桔梗的药理作用及临床应用

桔梗的药理作用及临床应用

杨熙东

杨熙东（延边大学附属医院药剂科吉林延吉133000）

【中图分类号】R932【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)17-0295-02

桔梗为桔梗科多年生草本植物桔梗Platycodongrandiflorums(Jacq.)A.DC.的根。全国大部分地区均有。以东北、华北地区产量较大，华东地区质量较优。呈圆柱形或略呈纺锤形，下部渐细，有的分枝，略扭曲，长10～20厘米，直径1～1.5厘米，顶端有较短的根茎；其上有数个半月形的茎痕。表面白色或淡黄白色，不去外皮的表面黄棕色至灰棕色；上部有横纹，并有横长的皮孔样斑痕及根痕，质脆。无臭，味微甜后苦。本品含多种皂苷，主要为桔梗皂苷，另外还含菊糖、植物固醇等。

1药理作用

1.1降血糖和降血脂

对正常和四氧嘧啶性糖尿病家兔，灌服桔梗水或乙醇提取物均可使血糖下降，降低的肝糖原在用药后恢复，且能抑制食物性血糖升高，醇提取物的作用较水提取物强。桔梗皂苷可降低大鼠肝内胆固醇的含量，增加胆固醇和胆酸的排泄。

1.2镇静、镇痛、解热

桔梗皂苷小鼠灌胃能抑制小鼠自发活动，延长环己巴比妥钠的睡眠时间，呈明显的镇静作用；对小鼠醋酸性扭体反应及尾压法呈镇痛作用；对正常小鼠及伤寒、副伤寒疫苗所致的发热小鼠，均有显著的解热作用。

1.3扩张血管、减慢心率

麻醉犬动脉内注射桔梗皂苷100～400μg，能显著降低后肢血管和冠状动脉的阻力，增加血流量，其扩张血管作用优于罂粟碱。大鼠静脉注射桔梗皂苷0.5～5mg/kg，可见暂时性血压下降、心率减慢和呼吸抑制，随着剂量增大，持续时间延长。

1.4抗溃疡

桔梗皂苷能抑制大鼠胃液分泌和抗消化性溃疡作用。大鼠十二指肠注入25mg/kg桔梗粗皂苷，可防止大鼠消化性溃疡的形成，与皮下注射10mg/kg阿托品作用相当。对大鼠醋酸所致的慢性溃疡有明显疗效，每日25mg/kg组的疗效比甘草提取物FMl00每13200mg/kg组高。

1.5祛痰、镇咳

祛痰：①皂苷→刺激胃黏膜→反射性地增加支气管黏膜分泌→痰液稀释、排出。②强度与氯化铵相似。镇咳：桔梗水提物、桔梗皂苷→镇咳作用。

1.6抗炎（利咽排脓）

①桔梗皂苷有较强的抗炎作用。②表现：抑制大鼠足肿胀、毛细血管通透性，抑制棉球肉芽肿，对大鼠佐剂性关节炎也有效。③机制：调节巨噬细胞N0的释放。

2临床应用

2.1治疗流行性出血热

用桔梗、川贝母、巴豆（去皮去油）各3g，共研磨成细粉，治疗219例危重型出血热严重急性肾衰患者。NPN迅速上升，高血容量综合症加剧，及并发心衰、肺水肿患者，1次/d，服1g/次；体弱正衰者，1次/d，0.5g/次。结果：治愈199例，死亡20例。对照组采用西医保守疗法（非透析疗法）治疗219例，治愈151例，死亡68例。两组疗效比较有非常显著性差异（P＜0.001）。死亡病例中，对照组死于尿毒症40例，死于心衰合并肺水肿28例；中医药治疗组死于尿毒症、心衰合并肺水肿各10例。

2.2治疗变异性心绞痛

本病难治性冠心病心绞痛，按中医辨证为寒湿结胸，采用温肺泻实、涤痰破结之治则，用桔梗、贝母、巴豆按3∶3∶1比例粉碎，以吸烟的方法治疗12例。用时取药末装小旱烟锅内，点火吸烟，每次1～3锅，3次/d，可连续治疗，均取得较好的疗效。

2.3治疗食道炎

用桔梗汤治疗放射性食管炎128例，治愈87例，好转30例，无效11例，总有效率达91.4%。其中，由食道癌放疗引起的治愈50例，好转18例，无效7例；由肺癌放疗引起的治愈28例，好转7例，无效3例；由纵膈肿瘤放疗引起的治愈9例，好转5例，无效1例。由纵膈肿瘤放疗引起的疗效最好，肺癌次之，食道癌较差。提示与距离食道远近、所受的照射剂量有关，与中药的疗效关系不大。

2.4治疗其它疾病

治疗梅毒病，用桔梗解毒汤和搜风解毒散两者交替使用；治疗对青霉素类药物耐药或过敏的梅毒病人16例，结果：显效9例，有效5例，无效2例，总有效率87.5%；治疗大便干燥，取桔梗饮片250g，每用10g泡水代茶饮，饮之数日，恢复正常排便。此外，桔梗还可用于癃闭、水肿、痢疾、郁证、血淤等。

2.5治疗泄痢

泄痢一证多发常见，然新病易愈，久疾难除。临床所见，如慢性溃疡性结肠炎、慢性痢疾、慢性功能性腹泻等，往往反复发作，不易根治。近几年来凡遇此类病证，余每于辨证用药的基础上，伍以桔梗，疗效有明显提高。如治患者赵某，女，26岁，有溃疡性结肠炎病史3年，久治未愈，就诊时据舌脉证辨为湿热内蕴，肝木乘脾，兼有气滞血瘀之泄泻，方用葛根芩连汤合痛泻要方化裁，并重用桔梗。服药10剂，症情明显好转。

2.6治愈口疮

复发性口疮，起因多端，尤以中青年女性为多见。该病发作较频，疼痛难忍，影响饮食。在诊治中以桔梗为主，配伍鸡内金、乳香、没药，加冰片少许涂于患处，每日2～3次，一般2～3日可愈。《本草纲目》中载：“桔梗主口舌生疮，目赤肿痛。”汪昂《本草备要》云：“桔梗泻火散寒，疗齿痛口疮。”验之临床，疗效确凿。

参考文献

[1]王业龙.巧遣桔梗愈顽疾［J］.光明中医，2000，15（88）：28.

[2]毛一亮.桔梗的临床应用［J］.中国药业，2001，10（10）：65.