浅谈彩超诊断联合血清HE4、CA125在卵巢癌诊断的临床价值

浅谈彩超诊断联合血清HE4、CA125在卵巢癌诊断的临床价值

钟绮梅

（中山大学附属第三医院粤东医院514000）

摘要：目的研究分析经彩色多普勒经超声联合血清HE4及CA125检测在卵巢癌诊断的临床价值。方法此次研究的对象是选择50例卵巢癌患者（癌症组）45例卵巢良性肿瘤患者（良性肿瘤组），将其临床资料进行回顾性分析，比较两组超声评分和血流阻力指数（RI）、血清HE4及CA125的水平差异。结果癌症组在超声评分、血流阻力指数（RI）、血清HE4及CA125与良性肿瘤组差异均具有统计学意义（P<0.05），并且与各单项检测相比，三项联合检测在敏感性、特异性和准确性升高显著，差异具有统计学意义。结论彩超诊断联合血清HE4及CA125检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性和准确性，对卵巢癌诊疗具有重要的临床价值。

关键词：彩色多普勒；HE4；CA125；卵巢癌

Abstract：ObjectiveTostudytheclinicalvalueofcolorDopplerultrasoundcombinedwithserumHE4andCA125inthediagnosisofovariancancer.Theobjectofthisresearchmethodistoselect50casesofovariancancer（CancerGroup）and45casesofbenignovariantumorpatients（benigngroup），theretrospectiveanalysisoftheclinicaldatawerecomparedbetweenthetwogroups，ultrasoundscoreandbloodflowresistanceindex（RI），thedifferencesofserumHE4andCA125levels.Resultsintheultrasoundscore，bloodflowresistanceindex（RI），serumHE4andCA125inbenigntumorgroupandthedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05），andcomparedwiththesingledetection，combineddetectionofthreeincreasedsignificantlyinsensitivity，specificityandaccuracy，thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusioncolorDopplerultrasoundcombinedwithserumHE4andCA125detectioncanimprovethesensitivityandaccuracyofovariancancerdiagnosis，andhasimportantclinicalvaluefordiagnosisandtreatmentofovariancancer.

Keywords：colorDoppler；HE4；CA125；ovariancancer

卵巢癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，病死率居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌病死率较高的主要原因起病隐匿，易发生腹腔内转移，且复发率较高，因此需选择合适有效的诊断措施。本研究探讨经彩色多普勒经超声联合血清HE4及CA125检测在卵巢癌诊断的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月～2016年4月经手术或病理检查确诊的卵巢癌患者50例作为研究对象，年龄25～66岁，平均年龄（37.5±14.2）岁；病理分期按照国际妇产科联盟（FIGO）标准：Ⅰ期9例、Ⅱ期11例、Ⅲ期18例、Ⅳ期12例；另选择卵巢良性肿瘤患者45例，年龄24～68岁，平均（38.4±15.3）岁，经临床或病理诊断；两组均排除心、肝、肾等重要脏器疾患，实验前未服用任何药物，近期无感染。各组在年龄等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

彩超检查：美国通用公司的HDI3500型彩色多普勒显像仪，探头频率5～9MHz，适当调节、增强及扫描深度。借助腹部探头实现对子宫及双附件区的清晰显示，并对肿瘤边界、位置及回声来源进行观察，再用彩色多普勒测量血流、峰值速度以及相关指标，必要时做三维重建及超声静脉血管造影。借助彩色多普勒血流显像（CDFI）观察，对其阻力指数进行计算[1]。同时空腹抽取静脉血3ml，用化学发光分析仪检测血清HE4及CA125，检测过程及结果判读均严格按照操作说明进行。

1.3检测指标范围

至少获得3个心动周期以上的频谱，于同一肿瘤内部和周边获得多部位动脉波型时，测定RI值：RI≤0.5为恶性肿瘤，RI>0.5为良性。血清HE4>150pmol/L，CA125>35U/L为阳性。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比对采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组超声评分、血流阻力指数（RI）、血清HE4及CA125结果比较

