中医辨证治疗艾滋病56例临床观察

中医辨证治疗艾滋病56例临床观察

李宗明

李宗明

（广西南宁市横县中医医院广西横县530300）

【摘要】目的：探究艾滋病的临床特征，并分析中医辨证治疗艾滋病的临床疗效。方法：回顾性分析近年我院中医药治疗艾滋病项目组收治的56例艾滋病患者经中医辨证治疗的临床资料。结果：临床症状及体征主要以乏力、咳嗽、皮疹、发热、淋巴结肿大、腹泻、胸痛居多，分别占62.5%、46.4%、42.9%、42.9%、23.2%、17.9%、16.1%；初诊患者均为艾滋病期以虚实夹杂居多，占85.7%；辨证主要累及肺脾二脏，分别占51.8%和26.8%；临床总控制率为64.3%，可明显改善患者的免疫功能。结论：中医辨证治疗AIDS有助于改善临床症状，并可提高机体免疫功能。

【关键词】中医辨证；艾滋病；临床特征；疗效

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）11-0297-02

艾滋病（AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征，是人类免疫缺陷病毒引起的一种传染病，目前尚无特效药根治，使该症成为当今人类所面对的最具毁灭性的疾病之一。近年来，国内外开展中医治疗AIDS的临床研究，积累了一定的中医辨证治疗经验，且取得一定的控制效果。为此本文对近年我院收治的56例AIDS患者经中医辨证治疗的临床病历统一整理，并录入电脑统计，以分析中医辨证治疗AIDS的临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择近年我院收治的56例AIDS患者，其中男36例，女20例；年龄18～67岁，平均年龄（42.3±2.5）岁；所有患者均符合《艾滋病诊疗指南》的诊断标准，且符合《中医药治疗艾滋病项目临床技术方案》及《中药新药临床研究指导原则》（2002年）中相关辨证标准[1]。经实验室检测HIV抗体呈阳性，排除合并精神疾病者、妊娠期妇女、慢性器质性疾病者、严重心肝肾功能障碍者。

1.2方法

1.2.1研究方法

收集56例患者病历，建立统一的电子表格，内容包括患者临床症状及体征、中医证型、中医治疗方法、实验室免疫指标（T淋巴细胞亚群CD4计数）及临床疗效，将上述信息统一整理，录入电脑统计、分析。

1.2.2中医辨证治疗方法

根据AIDS临床表现将患者按脏腑辨证分析，治疗过程中症候多有转化，临床需随证辨证加减治疗。其中：（1）肺型给予补肺养阴，通腑解毒法治疗，方为鱼腥草、黄芪、金银花各20g，麦冬、瓜蒌各15g，黄芩、五味子、连翘各10g，若咳甚加枇杷叶，咽痛加牛蒡子，皮疹加防风。（2）脾型给予健脾化湿，辨证加减消食、止泻法治疗，方为茯苓、党参、黄芪各15g，蒲公英、紫花地丁、白术各12g，黄连、甘草各6g，若腹泻加五倍子，便秘加三黄片，腹痛加陈皮，阳虚加仙灵脾。（3）肝型给予疏肝清热、益气养阴法治疗，方为夏枯草、柴胡、黄芩各15g，龙胆草、栀子、生地黄各12g，泽泻、牡丹皮各10g，香附、青皮各6g，若目赤加菊花，带状疱疹后瘢痕疼痛加五灵脂，阴痒加黄柏。（4）肾型给予补肾养阴，通络止痛治疗，方为仙灵脾、生地黄、山药各20g，山茱萸、牡丹皮、泽泻各15g，茯苓、桂枝各6g，若疼甚者加五灵脂，腰肢麻木加地龙。（5）心型给予益气养心、活血清热治疗，方为丹参20g，当归、赤芍、茯苓各15g，生地黄、甘草各10g，若血瘀明显者加红花，口舌生疮者加栀子。（6）两脏或三脏症候患者随证辨证加减治疗。

1.3疗效评定标准[2]

