窝沟封闭术在儿童口腔临床中防龋效能评价

窝沟封闭术在儿童口腔临床中防龋效能评价

魏琳杨远国（通讯作者）

重庆市九龙坡区第五人民医院401329

摘要：目的分析评价窝沟封闭术在儿童口腔临床应用中的预防龋齿效能。方法从本地的6所小学中选取第一恒磨牙有窝沟可疑龋的6~8岁儿童300名，将这些儿童随机分为治疗组与对照组两组，各150名儿童，以第一恒磨牙做为研究对象，治疗组150名儿童、546颗第一恒磨牙施行窝沟封闭术，而对照组200名儿童、540颗第一恒磨牙不处理。随后三年每年随访一次，记录两组儿童的龋齿发病率及治疗组窝沟封闭剂的脱落情况。结果三年的随访中治疗组第一恒磨牙的龋齿患病率均明显低于对照组，且窝沟封闭剂的存留率在术后三年中均居于较高水平。结论窝沟封闭术在儿童口腔临床应用中的防龋效能好。

关键词：窝沟封闭术；龋病；效能评价

龋病是指在以细菌为主的多种因素影响下，包括牙釉质，牙本质及牙骨质在内的牙体硬组织牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。牙体组织缺乏自身修复能力，龋洞形成后无法自行修复。窝沟封闭是一种预防窝沟龋的有效方法。本研究选取400名未患龋病的儿童，分组后治疗组施行窝沟封闭术，对照组则不予处理，分别进行为期三年的随访观察，以研究窝沟封闭术的防龋效能。现报告如下。

1.资料与方法

1.1.一般资料

2013年9月~2013年12月。从本地的3所小学中选取第一恒磨牙有窝沟可疑龋的6~8岁儿童300名，其中男154名，女146名，将其随机分为对照组与治疗组。治疗组150名儿童中男74名、女76名，共546颗第一恒磨牙。对照组150名儿童中男80名，女70名，共540颗第一恒磨牙。治疗前的一般资料，P>0.05，两组没有明显差异，因而具有可比性。治疗组应与试验儿童及其家长沟通交流，签署知情同意书后方可施行窝沟封闭术。对照组仅对试验儿童及其家长进行口腔牙龈的健康宣教。

1.2.材料

本次试验中选用武汉高登齿科有限公司生产的窝沟封闭剂光固化Ⅱ型（含生物氟保护剂）做为封闭剂。

1.3.窝沟封闭方法

窝沟封闭的临床操作包括清洁牙面，隔湿，酸蚀，冲洗和干燥，涂布及固化封闭剂，检查共6个步骤。具体操作为：首先清洁牙面，并用探针剔除窝沟内的食物残渣等。用小毛刷蘸取适量的清洁剂（不含氟）清洁窝沟，用尖锐探针配合三用水枪冲洗，以达到彻底清洁窝沟的目的。用棉条隔湿，待牙面干燥后，在牙面的窝沟处用酸蚀剂涂布值牙尖斜面的2/3，25秒后进行彻底清洗，清洗结束后吸干冲洗液并严密隔湿，待牙面变为白垩状时表明干燥完成，在此过程中切忌唾液污染牙面。取适量的封闭剂并将其均匀涂布然后在干燥的窝沟处涂布封闭剂，封闭剂需在探针的引导下才能充分地渗入窝沟中，涂布过程中要尽量避免气泡的产生以免影响封闭效果。封闭完成后，用强光源照射20秒以固化。最后，检查有无气泡及封闭剂的固化程度，凡未封闭或遗漏的污垢需要重新封闭，并检查上下第一恒磨牙的咬合关系，过厚的封闭剂需进行调磨。并且，我们要求本次试验中，所有的窝沟封闭术均由有2年及2年以上窝沟封闭操作经验的专科医生执行。

1.4.效能评价标准

窝沟封闭术后每年的随访中，分别观察两组儿童的龋病发生率及治疗组儿童的封闭剂脱落情况（未脱落：窝沟内封闭剂边缘完整无裂隙；部分脱落：窝沟内封闭剂仅部分尚存；完全脱落：窝沟内无封闭剂存在）。

1.5．统计学方法

本试验采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计数资料对比采用χ2检验，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2.结果

三年的随访调查显示，治疗组的龋病发病率均明显低于对照组的龋病发病率（见表1）

P<0.05，差异具有统计学意义。窝沟封闭剂的脱落情况见表2。

3.讨论

龋病是人类的常见病和多发病，细菌，食物，宿主及时间是发病的四联因素，会造成包括牙釉质，牙本质及牙骨质在内的牙体硬组织在颜色、形态、质地等方面的慢性进行性破坏。按疾病的进展速度可分为急性龋、慢性龋、继发龋，按解剖部位则可分为窝沟龋和平滑面龋，根面龋及线性釉质龋，按深度则可分为浅龋，中龋及深龋。龋病可引起牙髓病，根尖周病，颌骨炎症等并发症，严重的龋病由于破坏了咀嚼器官的完整性，不仅影响消化功能，童年时期发病还会牙颌系统的生长发育，降低身体健康素质。而有调查显示：我国儿童龋齿发病率高达80%～90%。但是龋病也是一种可防可治的疾病，窝沟封闭术就是一种预防窝沟龋的有效方法。窝沟封闭就是一种预防窝沟龋的有效方法，它通过使用封闭剂形成保护屏障，使窝沟与口腔内的环境分隔开，从而阻止食物残渣及细菌等有害物质对牙体硬组织的损伤。因此本次实验致力于研究窝沟封闭术在儿童口腔临床应用中的效能。治疗结果显示：在术后三年的随访中治疗组儿童第一恒磨牙的龋齿患病率均明显低于对照组，且窝沟封闭剂的存留率在术后三年中均居于较高水平。

综上所述，窝沟封闭术在儿童口腔临床应用中的防龋效能好。

参考文献：

[1]吴幸晨，束陈斌.窝沟封闭术在儿童口腔临床中的应用和防龋效能[J].国际口腔医学杂志，2013，04：467-470.

[2]樊林，杨向军，薛怀建.高邮市开展适龄儿童窝沟封闭防龋的实践及体会[J].中国初级卫生保健，2013，04：50-52.

[3]简继忠，周灿禄.光固化窝沟封闭术在儿童第一磨牙防龋中的效果[J].广东医学，2004，12：1435-1436.

[4]张敏，彭杰，谢霓，朱友家.窝沟封闭术预防儿童龋病效果的Meta分析[J].口腔医学研究，2014，09：891-894.