卵巢癌患者超声评分、血清HE4及CA125显著高于良性肿瘤组，差异具有统计学意义（P<0.05）；血流阻力指数低于良性肿瘤组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2彩超诊断、血清HE4及CA125单独检测及联合检测的诊断价值比较

联合诊断的敏感性、特异性和准确性率均为96.5%、98.5%、98.2%，明显高于两种方式单独检查的符合率，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

卵巢癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤，由于卵巢的深层位置及卵巢癌发生的多中心的起源性，导致卵巢癌早期不易被发现，缺乏有效的检测指标[2]。因此选择合适的筛查指标提高卵巢癌早期诊断率，对卵巢癌治疗具有重要的临床意义。

近年来，随着医疗器械技术的不断发展，超声诊断分辨率显著提高，目前，已成为卵巢癌筛查首选的诊断措施。彩色多普勒超声可以对肿瘤的形态、大小、内部回声、包膜及血流情况等进行显示，且无论是经腹部或者是阴道彩超都可对卵巢结构进行清晰显示，从而明确卵巢肿块存在形式，进一步采用CDFI检测可观察占位病变情况，并结合RI值对肿瘤恶性程度进行初步判断。但临床发现，彩超对于肿瘤较小或未出现明显占位病变者准确度不高[3]，因此存在一定的局限性[4]。

随着分子生物医学的迅猛发现，多种肿瘤标志物的出现大大提高了肿瘤早期检出率，本研究主要选取血清HE4和CA125。HE4则是一种从人体附睾上皮远端中发现的新型肿瘤标志物[5]，正常卵巢组织内及良性疾病中HE4蛋白表达不明显，而在卵巢癌患者的血清中含量升高，是一种较为理想的新型卵巢癌标志物[6]。CA125是一种来自柱状上皮细胞的糖蛋白，是目前筛查早期卵巢癌的主要血液标记物，广泛应用临床上卵巢癌的检测，其诊断价值早已得到认可[7]。本研究发现，卵巢癌患者超声评分、血清HE4及CA125显著高于良性肿瘤组，差异具有统计学意义（P<0.05）；血流阻力指数低于良性肿瘤组，差异具有统计学意义（P<0.05）。并且可能受患者肥胖、多产、月经期、服用激素替代治疗以及受设备和操作者经验的影响，各单项检测的敏感性、特异性和准确性率低于联合诊断的敏感性、特异性和准确性率均为96.5%、98.5%、98.2%的水平，联合检测可以提高检测准确性。

综上所述，彩超診断联合血清HE4及CA125检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性和准确性，对卵巢癌诊疗具有重要的临床价值。

参考文献

[1]郑明阳，王莉.多普勒超声阻力指数联合肿瘤标记物对卵巢癌的诊断价值[J].中国医学创新，2015，11（2）：27-29.

[2]梁建林，潘小萍，赵晓峰.血清HE4与CA125联合检测在早期卵巢癌诊断中的应用价值探讨[J].内蒙古医科大学学报，2015，37：580-582.

[3]杨燕，茹彤，洪颖，等.经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病诊断中的应用及质量控制[J].东南大学学报医学版，2014（2）：151-154.

[4]柳洲，颜彦，刘大庆，等.联合检测HE4与OPN及CA125对卵巢癌诊断价值的探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2012，19（11）：856-859.

[5]张先华.血清HE4和CA125检测及ROMA模型在恶性卵巢癌诊断中的应用[J].实用癌症杂志，2015（1）：17-19.

[6]罗兆芹，赵冰冰，张玮，等.血清HE4浓度测定对卵巢恶性肿瘤的诊断价值[J].肿瘤防治研究，2012，39（3）：312-317.

[7]黄斌.HE4联合CA125对早期卵巢癌的诊断价值研究[J].实用癌症杂志，2016，31（5）：720-722.