浅谈寻常型银屑病的护理体会

浅谈寻常型银屑病的护理体会

石丽慧陈辉王瑞萍

（甘肃省中医院皮肤科,甘肃兰州73000）

【摘要】银屑病是一种常见的皮肤病，易发人群比较广，因此对银屑病的寻常护理比较系统与完善，有完整的科学理论依据。本文从甘肃省中医院皮肤科获取了患者资料，进行了一系列的资料分析，总结了寻常型银屑病的临床表现与检查方法，以及系统的常规护理方法。相对来说这一套护理方案对于寻常型银屑病患儿行之有效。

【关键词】寻常型银屑病;护理;

寻常型银屑病为银屑病中最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。又俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重[1]。

1.资料获取

选择2013年1月1日至2015年1月我院就诊寻常型银屑病患者，总计45名，男25名，女20名，患者平均年龄在41岁左右。所有患者均无系统性疾病，治疗部位无银屑病以外其他皮肤病、感染、色素沉着、广泛性瘢痕。经过临床诊断报告与参数分析，全部病例均符合寻常型银屑病的诊断标准。

2.临床表现与检查方法

2.1检查方法

寻常型银屑病根据好发部位以及界限清楚的红斑、明显的鳞屑、典型的薄膜现象、清楚的筛状出血点即可诊断。

点状出血现象检查：点状出血是银屑病皮疹的一个重要特征，瘙痒明显的患者常常会在不经意间搔抓患处造成出血。

实验室检查：部分寻常型银屑病患者可见红细胞的平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)及体积分布宽度(RDW)4项指标异常。一般情况是：患者的平均红细胞体积值明显增大;患者的红细胞体积分布宽度值明显增大;患者的平均红细胞血红蛋白浓度值明显降低;少数患者的平均红细胞血红蛋白量出现异常。

2.2临床表现

初发为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象（即AUSPITS现象）。发展过程中，皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较著。静止期皮损常为斑块状或地图状等。消退期皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚，有时堆积如壳蛎状。皮损可在身体任何部位对称性发生。好发于肘、膝关节伸侧和头部。少数病人指（趾）甲和黏膜亦可被侵。

3.护理方法

3.1心理护理

银屑病患者往往存在不同程度的心理问题，这可能与银屑病的临床特征和躯体不适有关，因为银屑病患者常伴有瘙痒、皮肤大量脱屑呈银白色鳞屑，严重时有脓包或关节变形。同时，由于银屑病不能根治，病程长，迁延不愈，反复发作、反复住院，加之一些人误认为银屑病会传染，常常会用异样的眼光看待和疏远病人，致使患者产生自卑、消极甚至恐惧心理，这对疾病恢复极为不利[2]。因此，告之病人此病虽不能根治，但通过饮食、运动、以及积极乐观的良好心态，病情是可以得到很好的控制的。可以数十年不复发。对工作、生活基本没有影响。鼓励患者增加治疗信心，改变对疾病的态度，坚定生活信念，重新评价自己。

3.2皮肤护理

急性期重症银屑病患者严重皮肤瘙痒，大部分都存在皮肤弥漫性潮红、水肿、渗出，应告知患者尽量避免抓挠，以免破溃后引发感染。对于有渗出、脓包的患者，要做好创面护理，防止继发感染。皮肤上的大疱消毒后用无菌注射器抽出疱液，保持疱壁完整，外涂复方青黛，一日二次，保持干燥，进行穿刺输液或测量血压时，袖带避免直接接

触患者皮肤，以免加重皮肤剥脱，对于缓解期皮肤干燥脱屑的患者应及时应用营养滋润(红霉素等)防止皮肤皲裂[2]。水肿患者，受压部位使用垫圈，防止发生褥疮。对于皮损面积广泛，抵抗力低的患者，注意消毒和隔离，预防细菌与病毒感染。

3.3饮食护理

患者需要做到合理饮食，平时要注意饮食均衡，不挑食、厌食，尽量多食用一些含维生素多的食物，以利于皮损症状的恢复，对辛辣等过于刺激性的食物以及牛羊肉等发物要尽量禁食，避免症状的加重。忌酒，忌辛辣，鱼虾，海味，羊肉及腥发动风之物。一般给予普食，因为大脱屑，蛋白等营养素需要量增加，应少量多餐;饮酒是银屑病的危险因素之一，不饮酒，不喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠[3];尽量少食高脂肪，辛辣食品，海鲜及其他刺激性食物，少食油腻，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品。长时间使用糖皮质激素的患者，宜低盐清淡饮食。如因大量饮酒或食用鱼虾类食物诱发银屑病，要反复告诫病人尽量避免，以减少银屑病的复发。

较常使用的银屑病食疗方法有以下几种：

1）.血热证：宜食清热凉血、清淡的食品，如雪梨、藕粉、莲子、西瓜等。食疗方：绿豆百合汤、地黄马齿苋粥。多饮水、忌狗肉、巧克力、芒果等热性食物。

2）.血燥证：宜食调理脾胃、平补清补、滋阴润燥的食品，如瘦肉、蛋类、鸭肉等。

3）.血瘀证：宜食健脾利湿、活血散瘀的食品，如薏苡仁、山药、山楂、红糖等。

4）.瘙痒者禁食辛辣腥发动风的食品，如牛羊肉、鹿肉、狗肉、海鲜、辣椒、花椒等。

5）.皮损部位大量脱屑的患者，应提高蛋白质和微量元素摄入量，宜食禽、畜、蛋、奶、植物蛋白等，必要时可使用营养素补充剂。

6）.告知患者注意观察可能引起病情发作或加重的食物，对可疑食物避免食用。

7）.建议选用蒸、煮、炖等方法烹制食物，避免烟熏、炙烤、油炸等。

3.4运动指导

晨练，每天坚持最少半小时，如长跑、气功等。有条件，身体素质好的，每天早晚冲凉水澡，以增强机体免疫力和抗病能力，提高身体素质，减少复发。

3.5防护护理

注意避免诱发因素，避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。其次注意预防感染，感染就是银屑病的发生和复发的多种因素之一，尤其是上呼吸道感染后诱发扁桃体炎、咽炎。因为扁桃体炎与银屑病的发作密切相关，因此要告诉患者平时生活要有规律、忌烟酒、天气变化时要及时添加衣服，防止感冒、咽炎、扁桃体炎的发生。积极参加身体锻炼，以提高机体的抵抗力。

4.小结

银屑病的治疗要注重心里的治疗与防护，注重病情的稳定性与患者心态的平衡。同时，在严格药物治疗的基础上有针对性的开展护理干预，使得病人情绪稳定，增强对自我病情的认识和战胜疾病的信心，

减轻心里负担。本组45名患者中，在治疗中心里负担较小，心态平稳，无恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪等不良情绪，在治疗中起到了积极的作用，从而使药物疗效得到充分发挥，促进病情好转。现在已经全部康复出院，后续的跟踪治疗工作也在进一步细化与推进，近期暂无复发病人。

参考文献

[1]尚蔚芳,夏轶男.银屑病的中医护理体会[J].中国医药指南,2011,09(25):330-331.

[2]吕哲.银屑病的中西医结合护理体会[J].辽宁中医杂志,2005,32(2):161-161.

[3]刘东.寻常型银屑病中西医结合护理浅识[J].实用中医内科杂志,2010,24(3):95-96.