根据临床症状、体征及实验室免疫指标评定临床疗效，其中有效：患者主诉症状及体征均明显好转，CD4+计数逐渐升高30%；稳定：治疗前后主要症状及体征有所改善，CD4+计数无变化；无效：治疗前后主要临床症状及体征无改变，CD4+计数下降≤30%。临床总控制率=（有效+稳定）/总患者例数。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用x-±s表示，采用配对t检验，若数据不服从正态分布则作非参数检验。

2.结果

2.1主要临床症状及体征

乏力35例（62.5%），咳嗽26例（46.4%），皮疹24例（42.9%），发热24例（42.9%），淋巴结肿大13例（23.2%），腹泻10例（17.9%），胸痛9例（16.1%），皮痒3例（5.4%），带状疱疹3例（5.4%），纳呆2例（3.6%），口疮2例（3.6%），关节痛3例（5.4%），腰肢麻木3例（5.4%），阴痒2例（3.6%），咽痛4例（7.1%），便秘3例（5.4%），目赤2例（3.6%）。

2.2中医证型分布

初诊患者均为艾滋病期，其中单纯实证为5例（8.9%），单纯虚证为3例（5.4%），虚实夹杂48例（85.7%）；根据临床症状及体征辨证分型，其中肺型29例（51.8%），脾型15例（26.8%），心型2例（3.6%），肝型3例（5.4%），肾型2例（3.6%），脾肺型3例（5.4%），肺肝脾型2例（3.6%）。

2.3临床疗效

经中医辨证治疗，有效11例，稳定25例，无效20例，临床总控制率为64.3%。

2.4治疗前后CD4+计数比较

所有患者均进行2次以上免疫功能检测，经中医辨证治疗后，可明显改善患者的免疫功能，P＜0.05；尤其是CD4+计数＜200cell/mm3者的疗效最为显著。（详见表1）。

3.讨论

艾滋病（AIDS）是当今威胁人类健康的公共问题，目前中西医均无法根治，但中医在改善临床症状，提高患者机体免疫功能上取得一定的成果。

AIDS在脏腑病位上主要累及肺脾二脏，还涉及心、肝、肾脏器，且因该症病邪性质以气、血、阴、阳虚损和湿、热、瘀、痰、毒等为主，由此可见艾滋病症状不是单一出现，而是虚实错杂，因而其临床症状及体征较复杂，临床主要以乏力、咳嗽、皮疹、发热、淋巴结肿大、腹泻、胸痛居多[3]。

根据虚实夹杂症候特点，临床需以清补兼顾为治疗原则，该症早期治疗应以清热解毒，适当辅以益气养阴，健脾宣肺之药[4]。本文研究中，对肺型给予补肺养阴，通腑解毒法治疗；脾型给予健脾化湿，辨证加减消食、止泻法治疗。

随着病情进展，热度深伏，阴亏血耗，脏器受损，病变可累及心肝肾，病情加重，应随证施治，本文研究中，对心型给予益气养心、活血清热治疗；肝型给予疏肝清热、益气养阴法治疗；肾型给予补肾养阴，通络止痛治疗。

本文研究结果显示，对56例AIDS患者经中医辨证治疗，其临床总控制率仅为64.3%，提示艾滋病仍是一种难治性疾病，其治疗方法仍需继续探索；另本文研究结果显示，经中医辨证治疗后，可明显改善患者的免疫功能，尤其是CD4+计数＜200cell/mm3者的控制疗效最为显著，结果表明中医辨证治疗可有效提高患者机体免疫功能。

综上所述，中医辨证治疗AIDS有助于改善临床症状，并可提高机体免疫功能，值得应用和推广。

【参考文献】

[1]朱笑举,杨万松,孙月慧等.中医药治疗艾滋病100例临床观察分析[J].云南中医中药杂志,2014,35(11):99.

[2]娄方璐,刁庆春,李敏等.艾滋病的中医辨证论治浅谈[J].陕西中医,2012,33(2):197-199.

[3]王丹妮,徐立然,郭会军等.病证结合在艾滋病中的运用[J].中医研究,2014,27(7):6-8.

[4]刘恭智,欧阳厚淦.中医药对艾滋病抗病毒治疗辅助疗效观察[J].山西中医,2013,29(2):24,29.