35例产褥期感染临床回顾报道

35例产褥期感染临床回顾报道

谢平

谢平

湖南省常德市西湖人民医院415900

摘要：目的：探讨产褥期感染的临床特点及预防措施。方法：选取2010年10月到2014年9月于我院生产的35例产妇，均发生产褥期感染，回顾性分析其临床资料。结果：35例患者在接受治疗后产褥感染症状明显得到控制，均获得痊愈；在35例患者中，呼吸道感染19例（54.3%），消化道感染8例（22.9%），宫腔感染1例（2.9%），手术切口感染2例（5.7），泌尿道感染2例（5.7%），其他感染3例（8.6%）。结论：由于产妇在生产时机体消耗较大，并且伴有创伤及出血，导致产妇成为医院感染中的高发群体，医务人员应当强化自身无菌观念，并合理使用药物，采用严格、正确的护理方式降低产妇产褥期感染的发生。

关键词：产褥期感染；临床特点；预防措施

产褥期感染是指产妇在产褥期发生生殖道感染，引起局部炎症变化，甚至全身炎症变化。一般情况下，产程中操作、手术产及孕末期性交等均可诱发感染。其主要临床表现为切口感染、产后发热、宫体压痛等，是造成孕产妇死亡的重要原因之一[1]。近年来，随着医疗技术的快速发展，孕产期保健水平明显提高，产褥期感染发生率明显降低。本文主要针对产褥期感染的临床特点及预防措施进行研究，选取35例发生产褥期感染的产妇作为本次研究对象。现将具体研究内容整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年10月到2014年9月发生产褥期感染的产妇共35例，年龄22-35岁，平均（28.2±2.3）岁；孕周38-40，平均（39.1±0.2）周；初产妇18例，经产妇17例；剖宫产19例，自然分娩15例，产钳助产1例。

1.2临床表现

部分患者出现高热、寒战；下腹部疼痛、局部伤口疼痛或下肢疼痛，伴有行走不便，肛门坠痛；腹部伤口或会阴侧切口红肿、触痛甚至有脓性液体渗透；下腹一侧或下腹双侧有压痛感、反跳痛，肠鸣音较弱或消失，偶可触及包块；下肢红肿，有压痛感，静脉明显呈红色线条状；深部静脉炎时，疼痛患肢比对侧患肢粗大，但表面无红肿现象。

1.3治疗方法

采用支持疗法纠正水、电解质紊乱及贫血；增加维生素、蛋白质的摄入量；将宫腔内残留物清除干净；盆腔脓肿进行穿刺引流或切开排脓；根据细菌培养以及药敏试验结果合理选择抗生素；感染严重者给予广谱高效抗生素治疗，必要时采用肾上腺糖皮激素治疗。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1治疗效果分析

35例患者在接受治疗后疼痛感均有所减轻，且患者情绪稳定，产褥感染症状明显得到控制，所有患者经治疗后均获得痊愈。

2.2医院感染率

我院近四年出院的16086例产妇中，共发生产褥期感染126例，感染率为0.78%。详见表1。

2.3感染部位及构成比

经分析，在35例患者中，呼吸道感染19例（54.3%），消化道感染8例（22.9%），宫腔感染1例（2.9%），手术切口感染2例（5.7），泌尿道感染2例（5.7%），其他感染3例（8.6%）。由此可见，呼吸系统感染较多，其次是手术切口感染；在2013年10月-2014年9月中，共出院4215例产妇，其部位感染率及构成比如表2所示。

3讨论

3.1产褥期感染原因（1）自身因素：产妇进入产褥期后，内分泌、生理均出现了一定程度的变化。再加上分娩消耗大量体力，受到了创伤，尤其是产后出现大量的褥汗，使机体抵抗力大幅度降低，极易受到不同种类病原微生物的入侵，引发感染[2]；对于剖宫产产妇来说，由于创口疼痛，对深呼吸、咳嗽、改变体会等可能牵引创口的动作存在恐惧心理，使呼吸道分泌物无法彻底排除，极易造成呼吸道感染；产妇术后留置尿管，由于处理不当，不注意个人卫生，使尿道粘膜受到一定程度的损伤，使尿道感染率升高[3]。（2）外界环境因素：绝大多数产妇受到传统观念的影响，门窗多处于紧闭状态，室内通风不畅，空气质量下降，为呼吸道疾病的交叉感染提供了有利条件，导致产妇呼吸道感染疾病发生率升高；陪护家属、探视人员的增多也是造成产妇感染的重要因素；母婴同室后，由于哺乳、产后疼痛、婴儿哭闹等对产妇睡眠质量带来不良影响，使机体抵抗力下降，极易导致产妇感染。（3）医护人员综合素质：医护人员对感染知识缺乏足够的认识，未按照相关标准进行无菌操作，外源性细菌通过手传播，使医院感染率增加；医护人员使用药物不合理，使用时间太长，也会使耐药菌群滋生[4]。

3.2措施针对这一系列原因，产科医护人员应努力提高自身的综合素质，充分重视医院感染问题，自觉根据相关制度和要求进行操作，强化消毒管理，避免抗菌药物的过量或长期使用，严格执行无菌操作，最大限度避免产妇产褥期医院感染。除此之外，在术中应根据解剖关系学进行手术切口的缝合，杜绝死腔的产生，降低术中出血量，进而降低手术切口感染率。与此同时，医护人员应加强对产褥期感染知识的宣传和教育工作，细致讲解各项卫生知识，严格限制陪护和探视人数，确保室内空气的流通，降低产褥期感染率。

本次研究选取35例产妇临床资料进行回顾性分析，据分析结果显示，35例患者在接受治疗后产褥感染症状明显得到控制，均获得痊愈；在35例患者中，呼吸道感染19例（54.3%），消化道感染8例（22.9%），宫腔感染1例（2.9%），手术切口感染2例（5.7），泌尿道感染2例（5.7%），其他感染3例（8.6%）。提示产褥期的感染控制对产妇产后生活质量的提高至关重要。

综上所述，由于产妇在生产时机体消耗较大，并且伴有创伤及出血，导致产妇成为医院感染中的高发群体，医务人员应当强化自身无菌观念，并合理使用药物，采用严格、正确的护理方式降低产妇产褥期感染的发生。

参考文献：

[1]梁凤.产褥期感染的临床治疗效果观察[J].医学理论与实践，2014，09（22）：1205-1206.

[2]王梅.产褥期感染相关因素研究和预防措施探讨[J].中国现代医生，2014，11（03）：22-23+26.

[3]王凯萍，陆林飞.初产妇产褥期感染发生情况及其影响因素分析[J].实用预防医学，2014，06（17）：720-721.

[4]张常乐.169例产褥期产妇医院感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2009，10（12）：1204-1205.