子宫腺肌瘤一定要切除子宫吗何靓

子宫腺肌瘤一定要切除子宫吗何靓

何靓

南充市顺庆区妇幼保健院四川南充637000

子宫腺肌瘤是子宫腺肌症的一种表现，临床医师诊断时仍称作子宫腺肌症，多发于30~50岁女性，尤其接近更年期女性[1]。临床表现主要有月经失调、性交疼痛、经血过多等，治疗子宫腺肌瘤是否需要切除子宫需视患者自身情况而定。子宫腺肌瘤治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗，子宫腺肌瘤治疗模式分为两种：保守治疗和手术治疗[2]。对40岁以下还有生育需求的患者采取药物保守治疗，但药物治疗只能缓解临床症状，控制病情，不能根治，故此法只应用于年轻还有生育需求的女性患者。另存在40岁以上，已经没有生育需求的女性患者，药物治疗治标不治本，没有真正解决患者病痛，具有其局限性，大多数采取手术治疗。

1.什么是子宫腺肌瘤

子宫通常由子宫内膜层、子宫肌层、子宫浆膜层组成，当子宫内膜腺体及其间质侵入子宫肌层时，若其在子宫肌层中局限性生长，造成子宫肌层平滑肌细胞过度增生所形成的结块称作子宫腺肌瘤[3]，其诱因在于患者自身多次妊娠及分娩或人工流产导致子宫内膜基底层受损严重。子宫腺肌瘤患者多伴有月经增多、经期延长等症状，由于子宫腺肌瘤与子宫肌层组织界限不明显，故保宫治疗困难度较高。

2.子宫腺肌瘤影响

子宫腺肌瘤常见影响有：（1）痛经：由于患者子宫内膜在子宫肌层内异位生长，其子宫内膜会在月经周期内伴随脱落并出血，故患者月经周期内子宫肌层血管扩张对子宫造成内压，血量激增，子宫内壁痉挛，导致患者出现继发性痛经。若不及时给予有效治疗，痛经现象会逐渐加重，严重影响患者的生活状况[4]。（2）月经量大：子宫腺肌瘤会导致患者子宫内膜层面积变大，从而每次月经周期伴随出现月经周期缩短、经量过多、经期延长等现象，带给患者心理及生理上较大负担，长此以往甚至会导致患者出现贫血。（3）性交疼痛：子宫腺肌瘤与腺肌症有时与盆腔子宫异位内膜并存，刺激子宫韧带，会造成患者性生活时疼痛现象，继而影响到夫妻生活的和谐。（4）不孕及流产：由于子宫腺肌瘤会导致患者子宫增大、变硬、子宫壁肥厚，继而影响到排卵以及胚胎的着床，造成患者难以怀孕或不孕。

3.子宫腺肌瘤治疗方法

3.1药物治疗

适用于子宫腺肌瘤并发初期阶段或者年轻还有生育需求以及接近停经期的女性患者，药物治疗可以帮助患者缓解症状，抑制病情发展，但长期药物治疗会导致药效逐渐变弱，病情极易复发。

3.2手术治疗

切除子宫是治疗该病根本方法，多应用于药物治疗效果差、病况严重影响生活质量以及无生育需求女性患者，子宫切除术是妇科常见的一类手术，根据病变的性质、部位、大小、年龄的不同，可采取部分切除、次全切除、全切除、次广泛切除和广泛切除等不同手术方式。手术可经腹部、经腹腔镜和经阴道等途径进行。

4.子宫切除前后护理方法

4.1一般护理

指导患者加强营养支持，提供高营养、高维生素食物，手术前8小时禁食、水，术后1～2天宜进流质饮食，3～4天进半流质食物，第5天进普通饮食。宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。应注意适量增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果，忌生、冷、辛、辣的饮食，预防便秘；术后24小时取出填塞在阴道内的纱布，指导患者定时清洗会阴部，一天两次，保证清洁干燥。

4.2心理护理

护士必须以高度的责任心和耐心积极与患者进行沟通，了解内心的想法并针对性为其排忧解难，解除患者的思想顾虑，以确保患者处于接受治疗的最好心态，帮助患者正视疾病，配合治疗。

4.3伤口护理

通常伤口在下腹两侧各0.5公分伤口，医生给予简单缝合，指导患者家属护理注意事项，使用透气胶布贴合帮助患者伤口整齐愈合，术后愈合期患者会有疼痛感，应尽量使患者感到舒适；会阴部伤口护理要特别注意外阴清洁干燥，用1：10碘伏棉球轻柔擦拭外阴，每日两次，护理人员应协同患者家属做好身心整体护理。

4.4生活护理

注意术后指导患者做适量运动，例如：行走、站立等，术后前期运动时间不宜过长，应随术后恢复时间段延长增加运动量，以帮助身体恢复，两周内禁止骑马、骑脚踏车、久坐、提重物等，避免出现伤口撕裂造成术后不适。

5.小结

子宫腺肌瘤是一种较常见的女性妇科良性肿瘤，但其临床症状诸多，对患者生活质量造成严重影响，且易引发其他并发症[5]。子宫腺肌瘤患者若想根治达到完全治愈的疗效需采取手术治疗，药物治疗只适用于年轻、有生育需求患者，但药物疗效也只是控制病情发展，即治标不治本，对身体仍有危害存在，病情缓解也只存在短时间内，一旦停药，病灶短时间内即会恢复原状，故治疗子宫腺肌瘤，一般建议采取子宫切除术。

参考文献

[1]步笑辉.分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(9):217-218.

[2]刘庆.实时超声弹性成像技术用于子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的鉴别诊断[J].影像研究与医学应用,2019,3(4):219-220.

[3]范树刚,王娟.探究子宫肌瘤、子宫腺肌病的彩超影像的差异化分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(6):24-25.

[4]李多霞,许多玲.子宫肌瘤及子宫腺肌症行阴式全子宫切除术的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(20):35-36.

[5]晏源.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂治疗大子宫肌瘤的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(4):99-101.