血压早期肾损伤方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015，12：7-8.

[2]周芸，陈波，周强.胱抑素C与尿微量白蛋白在2型糖尿病早期肾损伤中的意义[J].华南预防医学，2015，03：299-300.

[3]丁莉，朱海珍，肖淑兰.糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，07：139-140.

[4]DinneenSFGersteinHC.Theassociationofmicroalbunminuriaandmortalityinnoninsulindependentdiabetesmellitus．ArehlntMed，2000，157：1413-1418．

[5]张兵锋，董爱斌，张书芬.尿微量清蛋白/尿肌酐在糖尿病肾病患者中的应用价值研究[J].中国继续医学教育，2014，07：136.