新生儿肺炎胸片与CT图像45例对比分析

新生儿肺炎胸片与CT图像45例对比分析

田英志

田英志(吉林松原市中心医院CT科138001)

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0207-02

【摘要】目的对比分析新生儿肺炎胸部X射线与CT图像的临床差异。方法回顾性分析我院2010年12月至2012年12月妇产科及儿科收治的患有肺炎的新生儿45例的临床资料（所有患儿均有临床、胸片、CT等三方面完整资料），进行对比分析。结论经胸片显示为气管炎表现如肺门增宽变厚等症状表现的患者21例，显示为肺炎表现如片状或斑点状阴影的患者24例，其中发生肺实变患者为12例；经CT显示为气管炎表现如肺门增宽变厚等症状表现患者9例，显示为肺炎表现如片状或斑点状阴影的患者36例，其中发生肺实变的患者25例。胸片检出与临床诊断新生儿肺炎的符合率为46.67%，而CT检出与临床诊断的符合率为80.00%。结论单纯胸片的诊断正确率较低，需要辅助CT检查可以提高肺炎检出率。

【关键词】新生儿肺炎胸片CT扫描符合率

肺炎是新生儿较为常见的一种呼吸系统疾病，患儿常表现为发热、呼吸困难严重咳喘等症状，常发生在春冬两季，其主要病因是病毒或细菌感染[1]。如果不能得到及时治疗，极易引起呼吸系统衰竭等疾病，甚至死亡。因此，早发现、早检查、早治疗是防止疾病恶化的关键[2]。本文通过探究我院具有较完整临床资料的新生儿肺炎患者的胸片、CT资料的对比分析，以完善影像学对于此病的临床诊断。现对此做出如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年12月至2012年12月妇产科及儿科收治的患有新生儿肺炎的患儿45例的完整资料进行回顾性分析，其中男性患儿23例，女性患儿为22例，年龄大于42周患儿有5例，年龄为37～42周患儿有23例，年龄小于37周患儿有17例,患儿平均年龄为（32.6±4.2）周，病程为3h～10d，平均病程为（3.5±2.2）d。所有患儿在年龄、性别、体质等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2检查方法

胸片检查：所有患儿在医生和家属陪同下，仰卧在病床上，进行前后正位检查（距离约为300cm）和左右斜位检查，采用千伏电压和低电流对患儿进行短时间照射。

CT检查：患儿仍采取仰卧位，采用PHLIPS-MX--16螺旋CT检查仪，层厚5mm，间距为5mm，进行胸部扫描。

检查前给予患儿浓度为0.5ml/kg的10.0%的水合氯醛，给药方式为直肠给药。

1.3评分标准

采用apgar评分标准[3-4]：（1）呼吸：微弱甚至无：0分；较慢、且不规律：1分；正常、哭声较大：2分。（2）心率：=0次/分：0分；<100次/分：1分；>100次/分：2分。（3）皮肤颜色：全身苍白或青种透紫：0分；身体偏红，但四肢青紫：1分；全身红：2分。（4）肌肉张力：全身肌肉松弛：0分；四肢无力、略显弯曲：1分；四肢活动自如：2分。（5）轻弹足底：无明显反应：0分；有皱眉或活动四肢等不适反应：1分；有哭声、较强烈反抗：2分。对患儿每项标准作出评价，将所得分数加和，算出总分。

1.4统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用检验,P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.145例患儿评分结果分析

根据apgar评分标准评出总分如下表显示，总分在0～3之间为重度窒息患儿，总分在4～7之间为轻度窒息患儿，总分大于8分表示患儿状态良好。由下表可知，轻度窒息患儿有23例，占51.11%，重度窒息患儿为14例，占31.11%。

表145例患儿评分结果分析（分，例，%）

总分0～34～78～10

例数14238

百分比31.1151.1117.78

2.2胸片、CT扫描与临床诊断的一致性比较

经统计分析，胸片检查后，与临床诊断符合率为46.67%，远远低于CT图像检查符合率80.00%，具有统计学意义(P<0.05)。

表2胸片、CT与临床诊断一致性比较（例，%）

影像学检查符合例数不符合例数符合比率

胸片212446.67

CT图像36980.00

3.讨论

新生儿肺炎是新生儿较为常见的疾病。患儿常表现为出生后，呼吸短暂急促，肌肉松弛无力，全身、四肢青紫，哭声不正常等[5]。而晚期患儿常表现为发热、听诊可见两肺湿性罗音等。由于患儿年龄较小，临床症状较不明显、不典型，临床较难诊断。本文通过比较胸片和CT检查的差异，来完善新生儿肺炎的影像学诊断水平，就此作出报告。

如表1可知，根据apgar评分可知，有一半以上的患儿出现轻度窒息情况，而重度窒息患儿有14例，占所有患儿的31.11%。由表2和本文中资料可以看出，胸片显示发生肺实变患者为12例，占26.67%，明显低于CT检查的发现率。这是因为新生儿免疫功能较强，胸腺较大，阻挡了一部分肺组织，导致胸片检查不易发现。经胸片检查有21例患儿有气管炎表现如肺门增宽变厚等症状表现，而经CT检查的仅为9例，由此可看出胸片检查较易遗漏，使得肺炎检出率大大降低，贻误新生儿病情。

新生儿肺部发育并不成熟，而胸腺较大，X射线较易遮挡肺部不易检查肺炎病灶；X射线表现为肺部纹理增多，阴影较多且散在；新生儿又多伴有不同程度肺气肿表现，X射线现多为大小不等的阴影，与肺炎病灶相混杂，不易分辨[6]。CT检查可见肺纹理增多、边缘较模糊，而且表现为高密度阴影，透明度较高，可见支气管充气相，可辅助X射线检查，提高临床新生儿肺炎检出率。在诊断时，要注意检查肺炎病灶多发地带如两肺内带中下部，而且由于X射线、CT扫描均为影像学检查，更应注意照片质量，最好在患儿处于呼吸状态下照射，防止误诊、漏诊情况的发生，防止贻误患儿病情，危及患儿生命健康。

参考文献

[1]杜娟，胡晓红，方锦平.普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效观察[J].实用医学杂志，2009，25(18)：3132-3134.

[2]张怡，陈培.静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效分析[J].四川医学，2010，31(4)：479-480.

[3]李小艳，周月娥，杨喜红，等.新生儿肺炎患儿应用辐射台的效果分析与护理[J].护士进修杂志，2010，25(20)：1904-1906.

[4]赵丽珍.新生儿肺炎病原菌的检测及药敏分析[J].中国医师进修杂志,2010，33(16)：51-52.

[5]张国华，陈春喜，何建青.新生儿肺炎患者中血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平的研究[J].中国医药导报，2012，9(9)：75-79.

[6]冯萍，何军，谢金华.新生儿肺炎孕期影响因素及干预模式探讨[J].护理研究，2012，26(14)：1301-1302.