提高肺结核病人依从性的心理护理

提高肺结核病人依从性的心理护理

练敏和秀云

练敏和秀云（云南省迪庆州藏医院云南迪庆674400）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）8-0072-01

【关键词】结核病依从性心理护理

1概述

1.1结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，其中以结核病最为常见[1]。结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核。

1.2目前对病人依从性公认的定义是：病人的行为（如吃药、饮食或改变其他生活方式等）与医嘱的一致性[2]，从依从性本身来说它是对权利和权威的服从和接纳，反映了病人和医疗工作者之间的依从关系，Romand[3]认为，不按照医嘱行为可能带来严重的后果，为了康复，病人应服从医生、遵从医嘱。

2提高依从性的心理护理

精神因素与肺结核的发生、发展有一定关系，肺结核病发生明显病理改变以后，病人会产生消极、多疑、恐惧、悲观等心理状态，使病情加重，形成病理、生理之间的恶性循环。

2.1病人确诊入院时的心理护理

(1）病人确诊时的心态：会出现心理麻木、恐惧、愤怒、懊恼、抑郁、失望、抱怨、自卑、怕别人嫌弃等。

(2）措施：①要理解、同情病人，做到事先有准备，给予心理支持，如讲解肺结核病的知识，以提高病人对疾病的认识能力。②说明目前治疗的有效性，强化病人对医护人员和医疗措施的依从，增强其战胜疾病的信心。③针对需隔离的病人强调隔离手段是为了更好地观察治疗，同时是保护最亲近的人的方式，让病人对医护人员产生亲人般的感情，为顺利治疗做准备。

(3）护理原则：要宽容对待病人，尽快稳定病人情绪，最大限度地给予病人心理支持和安慰，让病人把康复希望寄托在医护人员身上，调动病人的积极性，充分鼓励其主动性。

2.2病人住院治疗期间的心理护理

(1）病人住院治疗时的心态：会出现认为自己是传染病，是家庭和社会的负担，对今后维持正常生活、无法支撑家庭和医疗费用产生担心，丧失治疗的信心，还会急于求成，希望在短时间内治愈，出现焦躁心理等。

(2）措施：①采用集体、小组、单元三种形式[4]强化知识教育，既讲明本病的严重危害，又讲明本病是可以控制的，使患者心中有数。②用目前的治疗范例说服病人，在治疗和生活方式上既积极主动，又心态平稳，增强其战胜疾病的信心。③改善医疗的各个环节，向病人交待治疗程序、用药的次数、用药量和用药的时间等治疗方法，应用包括电子钟、用药日记等提醒物提高病人的依从性。④联系病人外界的亲人，传达信息。⑤为患者创造有序的治疗和生活环境，以适宜、轻松的气氛影响患者。

(3）护理原则：如实对待，和谐有序，尽量减少因治疗的复杂性、长期性对病人依从性的影响。

2.3病人出院时的心理护理

(1）病人出院时的心态：会出现一方面因病愈而高兴，另一方面担心回家后没有良好的休养条件而复发，又怕传染给亲人、受歧视等。

(2）措施：①肯定诊断和治疗的效果，加强病人对坚持治疗可能获得益处的认识。②强化病人的记忆，如让病人重复主要的治疗内容及用写好的书面指导。③为病人制定康复计划，如生活中的注意事项，坚持晨练（深呼吸运动、太极拳等），加强营养（给予高热量、高蛋白、高维生素、高脂肪饮食）。④促使家庭和社会的支持[5]。⑤制定详细的复诊时间表。

(3）护理原则：正确宣教，积极鼓励，科学防护，用社会各方面的力量督促病人保证依从性的质量。

3结论

肺结核病的治疗是一项长期、持久的工作，良好的心理护理可以使病人充分认识到治疗的意义和目的以及遵守医嘱的重要性，方式有书面教育、小组谈论、计划指导和个别咨询等。内容包括疾病知识、治疗方案、药物的副作用等，时间上强调全程服务：入院时、住院期间、出院时指导和出院后督导，从而可以提高病人的依从性，为病人提供最有效的医疗服务。

参考文献

[1]刘贤臣.论病人的依从性.国外医学社会医学分册，1988，5（4）：237.

[2]周达性，姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究.中国医院管理，1995，15（2）：37.

[3]MarthaMitchFunnell.RobertMAnderson.TheProblemWithComplianceindiabtesJAMA.2000，284（13）：1709.

[4]种勒.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000，35（6）：364.

[5]TebbiCK.TreatmentcomplianceinchildhoodandadolescenceCancer.1993，71.3441.