针灸加火针在面瘫后期的疗效观察

针灸加火针在面瘫后期的疗效观察

谢川1谢卫娜2

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（1乌鲁木齐市中医医院针灸科新疆乌鲁木齐830001；2乌鲁木齐市温泉康复医院康复科新疆乌鲁木齐830017）

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0438-02

【摘要】目的观察针灸加火针在面瘫后期的疗效观察。方法采用针灸配合火针治疗面瘫后期53例。结果总有效率96.2%，提示本方法对本病，症状缓解迅速，疗效可靠。

【关键词】面瘫后期针灸治疗火针

周围性面瘫在现代医学称为特发性面神经麻痹，是以口眼歪斜为主要临床表现的一种疾病，在现代中医教科书中称为“面瘫”，在古代中医文献中称为“卒口僻”、“口目僻”、“口”、“口眼唱斜”等。其中“卒口僻”一词最早见于《黄帝经》。在《灵枢•经筋》中，不仅记载了“卒口僻”的病位，还记载了其临床症状和病因病机。可见在《内经》时期，古代医家就对该病有了较为初步的认识，认为患者平素体虚，正气不足，则脉络空虚，卫外不固，一旦外邪侵袭面部经筋，则面部气血运行失调，经筋失养，筋肉纵缓不收，则发为面瘫。笔者在临床上运用中医针灸疗法辨治周围性面瘫53例，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料自2008年1月至2012年1月，笔者选择53例，病情稳定且愿意接受针灸和火针治疗的患者进行分析观察。其中男性27例，女性26例。病程最短的10天，最长的1个月(从发病到接受针刺治疗)。

1.2治疗方法针刺取穴，头面部：百会、牵正、翳风、下关、攒竹、阳白、四白颊车、太阳、地仓、迎香。上肢取、曲池、合谷；下肢：足三里。针刺得气后，选两组穴位，上肢一组，下肢一组，加用电针，连续和疏密电流交替使用，留针30min。颈项部：风池、风府穴进针直刺1.0寸，得气后，深入至约1.5寸，使针感向颅内放射后出针。火针每次选头面部2穴点刺，出血2毫升，每周治疗7次，最短的治疗10次，最长的治疗90次。

2结果

2.1疗效标准痊愈:额纹加深,眼闭合正常,口角不下垂,鼓腮不漏气,咀嚼有力,患侧不滞留食物,不流涎,鼻唇沟双侧基本对称。好转:额纹较前加深,眼可闭合,但闭合不紧密,口角稍下垂,鼓腮不漏气或稍有漏气,鼻唇沟较前变深,咀嚼较前有力,偶尔存食。无效:以上症状均无明显改变。参照《新编神经病学》和《中医病症诊断疗效标准》[2]所定标准进行评定。

2.2临床疗效经过平均4周治疗结果显示：痊愈47例，占88.6%，好转4例，占7.5%，无效2例，占3.7%总有效率达96.2%。

2.3典型病例马某，男性，65岁，退休干部。2011年5月6日初诊。自诉10天前晨起，感疲劳不适，刷牙时感右侧漏水，继有流涎，左侧上下肢活动正常，三天前出现明显口眼歪斜，随来我院就诊，刻下：额纹变浅消失；眼睛闭合不良，眼裂变大；鼻唇沟变浅或消失；人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。左侧巴彬斯基征阴性，左下肢，左上肢肌力正常。脉沉细、略滑，舌质胖、舌色淡红、边尖有瘀点、苔厚腻，证属风痰阻络型。脾失健运，痰瘀内生，闭阻脉道。治宜化痰通络。疏通经络，调和气血，健脾化痰为辅。取穴：头面部：百会、牵正、翳风、下关、攒竹、阳白、四白颊车、太阳、地仓、迎香。上肢取、曲池、合谷；下肢：足三里，丰隆，留针30min，带电针，每日1次。针取风府，风池快刺，患者感觉针感向头部放射后，取针。火针每次选头面部2穴点刺，出血2毫升，每周治疗7次。十天后开始好转，患者不说话不做表情症状不是很明显，比患病初期要轻微的多，但努嘴、鼓气、抬眉、大笑等动作时会出现较明显表情障碍，患者出现面积联合运动，张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小，相反当闭眼时，口角也牵拉闭合，继续治疗十天后所有症状消失，痊愈出院。

3讨论

中医认为本病是由于劳作过度，正气不足，血液亏虚，脉络空虚，营卫失调，腠理疏松，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚侵袭人体，上窜逗留于面部，浸淫肌肤，入经中络，以致面部阳明、少阳两经经脉阻滞，经筋失养，肌肉纵缓不收而发病。面部为手足阳明经经脉循行交汇之处，阳明经又为多气多血之经，当气血流通舒畅，则面部荣润，表情自如，当外邪侵袭，经脉不通，则发生面瘫。《内经》“足阳明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒则急，引颊移口;有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻”。故治疗上多以扶正祛寒，温经活络为法。根据“经络所过，主治所及”，针灸治疗面瘫时取穴常以阳明经穴、少阳经穴为主，足阳明胃经分走于面部至额部，手少阳经脉“以屈下颊至”行于面颊部。阳明经为多气多血之经，少阳经又系半表半里之经，以经络学说来讲，针刺既可调节面部局部经气血脉，又可调节经脉气血，使之充和条达，经筋得养，面瘫自复。火针本身温热效应可以直接作用于面瘫的病灶部位，使面神经炎症所致水肿迅速消退，从而缓解面神经在茎乳突孔内所受的压迫，而且火针有加强穴位刺激的作用。因此针刺配合火针具有协同作用，是面瘫治疗的有效手段。在做治疗的时候，需要调整好患者心态，一般来说此类患者心情压抑、焦躁，让患者保持一个良好的情绪也是治疗的关键。在治疗时需注意应对每位患者做好相应评价，设计合适的治疗方案。

参考文献

[1]黎明.针灸在顽固性面瘫治疗中的效果观察.中国医药导报2012年09卷01期.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:24.